胃食管反流

胃食管反流分为生理性和病理性，生理性就是吃过饭以后打饱嗝，叫胃食管反流。假如引起反酸、烧心，甚至出现食管外的症状，比如咽炎、气管炎等，就称之为胃食管反流病。 胃食反流病需要治疗，确诊需要胃镜检测，可以在镜下看到有明显的黏膜方面的改变。但是也有胃镜下阴性的胃食管反流疾病。临床上分为GERD、 NERD，这两种疾病都统称为胃食管反流病。所以胃食管反流病和胃食管反流是两个不同的概念，如果是胃食管反流病就需要进行正规治疗。

胃食管反流病症状特征为消化道症状及其它症状，具体如下：1、消化道症状：反流常与酸反流相关表现，除反酸外，还可能为胃内容物、气体反流。反流、烧心为胃食管反流病在消化系统较常见的症状特点，具有特异性，当患者表现为典型反酸烧心时，需要考虑是否存在胃食管反流病的可能性。除此之外，部分患者可伴有非特异消化不良症状，比如腹胀、嗳气等；2、其它症状：出现慢性咳嗽、声音嘶哑、喉部异物感、哮喘等呼吸道症状，甚至与龋齿发生有一定相关性。

食管裂孔疝易引起胃食管反流病，一旦诊断成立首选手术治疗，但轻微食道裂孔疝未引起相应症状者也可保守治疗，暂时观察。腹腔镜下食管裂孔疝修补术指征如下： 1、食管裂孔疝合并反流性食管炎B级； 2、出现典型的反酸、烧心症状，以及典型的食管外症状，如长期的慢性咽炎、慢性咳嗽、严重哮喘、呼吸困难、胸痛，且排除呼吸、循环系统其他疾病； 3、长期药物治疗无效或患者拒绝长期口服药物治疗。

小孩子在婴儿期吐奶比较常见，主要是由于小宝宝消化系统发育的并不是很完善，容易出现吐奶的情况。2个月龄的宝宝还处在月龄相对比较小的状态，消化功能发育的并不是很完善，容易有吐奶的情况，但是有孩子会表现有溢奶，属于正常的现象。但是也有孩子吐出的奶呈豆腐渣样，家长有时候就会比较紧张，其实这种情况是由于奶液在胃里面跟胃酸还有消化酶的作用，经过短暂的消化之后就会呈凝乳状、凝块状，然后呈豆渣样的物质。当宝宝比如奶已经吃了一段时间之后，然后再出现胃食管反流，引起吐奶，就会吐出类似豆腐渣样的物质，也是属于正常的现象，但是如果比如宝宝出现频繁的吐奶情况，或者同时有腹泻或者发热等其它表现，还是需要带宝宝及时到医院就诊。

气短、咳嗽可使用治疗咳嗽以及气短的药物，治疗咳嗽比如中枢性镇咳药、周围性镇咳药。中枢性镇咳药包括可待因、右美沙芬，周围性镇咳药物包括那可丁等。治疗气短的药物，比如茶碱缓释片，茶碱类支气管扩张剂可以缓解气短症状，但需要明确病因，针对病因进行相应治疗，常见病因和治疗方法如下：1、过敏：可以服用抗过敏药物，甚至吸入激素类药物，较为严重的情况可使用静脉激素类药物，或者口服激素；2、胃食管反流：可使用治疗胃食管反流的药物，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸以及抑制胃食管反流的药物；3、其他原因：如果咳嗽有痰，除止咳药物外，还可使用祛痰药物。

经常反酸常见于胃食管反流病或因饮食不当，如过度饮用咖啡、食用甜食之后导致胃酸分泌增加，当胃酸反流至食管时则会出现反酸的症状。 胃酸是维持胃内正常酸性环境所必需的消化液，可杀灭食物中的有害菌，维持胃肠道的微环境，保持肠道菌群正常，促进食物消化。胃酸分泌超过正常值时会对十二指肠黏膜造成影响，导致十二指肠发生溃疡。

胃酸倒流称为胃食管反流病，引起胃酸倒流的原因具体如下： 1、胃酸产生过多； 2、贲门关闭欠佳，食管和胃的连接处称为贲门，当贲门关闭不紧时，会导致胃酸倒流。通常考虑与饮食习惯有关，如过度饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等，或进食过多高脂饮食，均可使贲门关闭不紧导致胃酸倒流。 出现胃酸倒流时，需及时到医院就诊进行胃镜检查，明确是否引起反流性食管炎，同时服用抑制胃酸分泌的药物，改善胃酸倒流的症状。

打嗝分为嗳气和呃逆两种情况。嗳气是指发出“呃”的一声，伴气体从口中呼出；呃逆是指连续不断的打嗝，且打嗝不受自己控制，严重时甚至影响正常生活。 频繁嗳气需要考虑是胃肠道疾病。频繁嗳气、打嗝，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，且伴有消化道症状，如腹胀、反酸、腹痛等，可能是胃肠道出现问题，如胃食管反流、胃炎、胃溃疡、消化不良等；如出现持续呃逆，要考虑是否存在胃肠和神经疾病。正常人呃逆几分钟可自行停止。一般是在受凉、非常饥饿，或者进食速度较快时引起。如果呃逆非常频繁或者持续24小时以上，应考虑是否存在胃肠道、甲状腺和中枢神经系统疾病，或者是不是存在某些疾病而刺激到膈肌，导致反复发生呃逆。 故一旦出现频繁的嗳气或者持续呃逆，要及时去医院就诊，防止其出现严重的后果。除了用药物缓解打嗝的症状，最重要的是找到引起打嗝的病因，以便能够真正地改善症状。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

宝宝总是打嗝的现象在日常生活中比较常见，常见原因有以下几点： 1、宝宝的消化功能、膈肌功能发育很不完善，如果吃多了很容易出现打嗝症状； 2、宝宝吃奶时太快或者咽下大量的空气，也可以出现打嗝的情况。如果出现打嗝，建议母亲把宝宝竖着抱起来轻拍背部，有利于缓解膈肌痉挛，促进打嗝尽快好转。 如果宝宝频繁打嗝，有时候出现呕吐的症状，不要忽视，建议及时到医院就医除外消化气道其它疾病，比如胃食管反流，胃先天性贲门、幽门狭窄。频繁打嗝，呕吐不见好转，建议带宝宝及时去儿科就医，明确病因，得到相应的治疗。