胃食管反流

孩子不发烧但是呕吐，可能是肠胃问题。患者可以是因为感染导致或者原来有动力异常，儿童中较常见的有胃食管反流。如果不发烧，突然之间发生呕吐，要警惕肠梗阻。 除胃肠道问题以外，也可以为胃肠道以外的问题。如果小儿反复出现呕吐，必须警惕神经系统的问题。有些小儿可能中枢神经系统里长有肿瘤，造成颅内压升高，也会出现呕吐。有些大孩子出现呕吐、不发烧，可能为心因性呕吐，即心理因素造成。所以孩子不发烧但是呕吐有多种情况，需要进行辨析。

胃堵得慌，一直到嗓子，是一种胃食管反流疾病，患者多伴随有胸骨后的烧灼感。建议到消化内科完善胃镜检查，通过该检查明确诊断，之后可使用抑酸剂、促进胃动力的药物来改善症状。 胃食管反流性病变是胃内的胃液、食物反流到食道内引起，由于食道和胃的环境不同，胃内以胃酸为主，pH值非常低，呈酸性环境，一旦反流到食道，便会出现上述症状。同时由于食道非常长，从腹部到胸部，再到咽喉部，如果有反流性病变，该部位均会出现相关不适症状。

早上起床口干、口苦和口臭原因较多，具体如下： 1、消化道疾病：如胃食管反流病，可使胃或十二指肠内容物反流至食管或口腔中，产生一系列症状或不适，发生胆汁反流时可出现严重口苦、口干； 2、咽喉炎，患者可出现晨起时口臭； 3、胃炎或幽门螺杆菌感染； 4、口腔疾病：如牙周炎、牙髓炎或口腔细菌过度增生； 5、鼻炎或者呼吸系统堵塞，可加重反流现象，导致患者出现口干、口苦、口臭等症状。

临床上餐后胃酸增多或引起反酸患者较多，主要原因为食物刺激胃酸分泌，或部分患者患有胃食管反流病。人体食管下端的肌肉称为食管下端括约肌，若括约肌的压力不够，胃酸容易反流至食管引起反流性食管炎、烧心等症状。调理餐后反酸需明确原因，若患有胃食管反流病需积极进行治疗；若为食物引起，如甜食、咖啡、巧克力、浓茶等，建议患者尽量避免食用此类食物。 此外可通过药物进行干预，如抑制胃酸分泌的药物，包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂或保护胃黏膜、促进胃肠蠕动的药物等，均可治疗餐后胃酸较多的症状。

烧心在消化科门诊属于较为常见的主诉，烧心和反酸都是胃食管反流病的典型症状。胃食管反流病指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起黏膜损伤以及并发症。患者的症状包括食管内症状以及食管外症状，食管内症状包括反酸、烧心，非心源性胸痛；食管外症状包括反流相关咽炎、反流相关咳嗽、反流相关哮喘及反流相关龋齿等。 经常烧心或反酸的患者应当到医院就诊，在医生指导下完善相应检查，明确诊断。针对反复反酸、烧心的患者，应进行胃镜检查以及测酸测压检测。通过胃镜检查，可以明确有无食道黏膜损伤。按照食道黏膜损伤程度，可以分为A级、B级、C级、D级的食管炎。食管炎A级是指局部黏膜损伤较小，一般＜5mm，属于最轻的一种食管炎；D级是指环周出现糜烂、溃疡，此类患者需要积极进行强化治疗。测酸测压属于另外一种检查方法。所以出现反酸、烧心的患者应当到医院就诊，在医生指导下选用合适方法进行治疗。

老年胃食管反流病是消化系统比较常见的多发疾病之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量，除进行正确药物治疗外，实施合理、个性化护理干预，也可以极大改善老年患者的症状。护理可分为以下几方面： 1、老年患者是比较特殊的人群，基础疾病比较多、服药品种多，很多药物都会加重反流，如平喘类药物、某些高血压药物、安定类药物，针对这类药物需要与专科医生沟通，是否调整基础疾病的用药量； 2、建议每餐饭后进行适当运动，促进肠道蠕动，如果是需要长期卧床活动患者，最好将床头抬高20cm，或者将枕头垫在背后抬高胸部； 3、在饮食上注意少量多餐、避免饱餐，同时减少脂肪类食物的摄入，并限制酸性食物，减少刺激性辛辣食物的摄入。此外，患者还需避免饮用咖啡和浓茶，避免抽烟、饮酒； 4、由于长期反流，特别是有胃食管炎症的表现患者，容易造成贲门肿瘤的发生。患者应该在医生的指导下，合理使用治疗性药物，必要时定期复查胃镜； 5、长期卧床存在进食障碍的患者，反流容易造成误吸的风险，建议留置胃肠管进食； 6、患者要保持心情愉快，减轻焦虑和恐惧心理，对治疗老年胃食管反流有很大帮助。

胃酸会导致两类疾病，具体如下： 1、胃食管反流病，主要是胃内容物，胃酸、少量胆汁反流进入食管，引起反酸、烧心、烧灼不适、甚至疼痛感； 2、胃酸相关，主要胃酸负荷过多导致消化性溃疡。消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。无酸无溃疡，酸负荷增多是导致消炎性溃疡直接病因。 胃食管反流病和消化性溃疡，基础治疗都是抑制胃酸，通过抑制胃酸，都能得到控制。临床上抑制胃酸药物有两类，一类是H2受体阻滞剂，包括法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，这类药物抑酸并不充分，所以现在应用越来越少。最主要一类是质子泵抑制剂，主要是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑类药物，能达到充分抑酸，通过抑酸能控制酸分泌，控制病情。

胃食管反流分为生理性和病理性，病理性的就是出现反酸、烧心或者引起食管外的症状。治疗分为一般性治疗和药物治疗，更多的是靠改善生活习惯、饮食习惯、作息时间，服药才能够有更多的作用。胃食管反流病通常能够治愈，比较严重的胃食管反流病，甚至需要借助内镜下手术的方法来进行治疗。 胃食管反流病的治疗，要注意睡觉的时候枕头要抬高一点，晚饭吃少一点，禁食辛辣刺激的食物，禁烟、戒酒，要进行适当的运动，控制好情绪，是治疗胃食管反流病的很重要的方法。所以改善生活习惯，加上适当用药，胃食管反流病大部分可以治愈。

胃食管反流的发生与饮食有较大关系，所以饮食习惯的纠正是胃食管反流治疗的基础，患者在饮食方面需要注意以下几点： 1、每餐进食避免过饱，以七分饱为准； 2、饭后避免立刻躺下，否则可能会增加反流发生的几率。另外，饭后适当活动可以减少胃食管反流发生的几率； 3、睡眠前3个小时之内避免进食。如果患者在晚上11点钟睡觉，晚上8点之后最好避免进食，至少在睡前1个小时之内避免进食过稀的食物。

夜间发生的哮喘可能与胃食管反流相关。如果胃酸进入食管，然后进入咽部，顺着咽部进入气管，气管会发生保护性痉挛，从而发生哮喘。 胃食管反流所引起的哮喘多半在夜间发生，与花粉过敏无关，也与季节无关。因为在夜间时人体处于平卧位，更容易发生胃食管反流，所以对于在夜间发生的哮喘需要注意排除是否为胃食管反流相关的哮喘。