胃食管反流

小孩出现胸痛的原因主要有以下几个方面：1、心脏疾病：常见疾病是心肌炎，可以表现为胸痛、胸闷、气短、乏力等临床症状，建议及时检查心肌酶、心电图、心脏超声，明确诊断后及时给予干预治疗；2、肺部病变：部分小孩容易发生自发性气胸，如身长消瘦的小孩，自发性气胸可以表现出胸痛、呼吸困难等症状，需要及时带小孩到医院就诊，通过查胸部X线平片明确诊断，从而及时给予干预治疗；3、消化系统异常：如患有胃食管反流或食管炎的小孩也可以表现出胸痛，同时会伴有反酸或胸部烧灼感，必要时需要做胃镜完善相关检查以明确诊断；4、外伤：外伤导致的软组织肿胀也可以使小孩出现胸部疼痛，而且会伴有按压后疼痛加重。

治疗慢性咽炎较好的方法主要包括以下几种：一、饮食治疗、生活方式改变：将贯穿慢性咽炎治疗的始终，应嘱患者禁烟、酒刺激，以及清淡饮食，忌辛辣、刺激饮食，避免食用过咸、过甜的食物，以及浓茶、浓咖啡。二、药物治疗：1、中医中药：常见药物有清咽滴丸、咽利爽等；2、抗生素：慢性咽炎如果急性发作，并有明确细菌感染，可以选择抗生素治疗，需要在专业医生指导下规范用药，常用的有阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟颗粒等；3、抗酸药物：对于部分合并有明确胃食管反流的慢性咽炎患者，上述单纯治疗不能有效缓解症状，建议加用抗酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。部分患者在服用抗酸药物以后，慢性咽炎症状会明显减轻或者消失。三、手术治疗：慢性肥厚性咽炎患者如果药物治疗欠佳，症状明显严重，可以考虑局部行咽部淋巴滤泡的烧灼，或者电凝手术。

对于单纯感冒引起的急性咽炎，应用梨膏糖有一定的治疗作用。梨膏糖有健脾、消食、润肺、止咳、平喘的功效，所以对肺热证所致的咽炎有一定功效。但脾胃较虚寒的患者，处于生理期、孕期、哺乳期的咽炎患者，则需要慎用，因为较多梨膏糖服用后会感觉咽部凉，可能是加有薄荷。所以患有单纯性咽炎特别是急性咽炎时，用梨膏糖直接含化或泡水，可以达到清咽、利咽、滋润的效果。但是咽炎分为多种，对于慢性咽炎、胃食管反流性咽喉炎，还有受扁桃体炎波及的咽炎，以及病毒感染引起的咽炎如疱疹性咽峡炎、手足口病引起的咽炎，梨膏糖无治疗作用。所以梨膏糖治咽炎有一定局限性，单纯感冒引起的急性咽炎患者应用梨膏糖较有效。

总是大喘气的原因一般有以下几种： 1、患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻息肉等问题，会导致鼻腔不通畅，鼻腔不通畅以后就会用口呼吸，当患者进行运动，特别是进行剧烈的活动，或受凉感冒以后，就会出现大喘气的现象； 2、患者存在呼吸道过敏性疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，在受到感冒、感染及过敏性气体刺激以后，或在长期剧烈运动过程中，也会出现大喘气表现； 3、患者有消化系统的疾病，最常见贲门失弛缓症，如果不进行深吸气的动作，胃气就比较容易上逆，会出现胃食管反流，导致胸闷和气短的症状，所以必须要进行深呼吸和大喘气，才能缓解主观上面的不适症状。

咽异物感是相对比较常见的症状，可能的病因有多种，常见的病因及治疗如下：1、咽部的慢性炎症：需要通过调整饮食，比如清淡、低盐、低脂饮食，禁辛辣食物与烟酒，之后配合局部的喷雾剂，一般都能达到治疗的目的；2、消化道相关病变：比如鼻咽部炎症、胃内食管反流都可以引起咽异物感，鼻腔有问题时可以通过鼻喷药物比如糠酸莫米松喷剂，进行局部处理。如果胃食管反流较严重，可以使用抑制胃酸的药物，比如达喜(铝碳酸镁片)；3、其他原因：女性患者如果有咽异物感，还要考虑是否为甲状腺的问题，比如甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺炎等都可以引起咽异物感。同时全身的因素，比如缺铁性贫血也可以引起异物感，需要针对不同的病因进行对症处理。

预防婴儿吐奶，需注意以下几点： 1、注意喂养方式，喂养适度，避免过量。喂奶以后要将幼儿竖抱，趴在成人肩膀进行拍嗝，直到吞入胃内空气排出再将幼儿放下。易吐奶幼儿放到床上时床头稍垫高30°左右，使儿童呈斜坡状平卧，可抬高上身防止吐奶，减轻胃食管反流； 2、喂奶刚结束时家长避免立即给幼儿换尿布等抬高下身动作，以免将胃中奶倒出； 3、可以给予幼儿抚触处理，以肚脐为中心顺时针方向按摩腹部，每次按摩3-5分钟能够促进肠蠕动，减轻吐奶情况； 4、注意儿童腹部保暖，尤其肚脐部保暖，可穿肚兜或连体衣。若为上下身分开衣裤，建议家长将衣服塞入裤子内，防止腹部受凉； 5、避免进食较凉食物，吐奶后如果儿童精神状态良好，家长不必过于紧张。如果儿童频繁连续吐奶，未好转，建议及时到正规医院儿科就诊检查。

讲解医师：孟化  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科
胃食管反流是讲胃里面的一些胃酸反复腐蚀的食管，可以使食管里的鳞状上皮发生大肠样上皮化生，就叫做27：50…食管，属于食管癌的癌前病变，反复的…27：55食管不能治愈的话，可能最终导致食管癌。所以食管反流病如果不及时治疗，不光是病症的痛苦，而且还可以继发肿瘤，这是最高的危害。除此之外可能胃液会跑到的口腔腐蚀的牙齿，还可以跑到的鼻腔，引起鼻息肉，鼻炎的发作，同时胃液也可以跑到气管里面引起哮喘，会发生肺的纤维化，也可以引起肺炎的反复发生，最后肺部的感染，最终肺气肿，肺纤维化，导致肺心病，最后心衰，这是一个恶性的循环，所以食管反流疾病并发症很多。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。

气短、咳嗽可使用治疗咳嗽以及气短的药物，治疗咳嗽比如中枢性镇咳药、周围性镇咳药。中枢性镇咳药包括可待因、右美沙芬，周围性镇咳药物包括那可丁等。治疗气短的药物，比如茶碱缓释片，茶碱类支气管扩张剂可以缓解气短症状，但需要明确病因，针对病因进行相应治疗，常见病因和治疗方法如下：1、过敏：可以服用抗过敏药物，甚至吸入激素类药物，较为严重的情况可使用静脉激素类药物，或者口服激素；2、胃食管反流：可使用治疗胃食管反流的药物，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸以及抑制胃食管反流的药物；3、其他原因：如果咳嗽有痰，除止咳药物外，还可使用祛痰药物。

经常反酸常见于胃食管反流病或因饮食不当，如过度饮用咖啡、食用甜食之后导致胃酸分泌增加，当胃酸反流至食管时则会出现反酸的症状。 胃酸是维持胃内正常酸性环境所必需的消化液，可杀灭食物中的有害菌，维持胃肠道的微环境，保持肠道菌群正常，促进食物消化。胃酸分泌超过正常值时会对十二指肠黏膜造成影响，导致十二指肠发生溃疡。