胃食管反流

食管炎是胃食管反流病，发病机制是食管动力异常导致，主要是贲门口松弛，导致胃内容物反流入食道引起食道不适感，主要包括反酸、烧心、反流，甚至出现疼痛表现。 部分病人还会出现恶心、呕吐，还有部分病人会出现食管外症状，主要是反流导致，尤其夜间平卧位时，反流位置较高，导致咽喉炎症反应，有时半夜呛咳、呛醒。有部分病人因反流导致支气管哮喘和咽喉炎，如果反流性食管炎不治疗，食管外症状很难清除。

慢性支气管炎是指咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或者更长，胸部影像学检查没有异常发现，并除外其它已知原因引起的慢性咳嗽。所以慢性咳嗽不一定是慢性支气管炎。慢性咳嗽常见的病因如下: 1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘，支气管继发试验呈阳性； 2、嗜酸性粒细胞性支气管炎：这种慢性咳嗽疾病查肺功能正常，查诱导痰的嗜酸性粒细胞比例会＞2.5%； 3、胃食管反流性咳嗽：指胃酸或者其它的胃内容物反流进入食管而引起咳嗽的现象； 4、上气道咳嗽综合征：指能引起咳嗽的各种鼻咽喉疾病的总称，既往称为鼻后滴流综合征。比如过敏性鼻炎、鼻窦炎都会引起慢性咳嗽，鼻后滴流感和频繁的清喉是典型特征。 因此，要诊断慢性支气管炎，首先要做胸部X线片，排除肺结核等肺部的慢性疾病，再排除已知的导致慢性咳嗽的疾病，才能够诊断。

孩子入睡以后咳嗽，可能有感染、过敏以及胃食管反流等各方面的原因，常见原因如下：1、感染：多见于下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎多见。入睡以后由于神经调节各方面的因素，使痰液分泌会相应增加，这时会刺激咳嗽增多；2、过敏：比如过敏性鼻炎，出现鼻后滴漏，躺下以后由于体位姿势的变化，可以引起入睡时咳嗽增多。如果入睡的床垫、枕头等有螨虫，小儿对尘螨、粉螨等过敏，空气比较干燥，这时也会出现入睡以后咳嗽，通常以刺激性干咳为主；3、胃食管反流：部分小婴幼儿，入睡后可能会出现胃食管反流，这时会引起入睡后咳嗽增多。

嗓子痒一直咳嗽，其常见原因如下：1、过敏性疾病：常见于过敏性疾病，如过敏性咽炎，以及气管过敏性疾病，例如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，均可以导致嗓子痒、咳嗽等现象。上述情况需要做进一步检查，才能够判断具体疾病，例如需做气道激发试验，判断是否有咳嗽变异性哮喘。还可以做痰的嗜酸粒细胞计数，判断是否存在嗜酸粒细胞性支气管炎等。另外，做上述检查前需做胸部的影像学检查，包括胸片、胸部CT等，胸片和胸部CT没有发现明显异常，才可考虑是过敏性疾病引起的咳嗽；2、胃食管反流：胃食管反流也可引起咳嗽，以及咽部症状，有些患者可出现痒感，胃液中的物质反流到咽部，可刺激咽部导致咳嗽。

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

咽异感症，中医称为梅核气，临床表现是患者感觉咽喉部有异物样梗阻，功能性、器质性疾病均可引起此病。患者自身若无特殊疾病存在，咽异物感一般是由咽炎引起。对于咽部异物感的治疗，具体治疗方法如下： 1、部分病人有胃食管反流，通过药物治疗以及避免在生活中对嗓子进行刺激，大部分咽异物感都可以消除，中医中药方面主要有半夏厚朴汤、半夏泻心汤等，在治疗的同时要忌口，忌烟酒，忌辛辣刺激性食物，减少发病机会； 2、很多患者的咽异感症都没有器质性病变，和情绪、精神因素有关系，转移注意力后可能症状就会消失，主要是通过中药来调理，中医中药在治疗咽异感症方面有独到功效。

大蒜具有温胃散寒、行气消滞、杀虫等功效，对于脾胃虚寒的患者，大蒜能够起到温胃散寒、健脾益气的作用。但对于幽门螺杆菌感染的患者，则不主张吃大蒜，由于少量吃大蒜起不到治疗作用，而大量吃大蒜通常会对胃部造成刺激，而正常抗幽门螺杆菌感染治疗，需要四联治疗，仅吃大蒜达不到治疗效果，因此幽门螺杆菌感染的患者，多吃大蒜进行抗幽门螺杆菌治疗，此做法并不可取。胃病患者在吃大蒜时应注意不要生吃大蒜，如患有消化溃疡或胃食管反流，以及食管、胃黏膜有损害时，生吃大蒜通常会刺激胃部，加重胃胀、胃痛等胃部不适感。通常患者可以吃熟大蒜，从而减少刺激胃黏膜，也可以对消化不良，脾胃虚寒、气机阻滞的患者，起到较好的健脾、温胃、散寒的功效，同时可以行气消滞，对于胃胀患者能够起到较好的舒缓作用。

若摄入过多或暴饮暴食导致腹压增高，可能出现腹部剧烈疼痛、胃部痉挛、恶心、呕吐等症状。胃食管反流病患者，腹压增高出现反酸、烧心，严重时可导致反流，从而损害食管黏膜，出现条状糜烂、充血、水肿，甚至溃疡。如果反复出现上述现象，可能引起食管癌。 消化道出血的病人，腹压增高可加重出血现象。便秘的病人，解大便时过于用力，导致腹压增高可能诱发心脑血管疾病。

突发反胃和呕吐通常提示急性情况，胃肠道炎症、胃食管反流病以及常见慢性疾病，导致的恶心、呕吐症状都不是突然出现。突然出现恶心、反胃、呕吐要进行认真的鉴别，比如有的人伴有头痛，呕吐非常剧烈，叫喷射性呕吐，要警惕神经系统疾病的发作，如脑出血、脑梗塞，导致颅内高压的表现。早期可能还没有出现肢体运动障碍等表现，而是出现消化道症状，此时属于急症，需要及时到医院就诊。 而在食用不净饮食的情况下，多数人早期会表现为恶心、呕吐，此后可能才出现发热、腹泻。这种情况多数是一过性，当出现严重的持续性恶心、呕吐，且发作突然，与饮食因素相关联时需到医院就诊。

晚上经常烧心是胃食管反流病的常见症状，胃食管反流病指胃或十二指肠内容物反流至食管产生的一系列症状或不适。正常情况下，食管中内容物为中性成分，而胃酸及胆汁反流后则可以出现烧心症状。此外，其它原因也可导致夜间烧心，如吞气症、功能性烧心。 引起烧心的原因不同，治疗烧心的方法也不同。若由于胃食管反流导致，则应减少胃酸和胆汁反流，同时可以加用黏膜保护剂，可以在食管及反流物间形成保护膜，使症状迅速缓解。