胃食管反流

慢性咳嗽属于令患者较为烦恼的问题，一般为持续性咳嗽，而且持续时间较长。慢性咳嗽预防措施具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽，需注意哮喘的防护措施，如减少刺激、生活规律、戴口罩，尽量少进食辛辣刺激食物，减少咳嗽反应； 2、上气道综合征引起的慢性咳嗽，需注意处理上呼吸道疾病，如治疗鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病； 3、胃食管反流患者，减少胃食管反流症状，如进食促进肠胃蠕动药、抑酸制剂，还需注意晚上睡觉时适当抬高头，减少胃酸反流，同时需进食促进胃消化与吸收的食物，晚上减少进食； 4、慢性咳嗽如果有季节性，需注意季节性防护； 5、慢性咳嗽患者与刺激有关，需戴口罩。

大部分疾病都可以引起慢性咳嗽，慢性咳嗽要根据不同病因，采取不同治疗方法，部分患者可以根治，但大部分患者难以根治。气道慢性疾病，如哮喘和慢阻肺引起的慢性咳嗽较难根治，过敏原引起气道反应，避开过敏原即可根治。 还有其它上气道炎症，如果上气道炎症得到控制，经过抗炎和其它耳鼻喉科相应处理，可能达到根治目的。胃食管反流引起的慢性咳嗽，如果能够控制胃食管反流，阻止酸性物质达到食道，即可控制咳嗽。所以慢性咳嗽的治疗需要根据不同病因，采取不同治疗方法，才能达到控制或治愈的目的。

夜里咳嗽的原因主要有以下几点： 1、老年人往往是咽口水时咽到气管导致呛咳； 2、胃食管反流，老年人晚上有时有胃酸反流呛到气管里； 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰、肺炎、哮喘，这类患者晚上会出现咳嗽症状； 4、小孩晚上咳嗽多是上气道咳嗽综合征，或者鼻后滴漏综合征即PNDS，以及慢性鼻炎、过敏性鼻炎导致； 5、有些年轻人夜里干咳是因为晚上吃夜宵、喝酒以后出现胃酸反流； 6、咳嗽变异性哮喘。 晚上咳嗽病因较多，具体需要到呼吸科专科医生处进行诊断、治疗。

长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。

经常有胃反酸或烧心感，有一定可能是患有胃癌，但是最常见于胃炎或胃食管反流，因胃酸反流引起反酸、烧心感。胃癌的临床表现通常没有特异性，尤其是早中期胃癌，通常特异性不强。胃癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，通常Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期。而早期胃癌的癌细胞局限于胃黏膜及黏膜下层，范围较小、层次较浅，通常不会影响胃功能，所以可能没有不适感。通常只是在体检时做胃镜，结果发现异常，取病理检查后提示有胃癌。如果胃癌进一步发展，癌灶长大、层次变深，功能被影响，可能有上消化道表现，包括腹胀、嗳气、反酸等。但此时通常也没有较为明显的特异性表现，可能是胃炎引起，也可能是胃溃疡、反流性食管炎引起。但是出现上述表现，还是要尽早做胃镜检查，明确具体疾病。无论为何种疾病，通常早发现、早治疗，治疗效果才好。

食管裂孔疝属于解剖结构畸形，导致呕吐或者胃食管反流。胃食管反流会导致酸性胃液与胃蛋白酶进入食道，破坏食道黏膜，从而导致食管炎或者食管损伤，最终形成瘢痕性狭窄，甚至可以引起食管黏膜上皮改变，即Barret食管。已有明确证据表明，出现Barret食管的患儿，今后发生食管癌的概率是正常人的几倍，所以食管裂孔疝与食管癌有一定关系。因此，建议患有严重胃食管反流的患儿，要早期进行手术治疗，从而纠正解剖结构畸形，防止胃食管反流，使得酸性胃液进入食道而刺激食道，造成食管继发性病变，从而有效的防止今后食管癌的发生。

滑动性食管裂孔疝的危害，主要是胃食管的抗反流机制遭到破坏，遭到破坏以后引起胃食管反流；另外进食后发生呕吐，严重的甚至可以发生反流引起窒息，引起呕吐物、胃酸进入到气管，引起肺炎、反复肺炎，部分孩子还是有比较大的危险。所以，建议在滑动性食管裂孔疝，采取保守治疗期间，一是少食多餐，不要过饱的喂，避免引起呕吐；二是进食之后可以改变体位，使其处于竖立位的状态，可以拍背促使食物从胃进入到小肠，避免胃内容物反流进入食道、气道。如果反流特别严重的滑动性食管裂孔疝，建议早期手术，避免导致严重的后果。

肝内胆管结石可能会造成恶心，主要依据肝内胆管结石大小、位置。如果肝内胆管结石位置较多引起反复胆管炎表现，会出现恶心，多半是在闻到油腻食物引起胆汁分泌时出现几率更大。但部分情况下恶心不是肝内胆管结石引起，可能是因为消化系统的其它问题，例如胃肠道蠕动功能异常，肠道易激惹以及胃食管反流等相关并发症都有可能引起恶心。 所以需要进行鉴别诊断，首先对于肝内胆管结石患者要判断结石大小、位置以及发生时间、增长速度，判断有无可能造成胆管炎引起恶心。如果结石较小，没有任何胆管炎、胆道扩张表现，有可能恶心与肝内胆管结石无相关性。需要从其它方面找原因，有无消化道系统的相关问题，可以配合进行腹部CT检查或通过进行胃镜检查，判断有无其它消化系统问题进行对症处理。 有时肝内胆管结石会进一步影响到肝脏功能，例如表现为转氨酶升高，胆红素升高，这种情况下恶心是跟肝胆胆管结石相关，因为会影响到肝脏功能。肝脏主要引起代谢合成功能下降，显著表现为恶心、厌食，尤其进食油腻食物以后会表现不适，与肝内胆管结石明确相关。

右胸感觉有东西顶着的处理方法具体如下： 1、患者无需紧张，此类情况多半为轻微慢性疾病表现，并非急症； 2、建议患者到医院进行检查，主要为呼吸科、胸外科，或者消化内科，可进行心脏彩超、心电图、胸部CT等辅助检查，通过胸部CT了解胸膜腔、肺、纵隔、膈肌、食管等是否存在异常； 3、从消化道角度检查着手，如消化道造影、胃镜可明确有无胃食管反流症，有无胃炎、胆囊炎、胆结石等病变，可通过上述方面逐步缩小检查范围，最终达到精准诊断目的，及时进行有效干预。

喘不上气这是通俗的叫法，也可以理解为一种症状，最常见喘不上气可因胸闷造成。小孩子喘不上气可能是胸闷的表现，可表现为深呼气或深吸气。喘不上气病因包括： 1、病理性原因：常见于心脏问题，如心肌炎、心律失常等；还可见于胃肠道消化系统的问题，消化性溃疡、消化不良胀气，或胃食管反流有时会造成胸闷感觉；此外肺和气道存在问题，儿童有哮喘基础或过敏性体质，气道收缩后会造成气体不足的胸闷感觉； 2、情绪或心理因素：儿童比较焦虑，学龄期间学业压力较重，会出现不自主的叹气现象。还有亚健康状态，缺乏锻炼，或因天气炎热，出现胸闷感觉，可能通过适当的运动改善。