胃食管反流

小儿经常咳嗽的治疗主要包括以下几点： 1、如果属于气管支气管异物，需要取出异物； 2、过敏性鼻炎患儿主要应用抗过敏药、鼻喷激素； 3、腺样体肥大患儿可应用鼻喷糖皮质激素联合抗过敏药，如果无效需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术； 4、如果是咳嗽变异性哮喘，需要坚持吸入治疗，避免过敏原的接触； 5、如果是胃食管反流，睡觉时取半卧位或左侧卧位，同时增加食物稠厚性，少量多餐； 6、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽患儿，可使用抗过敏药和糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽患儿可进行心理治疗。 因为持续咳嗽会影响儿童休息、学习，如果经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时就诊，请医生诊断、用药。

10个月宝宝支气管炎出现严重咳嗽，可以少量多次饮水，加强拍背护理，使用手空心拍背。支气管炎患儿一般情况尚可，精神状态良好，无发热，主要治疗措施包括以下几点： 1、病毒感染者需在适当应用抗病毒药的同时利用止咳化痰药，如果咳嗽较剧烈、精神较差、烦躁、食欲减退，发热3天以上不退，同时存在气急、呼吸增快，此时需警惕有无肺炎，需及时就医，在医生指导下用药； 2、如果是胃食管反流导致，建议取半卧位或左侧卧位，同时增加食物的稠厚性，少量多餐； 3、过敏性咳嗽患儿可以应用抗过敏药物，可进行雾化吸入治疗； 4、如果是气管、支气管异物导致者，需要取出异物。

宝宝总是打嗝的现象在日常生活中比较常见，常见原因有以下几点： 1、宝宝的消化功能、膈肌功能发育很不完善，如果吃多了很容易出现打嗝症状； 2、宝宝吃奶时太快或者咽下大量的空气，也可以出现打嗝的情况。如果出现打嗝，建议母亲把宝宝竖着抱起来轻拍背部，有利于缓解膈肌痉挛，促进打嗝尽快好转。 如果宝宝频繁打嗝，有时候出现呕吐的症状，不要忽视，建议及时到医院就医除外消化气道其它疾病，比如胃食管反流，胃先天性贲门、幽门狭窄。频繁打嗝，呕吐不见好转，建议带宝宝及时去儿科就医，明确病因，得到相应的治疗。

睡眠呼吸暂停发生于睡眠过程中，自身难以知晓，判断方法如下： 1、夜间经常出现张口呼吸，因此夜间出现口干、反复觉醒，可能提示存在睡眠呼吸暂停综合征； 2、早晨可出现困倦、疲乏、嗜睡等症状； 3、睡眠过程中反复出现胃食管反流； 4、睡眠打鼾甚至打鼾过程中出现呼吸停止。 临床中诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准为多导睡眠图监测。

咽炎异物感通常是由于慢性咽炎，或胃食管反流性咽炎所引起的咽喉部黏膜慢性炎症，检查咽腔黏膜可以发现咽腔黏膜慢性充血，并且伴有淋巴滤包增生，根据引起异物感的原因不同，消除方式也有所不同，具体分析如下：1、慢性咽炎：通常可以每天用淡盐水漱口，使咽腔黏膜保持清洁、湿润，也可以口含中成药类含化片，从而有效消除咽炎异物感；2、胃食管反流性咽炎：通常由于胃酸刺激所引起咽喉部异物感，需要口服抑酸类药物进行治疗，需要到医院在医生指导下，合理服用抑酸药物，比如泮立苏或治疗胃肠道黏膜类药物，根据医嘱进行用药，从而消除咽喉部异物感。

针对慢性咽炎的治疗主要做到早期、全面、快速、准确，一般包括以下几个方面： 1、积极治疗引起慢性咽炎的原发病：比如治疗咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大或者打鼾、鼻咽部的占位病变，这些病治疗以后，会避免慢性咽炎的反复发作，是一种有效的方法； 2、调整生活方式：比如戒烟戒酒、清淡饮食、规律正确的生活作息、适当的体育锻炼，避免接触生活或工作中的化学刺激物体； 3、积极治疗全身性疾病：比如患有心脏病、贫血、胃食管反流、慢性支气管炎、风湿、风湿热的病人要积极治疗； 4、药物治疗：只要是慢性咽炎都不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。咽炎主要治疗还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。对于慢性肥厚性咽炎，采取激光或者射频治疗，减少咽后壁的淋巴滤泡； 5、中医治疗：慢性咽炎在中医看来，一般是阳虚火旺、虚火上扰，宜滋阴降火，可以采用增液汤加减，或者适量的双花、麦冬加两枚胖大海，用开水泡当茶饮。 慢性咽炎的具体治疗还是要根据病情或者遵医嘱使用。

慢性咽喉炎患者声音嘶哑好发于用嗓过度的群体，如教师或销售人员等。建议患者注意休声，不宜长时间讲话，否则易导致声音嘶哑的情况加重。另外，患者也可以使用治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水等，经过2-4周治疗，慢性咽喉炎引起的声音嘶哑将会逐步好转。然而部分患者由于自身存在胃食管反流的情况，胃酸长期刺激咽喉导致声音嘶哑，甚至较严重者还会引起声带后端肉芽肿。此时患者不仅需要休声，同时还需治疗胃食管反流，可以服用雷贝拉唑类或奥美拉唑类抑制胃酸的药物，同时加用治疗咽喉炎的中成药。通过一系列治疗措施，8周左右多数患者声音嘶哑的情况可以得到好转和痊愈。

对于反流咽喉炎，即因胃食管反流造成慢性咽喉炎，临床上通过治疗可达到治愈目的。患者咽喉炎产生的原因是胃食管反流引起胃酸和胃蛋白酶反流，刺激咽喉部的黏膜，造成慢性炎症，从而导致患者出现咽喉炎的临床表现，因此需要针对反流及胃酸和胃蛋白酶进行积极治疗。临床用得较多的是PPI(质子泵抑制剂)，还有胃动力药物、抑制胃酸的药物，常用的药物有雷贝拉唑、泮托拉唑，可以帮助患者缓解胃食管反流。胃食管反流得到控制后，可以减少胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜的刺激，咽喉部黏膜症状会逐渐缓解甚至消失，进而可以达到治疗的目的。如果没有得到及时治愈，或再次出现胃食管反流，胃酸和胃蛋白酶可能再次刺激咽喉部黏膜，可造成慢性炎症。因此需要控制好胃食管反流，是治疗由胃酸和胃蛋白酶造成黏膜炎症而引起慢性咽喉炎的最根本治疗方法。

喉咙吞咽时存在异物感一般不是癌症。患者喉咙存在肿瘤时，进食后也会出现异物感或梗阻。生活中的异物感往往为不进食时有，进食时反而没有，此类情况多由慢性咽喉炎造成，其中反流性咽喉炎最为常见。胃食管的慢性炎症容易造成胃食管内容物反流到喉咙，从而造成喉咙黏膜的长期慢性增生，导致患者出现异物感。 当患者出现异物感之后，建议及时前往正规医院的耳鼻喉科进行检查，通过喉镜检查排除异物，医生能够根据结果判断是否存在胃食管反流，或鼻腔、口腔等喉咙临近结构的炎症。在病因明确后对症施治，即可控制异物感。

声带白斑的复发率与病因以及病人术后依从性有很大关系。对于轻症的白斑，尤其认为是良性的白斑，可以进行随访。对于重症的白斑，怀疑有恶变倾向时建议手术治疗，术后要求病人禁烟、禁酒，控制饮食，避免胃食管反流。如果有打鼾，还要督促患者进行控制，以上方法均能够降低白斑的复发率。如果患者不能做到避免烟酒，避免发声过度，还持续存在胃食管反流，存在打鼾症状，则复发率较高。 所以声带白斑的复发，主要与病人依从性有关，同时不能完全排除与医生手术操作技能有一定关系。对于声带白斑，手术有撕皮术，是比较传统的手术。此外，也可在显微镜下用激光将声带白斑完全切除，能够有效降低复发率。