胃食管反流

胃食管反流治疗方式主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗及外科治疗，应根据病情严重程度采取个体化、循序渐进的治疗方法。具体方法如下： 1、改变生活方式：戒烟戒酒、规律生活、规律饮食； 2、药物治疗：主要是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑； 3、手术治疗：如果经过内科治疗，症状持续存在，慢性食管炎导致食管狭窄、经久不愈的食管溃疡、巴雷特食管或存在癌变倾向等，需要考虑手术治疗。不能耐受药物治疗、不愿长期用药者亦可考虑手术治疗。另外，胃食管反流导致呼吸道疾病，如慢性咳嗽、反复哮喘、憋气等情况，以及合并食管旁疝、混合性食管裂孔疝患者也需要手术治疗。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

小孩子在婴儿期吐奶比较常见，主要是由于小宝宝消化系统发育的并不是很完善，容易出现吐奶的情况。2个月龄的宝宝还处在月龄相对比较小的状态，消化功能发育的并不是很完善，容易有吐奶的情况，但是有孩子会表现有溢奶，属于正常的现象。但是也有孩子吐出的奶呈豆腐渣样，家长有时候就会比较紧张，其实这种情况是由于奶液在胃里面跟胃酸还有消化酶的作用，经过短暂的消化之后就会呈凝乳状、凝块状，然后呈豆渣样的物质。当宝宝比如奶已经吃了一段时间之后，然后再出现胃食管反流，引起吐奶，就会吐出类似豆腐渣样的物质，也是属于正常的现象，但是如果比如宝宝出现频繁的吐奶情况，或者同时有腹泻或者发热等其它表现，还是需要带宝宝及时到医院就诊。

新生儿频繁溢乳的缓解方法如下： 1、哺乳需采用合适姿势，新生儿头和身体呈一条直线，脸贴近乳房，新生儿鼻部对着乳头，身体贴近母亲，母亲不仅要托起新生儿头部和肩部，还应托起臀部； 2、哺乳后需将新生儿竖直靠在母亲肩膀，轻拍新生儿后背，通过打嗝方式使其排出吸奶时吸入胃内的空气； 3、哺乳后不应使新生儿立即仰卧，避免呕吐呛奶，需使其保持侧卧一段时间再改为仰卧位。 新生儿经常吐奶是因新生儿胃容量小，食管下端胃括约肌尚未关闭，所以容易发生溢乳。常见原因有喂养不当、胃食管反流等。生理性胃食管反流通常出现在新生儿喂乳后短时间内，若新生儿呕吐频发、呕吐持续时间长，且伴有体重不增、营养不良、哭闹不安甚至拒食等情况需及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

部分咽喉炎吃阿莫西林有效，主要是针对细菌性感染的咽喉炎，而且是急性发作时如果对青霉素不过敏，可以考虑口服阿莫西林。如果患者平时无任何症状，在上呼吸道感染后出现咽痛或伴有发热、浑身乏力等，通过检查明确跟细菌感染有关，也可以考虑口服阿莫西林。如果不是由于细菌感染造成的急性咽喉炎，而是由于其他原因造成，如过敏因素或胃食管反流导致，还有其他不良嗜好，如吸烟、饮酒、爱吃辛辣食物导致，这时吃阿莫西林没有效果。患者需要先要明确症状，是否有咽痛、发热、乏力等，而且要找医生进行专科检查，明确是否有细菌感染，正确判断后再口服阿莫西林治疗。如果与胃食管反流有关，则可以选择抑制胃酸和胃蛋白酶的药物，如奥美拉唑等。如果与过敏因素有关，可以考虑用抗组胺类药物，如氯雷他定等。如果与吸烟、饮酒或者爱吃辛辣食物有关，要考虑戒除不良嗜好，即可达到彻底治疗的目的。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病非常常见，它最主要的症状是反酸，由于胃腔内的酸向上反流，会出现反酸的症状，这是一个非常重要的症状，这种病人往往会有烧心感、胸骨后的灼痛感，这也是胃食管反流症常见的症状，特别是吃饭后、晚上睡觉的时候或者前倾的时候会出现这种症状。如果病情进展，甚至会出现吞咽困难、突然间的疼痛。除了食道的症状外，胃食管反流还有些食管外的症状，如可以引起哮喘、肺部的症状、中耳炎、心脏的疾病，这些都和胃食管反流有关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃食管反流病是一种胃肠动力性疾病，是指由于食道下段括约肌松弛，而导致胃内容物反流入食道，引起反酸、烧心症状以及黏膜损伤。针对这一类疾病，临床上往往采用以下方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，增加锻炼、减轻体重、戒烟戒酒。\n2、使用抑制胃酸的药物，临床上往往使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。\n3、可以加用黏膜保护剂。\n4、使用调节胃肠蠕动的药。\n5、在这些治疗的基础之上可以联合使用中医中药来进行治疗，中医中药可以全身性的、系统性的调整胃肠动力的状态，尤其是伴有焦虑、抑郁的患者，中医中药更有得天独厚的优势。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
治疗胃食管反流病的药物，包括促胃肠动力药、抑酸药和抗酸药，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。药物可能通过增加食管下段括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。抑酸药可以有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，应以质子泵抑制剂治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。质子泵抑制剂抑酸作用强，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物，适用于症状重有严重食管炎的患者，抗酸药如铝碳酸镁，仅用于症状轻，间歇发作的患者，作为临时缓解症状。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病要确定诊断，需要了解病人的病史、病人的情况。需要做一些体格检查。在治疗诊断方面，可以做诊断试验，这种胃食管反流的病人用些质子泵抑制剂效果会很好，帮助诊断是不是胃食管反流。内镜检查在胃食管反流症中起到非常重要的作用，通过胃镜、内镜可以看胃的情况、食管的情况，做上消化道造影也可以帮助诊断。此外，还有一个非常重要的手段是食管的测压、测酸，食道的下端ph值可以进行检测，来确定有没有反流，它的压力对诊断胃食管反流也有非常重要的帮助。