胃食管反流

咽炎分急性和慢性炎症，治疗时要针对不同病因进行对症、对因治疗，具体分析如下：1、急性咽炎：比较常见的症状以咽痛为主，伴有咽干、痒痒、咳嗽等，同时伴有全身症状，比如发热、鼻子堵等。如果与过敏因素相关，患者可以伴有鼻堵、鼻痒、咽干、咽痒、咳嗽等；2、慢性咽炎：主要表现是以痒、咳嗽、异物感为主，慢性咽炎的病因有多种，除感染性因素外，还有过敏因素以及胃食管反流。部分患者有不良嗜好，比如吸烟、饮酒等，都会引起咽干、咽痒、咳嗽、异物感等慢性咽炎症状，同时伴有常见的全身症状，局部表现是咽干、咽痒。

咽炎可能会引起胸疼，如果咽炎是由胃食管反流、咽喉反流等引起，可能由于胃酸反流到气管、食管、咽部，会出现胸疼、烧心等现象，尤其是饭后，躺下之后更加明显。还要注意小年龄儿，发生胃食管反流时，消化道的症状可能并不典型，比如吐奶、溢奶、呛奶、吞咽困难等症状不典型，而是以呼吸道症状为主，比如会出现咳嗽、喉中痰鸣、气促、呼吸暂停等。尤其是特别小的孩子，此时要加以鉴别，密切观察呼吸状态，必要时做消化道检查，以协助诊断，特别小的孩子可能无法表达，只表现的是哭闹、拒乳、烦躁不安，此时更应该密切观察。

慢性咽炎的治疗方法分为对症治疗和对因治疗，具体如下： 1、对症治疗：可以用药物或物理疗法，药物治疗包括板蓝根、金银花、青果、银黄含片、西瓜霜含片等，物理治疗主要针对咽喉部明显淋巴滤泡增生的患者，包括微波、射频等； 2、对因治疗：针对原发性疾病进行治疗，例如针对鼻炎、鼻窦炎或扁桃体炎、腺样体炎、咽喉反流、胃食管反流等疾病，治疗方案各异。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咽喉炎用烙铁烫滤泡没有用。咽喉部淋巴滤泡类似于淋巴结的功能，可以帮助体内免疫细胞，并对细菌、病毒进行清除。若未治疗咽喉炎产生原因，而是用烙铁伤害淋巴滤泡，对于咽喉炎治疗无济于事，可能会在咽部造成永久性瘢痕，则更不利于异物感消除。咽喉炎病因主要是某种长期不良习惯引起，比如长期烟酒、辛辣食物刺激，或者长期熬夜、胃食管反流等不利因素，导致咽喉部形成慢性充血、水肿状态，从而导致咽喉部感觉神经末梢发生功能异常，出现明显咽部异物感或者咽干症状。对于此疾病应该是针对病因进行治疗，如果有部分不良病因，应该尽量去除不良病因刺激，为咽喉炎恢复提供有利环境。此外，还可辅以中成药物如清喉利咽、清热解毒药物，或者用清热去火消炎含片进行治疗。

胃食管反流咽喉炎又称为反流性咽喉炎，常见症状包括咽部异物感、恶心、咳嗽及声音嘶哑等咽部不适症状，与过多的胃酸反流导致咽部黏膜损伤有关。咽喉炎的发生存在胃酸反流相关的致病因素，在进行喉镜检查时，患者可以观察到咽喉部黏膜发红等炎症改变，与反流性食管炎有关。若患者胃内的酸向上反流，会到食管再到咽部，所以患者可能同时伴有反流性食管炎相关症状，如反酸、烧心及胸骨后灼烧感。针对反流性咽喉炎，患者可以进行抑酸治疗，临床上使用的抑酸药物包括质子泵抑制剂等药物。若通过抑酸治疗反流性咽喉炎的相关症状有所缓解，则更能证明病因与胃酸反流有关。

要消除咽喉异物感，首先要明确病因，具体如下： 1、如果通过喉镜检查发现引起异物感的原因是胃食管反流，则应进行抗反流治疗控制胃食管反流，以缓解异物感； 2、鼻炎、鼻窦炎，甚至牙周炎等咽喉周围的慢性炎症也会长期反复刺激咽喉部，从而导致黏膜肿胀，并造成异物感，建议患者处理相应原发病。 综上，首先要明确引起异物感的原因，然后对症施治，异物感才能得到缓解。

咽喉产生异物感的原因如下：1、仅仅是异常感觉，并没有真正的异常；2、异物感仅仅是有异常感觉的情况，多数由于慢性炎症引起，可能由于反复的上呼吸道感染引起，常见的是由于胃食管反流，引起了慢性咽喉炎，从而出现咽喉异物感，可能会伴有咽干、咽疼或咽部经常会出现少量的痰；3、内科系统疾病引起咽喉异常感觉。根据原因不同，治疗方法如下：1、治疗原发疾病；2、平时要注意，尽量减少上呼吸道感染，可以加强身体锻炼，提高免疫力、抵抗力，尽量少熬夜，清淡饮食、规律作息、不饮酒、不抽烟、少喝饮料、不要暴饮暴食，都会对咽炎的治疗有一定的帮助。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床比较常见，多与慢性鼻炎同时发生，部分慢性鼻窦炎的患者还可能伴有鼻息肉或其他过敏症状。慢性鼻窦炎临床发病的危险因素包括药物性鼻炎、长期留置胃管、胃食管反流、人体免疫力低下、长期嗜烟酒或既往接受放疗等。慢性鼻窦炎若波及到其他部位，还可以导致耳鸣、听力下降或者慢性咽炎。慢性鼻窦炎的患者应该确保休息和丰富的营养，积极开展居家治疗，定期复诊以及监测病情。

口苦原因较多，具体有以下几点： 1、口腔疾病：如患者存在慢性牙龈炎，可导致牙龈慢性出血，引起细菌感染，口腔内可散发出苦味； 2、消化道疾病：如胃食管反流疾病，患者肠道内酸性物质反流进入口腔，引起口腔异味，可表现为口苦； 3、口腔内感觉神经失调：为植物神经功能紊乱的直接表现，可能由于压力、疲劳、家庭突发事件刺激等因素引起。 建议患者口苦应及时至医院就诊，明确诊断后行相应治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
婴儿胃食管反流病的典型症状就是呕吐，胃食管反流分为生理性的和病理性的，其中呕吐为它的典型表现。\n大多数的宝宝在生后第一周就会出现呕吐，多数的宝宝未经临床治疗，可在六个月到一周岁逐渐地自行缓解，这是生理性呕吐的范围一般的不需特殊治疗，通过改变喂食习惯，宝宝喂养后多竖着抱拍拍他，可以缓解宝宝呕吐的症状。\n如果宝宝持续的反复呕吐并逐渐加重，这时候要及时的去医院就诊，因为宝宝反复的呕吐，可以损伤食管黏膜发生严重病变，会出现拒食、喂养困难，年长儿可以出现烧心、吞咽性的胸骨疼痛，严重的可以呕吐、呕血、呕咖啡样物质，如果反复的呕吐可以出现呛咳、喘息，可以引起肺炎这些症状，如果出现这种病理性呕吐，要及时的去医院就诊。