胃食管反流

因消化不良导致的口臭可进行如下处理： 1、幽门螺杆菌感染：对于此类患者，建议积极进行幽门螺杆菌治疗，比较常用的是四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素。一线抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，但需根据患者过敏情况以及当地幽门螺杆菌耐药情况进行个体化选择； 2、牙龈炎：建议患者到口腔科就诊，从而除外牙龈相关疾病； 3、其他疾病：消化不良以及胃食管反流病也可引起口气较重。治疗方面建议患者清淡、规律饮食，避免吃生冷刺激、特别油腻、辛辣的食物，并且需要避免吃甜食。建议患者服用益生菌和消化酶，可以有效改善口气较重的情况。

反流性食管炎属于胃食管反流病的一种，确定存在和分级需要做胃镜检查。因为胃镜能够直观看到食道下端、齿状线上方是否有条形红斑，具体如下：1、如果只看到食道上的红斑，红斑<5mm，则为LA-A；2、红斑>5mm，但是为单条或者多条没有融合，则为LA-B；3、如果已经融合一部分，但未超过环周的3/4，则为LA-C；4、如果环周均出现，超过3/4的融合，则为LA-D，A、B、C、D会越来越严重。如果伴有食管裂孔疝，胃镜下也能清楚看到。反转胃镜时能够看到贲门松弛，看到疝囊能够协助诊断。有时是急性的呃逆，导致胃内容物反复灼烧食道，引起急性反流性食管炎。治疗呃逆的症状，需要抗反流、黏膜保护，可以较快修复。食管裂孔疝是因为贲门过松，反复发生反流，治疗效果较差。

如果患有反流性食管炎，治愈后复发的可能性较大。反流性食管炎主要是因为食管下端括约肌功能障碍，导致抗反流屏障结构或者功能异常所引起，还有胃排空障碍、肥胖也会出现胃食管反流。反流性食管炎是由于胃内容物反流进入食管所造成，胃酸和消化酶是直接导致食管黏膜损伤的重要因素，主要会表现为反酸、烧心感和胸骨后疼痛。反复反流性食管炎发作会引起食管狭窄、出血，甚至会癌变。 为了减少复发，防止反复复发引起的并发症，可以给予药物维持治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑这类质子泵抑制剂，减少胃酸分泌。吗丁啉、莫沙必利这类药物可以促进胃肠蠕动，同时还可以用硫糖铝、铝碳酸镁来保护食管黏膜。在平时要注意饮食以及运动几方面综合调理，夜间睡觉时要抬高床头，多运动可以促进胃肠蠕动，减少食物反流的几率。还要戒烟、戒酒，避免高脂肪、辛辣刺激食物，尽量不喝浓茶、咖啡、碳酸饮料以及巧克力这类高热量食物。饭后不要平躺，睡觉前半小时不再进食。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

总是干咳说明出现慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，慢性咳嗽可以由感染性疾病引起，也可以由非感染性疾病引起，具体如下：1、感染性疾病：常见的是支气管结核，支气管结核是干咳，通常是刺激性咳嗽，支气管结核可以通过支气管镜检查来发现；2、非感染性疾病：例如肺部肿瘤或者肺癌，肺癌的早期表现也是干咳，甚至也可以出现刺激性咳嗽，它的痰量比较少，这种情况通常要通过做胸部影像学的检查才能够发现；此外，总是干咳的患者，如果胸部影像学正常，还有些疾病也比较常见，例如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。因此，总是干咳的原因众多，如果出现这种情况，还是要到医院先做胸部影像学检查，然后根据胸部影像学检查的结果，选择进一步的检查种类，进一步明确诊断。

久咳不愈多为慢性咳嗽。慢性咳嗽主要常见有咳嗽变异性哮喘，还有上气道咳嗽综合征、胃食管反流，还有嗜酸性性粒细胞增多症，是不容易找到原因的疾病。有找到原因的疾病，如拍片都容易找到肺结核，还有肺纤维化、很长时间的咳嗽还有慢性支气管炎。最主要的是要到医院去进一步检查，找到病情根源，再做治疗。如最常用的检查是X线、CT、血常规，还有肺功能检查等。医生要给病人做详细查体，如肺部能不能听到哮鸣音、湿啰音，还有呼吸音强弱、胸膜摩擦音，还有肺纤维化或者会出现爆裂音，医生要给病人详细的体格检查，包括视、触、叩、听。

嘴巴如果发苦、口臭，通常选择消炎以及去火的药物。但是最好明确病因，再选用针对性的药物，具体如下：1、口腔局部因素：如口腔感染、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及相关的牙齿、口腔感染。可以选择漱口液漱口，并且选择消炎药物，例如头孢类、青霉素类药物，再加用硝唑类药物，对厌氧菌进行抑制和杀灭，可能会较快消除炎症，解决上述问题；2、消化道因素：如果为消化道疾病所致，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流综合征等，可能需要给予护胃药物口服；3、内分泌因素：如果为内分泌系统疾病所致，可能需要调节内分泌，给予调节内分泌的药物进行治疗，才可能解决嘴巴发苦、口臭的问题。

甲硝唑对口臭有一定治疗效果，但是口臭不仅依靠甲硝唑治疗。临床上中主要是根据引起口臭的原因，制定不同治疗方案。引起口臭常见的原因为牙周病，牙周病是口腔内某种需氧菌、厌氧菌、腐败菌感染等，引起的感染性疾病，产生大量腐败物以及溢脓性炎症，从而导致口腔内产生明显口臭。牙周病等原因引起的口臭，可进行标准的牙周治疗，便可对口臭起到有效治疗。部分口臭发生在咽部以及鼻窦系统炎症，引起口腔异味，如口臭。某些其它疾病，包括消化道炎症、呼吸道炎症、胃食管反流以及消化道、呼吸道肿瘤疾病，会引起口腔异味，甚至产生口臭，糖尿病、肾病等全身其它疾病，也会在口腔内产生异味。因此口臭可能是全身其它疾病的口腔内表征，此时应找专科医生进行诊断和鉴别，有针对性针对原发病进行治疗，有效治疗口臭。

多数疾病都会导致胸闷喘不过气，具体如下： 1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌炎、心包炎等； 2、食道疾病：反流性食管炎、胃食管反流、食道黏膜损伤、食道炎； 3、肺部疾病：老慢支急性发作、慢性支气管炎急性发作、哮喘急性发作； 4、胸部疾病：部分患者有气胸病史，特别是瘦长型青少年，要考虑这方面原因。 因此，胸闷憋气为严重的临床体征，患者最好立即到医院就诊，查明病因、去除诱因。如果有紧急情况，如心衰急性发作或心肌梗死，应及时到医院就诊，进行恰当处理。

想吐吐不出来心里难受最常见的就是急性胃炎，因为急性胃炎时经常会引起恶心、呕吐以及上腹不适。这时如果合并胃食管反流，就是胃酸往食管反，刺激了食管，就会引起胸骨后不适，甚至胸疼。在这个恶心呕吐的过程中，胃里面的胃酸会经过食管，然后从嘴里面排出来，胃酸通过食管时也会对食管产生刺激，引起胸骨后不舒服以及烧灼感。所以如果确实有可疑的不洁饮食的病史，然后急性出现上腹不适伴恶心呕吐，需要考虑有没有急性胃炎的情况。但一定需要排除的一个疾病就是急性下壁心肌梗死，因为在急性下壁心梗时，同样会出现急性起病，然后中上腹出现疼痛，同时也会出现胸口不适，如胸闷和胸疼，同样也会引起恶心和呕吐。如果一个老年人有心血管基础疾病，又急性出现了中上腹不适伴恶心、呕吐，请及时到医院就诊，要做心电图检查除外心肌梗死的情况。