胃食管反流

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。

咽喉炎患者需要明确引起咽喉炎的原因，再考虑药物治疗，主要内容如下：1、细菌感染：由于球菌或者链球菌感染所引起时，需在医院进行专科检查，明确咽喉部与扁桃体具体情况。如果患者对青霉素不过敏，则可尝试服用阿莫西林进行治疗，如果阿莫西林效果不理想或耐药，则考虑服用头孢进行治疗。患者同时可配合传统中医中药辅助治疗，可达到较快治愈目的；2、其他原因：如果由于过敏因素造成咽喉炎，此时可考虑应用抗过敏药物如依巴斯汀进行治疗。如果由于胃食管反流造成，则可考虑应用PPI治疗，因此类疾病患者服用头孢或阿莫西林没有治疗效果。

咽喉炎患者出现干咳的治疗方法如下：1、过敏：如果由于外界刺激引起干咳，可针对性使用抗过敏药物，比如抑制白三烯的孟鲁司特钠等药物。还可以联用黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊，也可联合中药，比如金果饮等药物进行治疗；2、胃食管反流：老年患者由于胃食管反流刺激造成干咳，尤其在夜间比较明显，可使用抑制胃酸药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可以少食多餐，尤其在夜间应少量进食、适当运动，促进胃肠蠕动；3、不良嗜好：比如吸烟、摄入辛辣食物等导致患者出现干咳，此时应调整不良生活习惯，减少饮酒及避免摄入辛辣食物，从而减少对咽喉部的刺激，减轻咽喉干咳的情况。

慢性咽喉炎患者通常有咽喉异物感、烧灼感、痒、咳嗽，部分患者会声音嘶哑，可以给予治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水。如果长期声音嘶哑，要纠正不正确的发声方式，注意发声休息，经过综合治疗，患者在10-15天症状逐渐缓解。鼻炎、鼻窦炎长期倒流鼻腔分泌物，引起慢性咽喉炎，需要给予患者激素类药物喷鼻，如果由于感染鼻窦炎，也可以用抗生素进行口服，鼻炎、鼻窦炎完全治愈以后患者慢性咽喉炎也能够治愈。部分患者用药后症状缓解，但一停药症状又复发，需要到医院就诊，通过电子喉镜检查发现可能是由于胃食管反流，胃酸刺激咽喉导致，这时不仅要用咽喉炎药物治疗，同时要给予抑制胃酸的药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，经过抑酸药物和咽喉炎药物同时治疗，至少要8周，患者慢性咽喉炎症状能基本治愈。

慢性咽喉炎容易反复发作，不容易治愈，分为病因治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、对因治疗：维生素缺乏引起的干燥萎缩性咽炎，需补充维生素； 2、药物治疗：反流性咽喉炎需治疗胃食管反流，并服用抑制胃酸的药物，过敏性咽喉炎需应用抗过敏药物治疗； 3、手术治疗：慢性肥厚性咽炎可用手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡。

下咽又叫喉咽，包括鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤，又叫喉咽癌，恶性程度较高，发病率较低。由于下咽部比邻食道和喉部，所以下咽癌的治疗上往往较困难。发病可能与长期吸烟、大量饮酒、不良饮食习惯、人乳头状瘤病毒感染、胃食管反流等因素有关。

胃食管反流手术，多采用全身麻醉，但是全身麻醉首先要了解术前的状态，因为长期的胃食管反流，病人会经常有哮喘样发作，所以麻醉诱导的时候，一定要及时注意出现反流，避免呼吸道误吸。在全身麻醉诱导期间，镇静药、镇痛药、肌松药都要给予，始终要保证病人的血压、心率、呼吸、内环境在可控正常的状态。胃食管反流手术是通过腹腔镜微创，对胃底折叠。手术结束之后，需要让病人尽快恢复清醒，吸干净气管内的分泌物，促使病人自主呼吸恢复，拔出气管插管，同时要注意病人术后，避免出现误吸。清醒回到病房后仍然要监测呼吸循环、血压、是否恶心呕吐，保证病人的安全。

雷贝拉唑钠肠溶片的主要作用是抑制胃酸分泌，临床常用于治疗胃部，或十二指肠溃疡性疾病。吃雷贝拉唑钠肠溶片腹部疼痛不正常，常见原因有以下几种：1、药物因素：吃雷贝拉唑钠肠溶片出现腹部疼痛，考虑是由雷贝拉唑钠肠溶片引起的药物不良反应导致，具体机制目前还不是很明确，但发病率较低，通常还伴有腹泻等其他并发症的症状；2、疾病因素：如消化道溃疡性疾病可能导致腹痛的问题，还可能与原发性疾病，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病等没有得到及时控制有关。患者应尽快完善消化内科的相关检查，并在医生指导下增加药物给药剂量，或进行胃镜、肠镜等治疗，必要时可住院治疗。另外，还需考虑其他引起腹痛的原因，如胆囊炎、结石等疾病急性发作，而对于女性，还要考虑妇科类疾病。如果怀疑是雷贝拉唑钠肠溶片引起来的药物不良反应，可以在医生指导下尝试停药观察，通常停药后腹痛可逐渐减轻或消失。但如果停药后腹痛症状没有消失，则建议及时就诊，以排查其他原因引起来的腹痛。

初期胃癌即胃黏膜表面的肿瘤大部分是在胃镜下发现，也就是很多初期胃癌的患者并没有症状，虽然有一部分胃癌本身会引起病人的胃部不适、消化功能下降。但很可能更多的是患有基础的胃部疾病，比如慢性胃溃疡、胃炎、胃糜烂或者是功能性问题，比如胃食管反流则会导致反流情况的出现。 存在基础的胃部疾病的病人长期出现食欲不振，并且常存在上腹不适、疼痛等。若疼痛出现不规律的改变，患者应适当注意定期复查，若发生胃部早期的肿瘤，则能够及时、及早发现。

口腔异味最常见的原因是口腔有病或消化系统有病，会引起口腔异味。还有是跟饮食有关系，如有些人总是吃蒜或葱或含有异味的东西也会使口腔异味。口腔疾病最常见的能够有异味的是龋病和牙周病。因为龋病有一个大洞，洞里头可以有食物残渣，这些食物残渣一发酵，会出现异味、还有牙周病、牙周脓肿，有很多引起口腔异味的细菌，使得口腔有一种炎性口臭，也很难闻。这些味道有可能有消化系统疾病，如有些胃食管反流也能够出现口腔异味。 因此如果有口腔异味，建议尽可能别吃引起异味的一些食物。如果有口腔疾病，如有龋病、牙周病或冠周炎脓肿性疾病，要赶紧到口腔医院就诊，控制了这些疾病，口腔异味就会减轻。可以去消化科就诊，请消化科医生看病，有没有消化相关的引起口腔异味的疾病。