肾病

脚肿的原因非常多，一般来情况下发现自己脚肿会按一按，按的脚有点凹陷，那就比较明确是脚肿。脚肿的原因最主要是肾病引起，或者心脏问题、肝的问题、甲状腺问题、营养低蛋白血症问题以及血管问题，比如下肢静脉血栓形成也可以引起。还有病因的不明的情况，叫特发性水肿，所以原因非常多。对于肾内科来说，最主要的原因是肾病综合征。这个病人主要的病因是大量蛋白尿，以及出现低蛋白血症，所以引起脚肿。还有急性或者慢性肾小球肾炎，也可以引起。这部分里面，也有一些继发性肾炎。比如糖尿病病人也可以引起，还有一些狼疮病人也可以引起蛋白尿，最终引起脚肿。所以一旦出现脚肿，建议去先看肾内科，做尿常规来初步判断是不是肾的问题。

动脉硬化闭塞症的预防方式包括： 1、饮食调理：少吃油腻食物，少吃动物内脏，因为这类食物会增加体内胆固醇，长久以往会造成动脉狭窄； 2、及早戒烟：抽烟可以造成血管收缩，损伤内皮细胞，加速动脉硬化斑块的形成，所以患者应及早戒烟； 3、治疗原发病：包括糖尿病患者应规范控制血糖、及时治疗慢性肾病等，高血压及心脏病患者应及早进行排查，如发现早期动脉硬化，应进行相关的治疗。

引起下肢水肿的原因常见以下情况： 1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所谓阴水与阳水相对而言，阴水先从脚、脚踝、下肢肿起，严重波及全身，往往是由于脾肾阳虚，气化水液功能代谢失常引起； 2、西医常见疾病，比如肾病性水肿，急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰都可以见到下肢水肿； 3、甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退后，发生全身水肿，出现下肢水肿； 4、心源性水肿，心源性水肿有原发病，先从人体下垂部位开始，因此下肢水肿也可以见于心源性的疾病； 5、营养不良也可以出现下肢水肿，是由于蛋白质低下或者维生素B1缺乏而出现水肿； 6、肝硬化导致水肿，患者先有腹腔积液，随后出现下肢水肿，进而波及全身出现水肿，也是下肢水肿的常见原因。

精液黄色不一定是精囊炎，正常情况下精液颜色是灰白色或者乳白色，呈半流体的均质状态，精囊炎时可能出现精液颜色发黄、结块，甚至有血丝等，但不是所有情况都是精囊炎导致，精液黄色常见的原因有以下几种：1、精液浓缩：射精间隔时间过长造成精液浓缩时，精液颜色偏黄，老年人精液颜色通常是灰黄色或暗黄色；2、炎症：如前列腺炎或尿道炎，由于感染以及细菌侵入，可能会导致精液颜色发黄；3、慢性疾病：比如慢性肝病、慢性肾病，有时会使精液颜色发生改变；4、其他原因：部分食物和药物可能会改变尿液或精液颜色，比如利福平、大黄、酚酞等。因此出现精液颜色发黄的情况，不一定是精囊炎导致。如果出现精囊炎，除精液颜色发黄外，还可能出现血精、射精痛等症状，建议及时进行治疗，患病时间长可能会影响精子质量。

冠状动脉介入术后饮水的主要目的是及时排出造影剂，降低造影剂肾病发生率，具体方法如下： 1、补液：术后饮水大约1000-1500ml，2小时内2-3次小便即可将造影剂排出体外。如胃肠道反应较明显或心、肾功能不全患者，建议配合静脉补液； 2、利尿：2小时内小便较少，建议服用利尿剂，如速尿，辅助排尿； 3、水化：肾功能不全、糖尿病肾病患者需于术前24小时内开始水化，术后还需继续水化，使造影剂尽量排出体外，降低对肾脏的影响。

冠脉介入手术以后，首先要观察病人的情况： 1、要看病人是不是有相应的手术相关的心肌的损伤，通过抽血化验和心电图的观察来评判； 2、因为介入手术中要使用造影剂，要评估病人的肾功能的情况。假如肾功能出现造影剂肾病，还要相应的治疗； 3、要评估病人再灌注以后心脏缺血的情况。假如病人仍有心脏缺血的症状，可能还会通过药物的调整去改善病人的情况。所谓病人介入术后出院的标准。即病人有系统的服药的指导，以后长期的服药方案已经确定，病人的手术的伤口已经愈合，而且没有不良的并发症，病人的心脏的原发疾病，包括心绞痛等状态得到恢复，在做日常活动如洗漱或者是散步的时候，没有心绞痛的发作，就可以同意病人出院。简单病变的病人在手术完3-4天是可以出院的，如果病情相对复杂，合并心衰合并其它肝肾功能的问题，或者包括肺部的炎症的问题，要根据疾病或者并发症的恢复的情况来判断。目前心肌梗塞的平均住院日在11天，单纯心绞痛可能在一周左右就可以出院。

后尿道瓣膜的手术方式包括经尿道瓣膜切开、膀胱造瘘、输尿管再植等。小儿后尿道瓣膜术后护理或者管理较重要，即使在手术中通过尿道瓣膜切开解除梗阻原因，但是膀胱功能异常存在。 对于后尿道瓣膜术后膀胱的管理主要包括排尿训练、抗胆碱能等药物治疗，以及清洁间歇性导尿。维持膀胱安全压力，最终防止肾脏功能的损害，保护肾功能、延缓终末期肾病的发生。对于达到排尿训练年龄的患儿，可以通过定时排尿训练、生物反馈以及二次排尿方法达到控制膀胱容量、减少尿失禁的发展以及减少残余尿量的目的。对于膀胱逼尿肌收缩、功能不良、排尿时腹压增高、残余尿量偏多的患儿，可以采用间歇性导尿。

大部分宝宝在出生24小时内会排大便和排小便，如果稍微晚一点大概会在48小时以内出现排大便和排小便。如果超过48个小时都没有排小便，需要进行专业的检查，检查主要从几个方面考虑： 1、是不是尿液产生不足，如果尿液产生不足要检查宝宝的肾功能是不是正常，是不是有肾脏畸形、肾病等； 2、是不是尿液产生了但是排不出来，要检查膀胱情况、尿道情况，比如后尿道瓣膜、逼尿肌无力等； 3、是不是尿液排到其它地方，偶尔也会出现先天性尿道闭锁或者出现瘘道等，排到腹腔里。 所以，如果新生儿超过48个小时未排尿，需到医院进行检查。

冠状动脉造影风险有一定风险，但风险绝大多数都比较小，比较轻微。冠脉造影风险可以引起桡动脉闭塞、纵隔血肿、对比剂过敏和对比剂肾病，但是绝大多数风险都不足以致命。实际最怕冠状动脉造影风险的是造成主动脉根部夹层，冠状动脉造成急性闭塞，风险比较大甚至致命。 风险绝大多数和医生的操作熟练程度、习惯有关系，习惯不好有可能会导致风险，比如进到冠脉以后不监测压力，打造影剂用量或者用力比较猛、操作比较粗暴，会增加风险概率。但是总的来说，致命风险可能是1/10000，冠状动脉造影风险不是很高，尤其对于熟练术者。

心脏供血不足也要分清楚具体情况。比如因贫血、血容量不足引起来心脏缺血，这时候要纠正贫血原因，比如有人是缺铁性贫血，这时候要补铁，增加含铁丰富食物摄入，血色素升高后，心脏缺血也会改善。 如果心脏供血不足是器质性心脏病，比如冠心病、心肌炎或者高血压性心脏病等引起，积极地治疗原发病，饮食上没有特殊要求。如果没有合并高血压、高血脂或者糖尿病等，饮食以营养均衡、清淡为主，还要摄入优质蛋白。 如果合并糖尿病、高血脂、高血压，要低盐、低脂、糖尿病饮食即每天主食摄入量不能超过5两。如果又合并肾病，这时候不能够摄入大量蛋白质，应该是低蛋白饮食为主。所以临床上心肌供血不足患者饮食应该结合具体情况，要除外贫血、器质性心脏病等原因，不同对待。