胃食管反流

讲解医师：张厂  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胃食管反流病的药物治疗包括中药治疗和西药治疗。中药治疗方面，目前市面上缺乏比较确切的、疗效可以肯定的中成药，所以可以选择有经验的临床医生，采用中药汤剂的辨证论治进行。而西药治疗方面包括了抑酸治疗、促动力药物治疗和黏膜保护剂等，首选的是PPI制剂，也是常说的某某拉唑。\r\n

讲解医师：王驰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃食管反流病是一个常见的疾病，它主要的表现是反酸和烧心，在我国的发病率也很高。胃食管反流病，基本是没有特效的食物来缓解这个疾病，但是确实有一些食物可以引起反酸的症状，或者是加重胃食管反流病。所以需要大家注意，比如红薯、韭菜是非常容易引起反酸的食物。甜食和油腻的饮食，比如点心、高糖、高油脂，也容易刺激胃酸的分泌，所以加重了反酸的症状。再有像浓茶、咖啡这一类的食物，它可以减弱胃和食管的抗反流的屏障，从而引起胃食管反流，所以这些食物都是需要避免的。一些生活方式，比如吃完饭以后立刻平卧位，或者晚饭吃得非常晚，就可能会诱发反酸和烧心这些反流症状，也是需要大家避免的。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
目前用于诊断胃食管反流的方法主要有以下几种：\n第一、胃镜检查：可以直接观察到食管炎以及食管的并发症，并可评估疗效和预后；\n第二、食管24hpH动态监测：可用来评价症状与反流的相关性，是诊断胃食管反流最准确的检查方法；\n第三、食管压力测定：虽然并不能直接反映反流情况，但是能显示食管下段括约肌和食管体部的动力情况；\n第四、PPI试验：对有烧心、反酸等反流症状，怀疑有胃食管反流的患者，可采用抑制胃酸分泌的质子泵受体拮抗剂进行治疗，如果症状得到缓解，就可以考虑诊断。

讲解医师：李学军  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
中医治疗胃食管反流病具有一定的优势，临床中很多人有胃食管反流病，通过西医的治疗，通过抑酸保护黏膜，抗反流的治疗疗效不好，来看中医。中医治疗胃食管反流病要进行辨证论治，他的病位往往在肝胆，与肝胆有关，一般由于郁热、胆热上溢、胆热犯胃所造成的，在选方用药中多选用一些疏肝利胆、清热和胃、降逆止呕的药物，像阴沉、龙胆草、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、法半夏、苏梗、竹茹、郁金、栀子、淡豆豉、海螵蛸、瓜蒌子这些药物。同时还可以选用中医的针灸、推拿治疗。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
胃食管反流病应该注意的事项有：一、食管下括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进食后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前两个小时不宜进食，同时可将床头抬高15-20公分。二、注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、腰带过紧等，应避免进食时食管下括约肌压降低了食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，同时要戒烟及禁酒。

小儿顽咳，通俗的讲叫顽固性咳嗽。那么正确的定义是说这个孩子咳嗽要持续四周以上，那么这个咳嗽并不是说我比如这礼拜咳嗽三五天，隔一个礼拜不咳了，而是这个孩子每天都会有间断的咳嗽，无论多少，那么持续四周以上就叫小儿顽咳，也叫慢性咳嗽。那么这个慢性咳嗽里，他多见于小儿的这个感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘以及胃食管反流等疾病。这四种疾病常会出现慢性咳嗽，持续的时间比较长，四周以上，那么其实顽咳这个病，它不是单纯的一个病名，它包含了常见的以上四种疾病。

口臭为临床常见症状，治疗口臭需根据发病原因决定治疗方法，主要有以下几点： 1、牙周炎患者可能出现炎症性口腔异味，建议通过洁治、刮治控制牙周炎； 2、患者牙齿出现龋洞，聚集细菌，可产生异味，需局部治疗龋洞； 3、消化道疾病，如胃食管反流等，可引起口腔异味，建议前往消化科治疗； 4、食物引起口腔异味，如葱、蒜等，建议减少该食物摄入，即可缓解口腔异味。

胃反酸在消化科最常见的是反流性的食管炎，也叫胃食管反流病，通常是因为食管下段括约肌发生一过性松弛，腹腔压力高于胸腔，所以胃内容物或者胃酸会反流进入食管，从而刺激食管产生烧心、反酸等不适症状，有些患者会表现为胸痛。出现这种症状大家不用太担心，首先要去医院就诊，消化科医生会根据症状或者表现进行初步的排查。因为胸痛往往要跟心脏疾病，或者胸腔纵隔的疾病进行鉴别。如果确诊是胃酸反流的疾病，可应用抑制胃酸的药物，以及防食管反流的药物，患者的症状绝大部分都会得到明显的改善。

长期消化不良主要有以下几种原因： 1、胃肠道疾病，长期消化不良首先需要排除一下是否本身有胃肠道的疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、胆囊炎、胆结石，以及幽门螺杆菌感染、胃十二指肠溃疡等器质性疾病； 2、遗传因素，有些人因父母亲有此方面问题，故子女也可能有长期消化不良的情况； 3、情绪变化，长期心情不好也容易引起消化不良； 4、饮食不节、没有规律，比如暴饮暴食，常吃油腻、油炸食品等，均容易导致长期消化不良； 5、不良嗜好，如长期抽烟、喝酒、熬夜，也容易导致长期消化不良。 若想改善长期消化不良情况，要戒除不良嗜好，多吃清淡易消化食品，严重者还需要到医院做进一步检查和治疗。

吃东西不消化多由于消化不良导致，具体原因如下： 1、器质性疾病：如消化性溃疡或胃食管反流疾病，可针对原发疾病进行治疗。如患者反复出现烧心症状，可应用质子泵抑制剂治疗； 2、不明原因性消化不良：无特殊表现，但患者经常出现消化不良症状，可给予对症治疗，包括使用促进消化动力药物或配合消化酶制剂辅助治疗。患者无特定表现，症状因人而异，如出现消化不良时，用药后症状未见明显改善，建议及时就医治疗。