肾病

IgA肾病有可能会引起腰酸。有些病人不一定有腰痛，他只有双侧腰部不适，不是疼痛感。但有些病人也不一定有腰酸症状，腰酸对于IgA肾病也不是一个特异性症状，但有些病人有可能会有这一类的症状。IgA肾病有些病人比较典型的症状是肉眼血尿，这个肉眼血尿有它的特点，有些病人经常是上呼吸道感染，或者腹泻之后引起的局部黏膜的反应，导致病人会排肉眼血尿。肉眼血尿可能是间断的，不是一整天都有，他可能一天某一段时间排肉眼血尿，后面慢慢又缓解了，下次感冒或者拉肚子又来，它就可以表现为这样子的排肉眼血尿。还有一些病人可以表现为高血压，还有些病人到医院来检查，发现尿检或者肾功能有损害。

IgA肾病的调理，包括药物方面的调理与饮食方面的调理。早期轻微的IgA肾病患者，建议口服降压药，可有保护肾脏的作用。患者蛋白尿＞1g以上需要药物治疗。出现肾功能异常并伴大量蛋白尿的患者，需要运用免疫抑制剂。肌酐清除率小于30%的患者，要采用中西医结合保守治疗，延缓病情进展。 1/3的IgA肾病患者可出现尿毒症，病理类型轻的患者，用药可稳定病情，不会出现肾功能异常，严重的患者只能延缓病情发展。

IgA肾病在平时没有明显的临床表现，很多时候都相对比较隐匿，以镜下血尿或者蛋白尿为临床表现。但是病人在劳累情况下可以诱发加重，或者是感染情况，在自身有免疫反应的情况下，病人都有可能造成IgA的变化，然后导致整个疾病的加重。所以平时的注意事项包括以下几点： 1、首先病人自己要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累； 2、要尽量避免感染，任何系统的感染都有可能诱发加重； 3、一旦出现任何部位的感染，需要及时就医，及时用药，在控制感染的同时，也可以控制IgA肾病的进展。 IgA病人最常见的是呼吸道感染，如果病人合并感染以后，需要进行相应的护理以及饮食方面的注意。比如病人合并的是胃肠道感染，最主要担心病人出现拉肚子、血容量不足，此情况下很有可能导致肾功发生变化，所以需要注意病人液体的补充，如果是呼吸道本身的感染，应特别要注意避免相应加重因素，尤其是交叉感染，或者是再次受凉之类。

IgA肾病是病理诊断，指的其实也是慢性肾小球肾炎疾病。IgA肾病的病理类型分好多种，整体来讲也是慢性疾病，所以并没有哪一类IgA肾病能够自愈，更多的应该是如果存在有急性活动性病变的IgA肾病，需要积极用药。包括用激素或者是免疫制剂类药物，控制病情，防止蛋白尿流失，抑制肾脏炎症活动更活跃。如果病理肾穿出来的结果，提示慢性化改变，可能这时血肌酐在后续的治疗过程当中，也是会慢慢升高，所以要看病理的情况来提示预后。

从中医角度讲，腹水草性凉，味辛，微苦，具有利水消肿、清热解毒、活血化瘀的作用。 首先可以用于治疗各种原因所导致的水湿内停的症状，对应现代医学来讲，就是各种原因所导致人体出现的水肿，最常见的原因就是肾脏疾患所导致的水肿，可以表现为肾小球肾炎或者肾病出现的水肿，往往此类患者表现为双下肢水肿为主，同时可伴有腰酸腰痛，辅助检查尿常规会发现白蛋白水平增高；除了治疗肾性水肿之外，还可以用于治疗肝脏疾患所导致的腹水或者全身水肿，常见的原因有肝硬化或者脂肪肝所导致的腹水，严重的患者可表现为全身水肿；除了治疗水肿类疾病外，腹水草还可以用于治疗各种跌打损伤导致的局部瘀血阻络症状，表现为局部的红肿疼痛；同时还可以用于治疗女性的月经不调，表现为月经量少、月经间期延长，甚至闭经；除了内服之外，腹水草还可以外用，外用可以治疗一切水火烫伤。现代医学证实，腹水草中所含的成分，对人体具有一定的利尿作用。以上就是腹水草的功效与作用。

肾脏疾病患者出现腹水，主要由于以下因素：1、大量蛋白尿、低蛋白血症：患者同时伴有腹水以及胸水，少数患者甚至会出现心包积液；2、心脏疾病：当患者出现肾功能异常，如糖尿病肾病出现肾衰竭时，可以有大量蛋白尿、低蛋白血症，出现双下肢浮肿、腹水、胸水、心包积液、心慌、胸闷、憋气，不能平卧；3、肝脏病变：如原有肝硬化的患者血浆白蛋白低，出现腹水的同时又出现肾脏病。当肾脏病患者出现腹水时，要关注蛋白尿量以及血浆白蛋白、总蛋白是否下降和肝功能、肾功能、心功能状态。

尿酸升高会对健康造成一系列危害，当血尿酸升高＞480μmol/L时，血液中的尿酸已经处于饱和状态，此时容易形成尿酸盐结晶。尿酸盐沉积在关节会导致痛风性关节炎，痛风性关节炎如果反复发作，严重会影响患者生活质量。出现高尿酸血症时，尿酸盐可以直接沉积在肾脏，引起急性或慢性尿酸炎性肾病和尿酸性肾结石，严重的可以导致终末期肾病，即尿毒症。此外，高尿酸血症还与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生密切相关。 高尿酸血症可以导致高血压，长期的高尿酸血症会导致血管内皮功能障碍，激活肾素-血管紧张素系统，诱导血管平滑肌细胞的增殖而导致高血压。血清尿酸水平升高对胰岛素抵抗以及糖尿病的发病也有影响，尿酸会通过影响肾小管来影响胰岛素的代谢信号，降低机体对胰岛素的敏感性。研究发现，尿酸水平大于正常值范围，每升高60μmol/L，糖尿病发生风险会增加一倍。 高尿酸血症与冠心病的发生也密切相关，高尿酸血症可以直接损伤血管内皮，同时使得血小板功能失调，容易出现黏附、聚集现象，导致冠心病。尿酸超过正常范围，并且每增加60μmol/L，冠心病的发生风险会增加1.5倍。所以尿酸升高对健康非常不利，需要避免尿酸升高。

高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类，对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主，如在肿瘤放化疗之前，可以预防性地应用降尿酸的药物。发生高尿酸血症时，可采用水化治疗和碱化尿液以及尿酸氧化酶抑制剂以降低血尿酸，严重者可以采用血液透析，以尽快清除体内的尿酸。急性高尿酸血症肾病常见于肿瘤放化疗后，也可以见于剧烈运动、横纹肌溶解、造影剂肾病等，患者表现为急剧的少尿、腰痛、高尿酸血症、血肌酐升高、高血钾、代谢性酸中毒等。 慢性高尿酸血症肾病病人通常存在长期的高尿酸血症，常反复发作痛风，主要采取综合治疗措施，包括控制饮食嘌呤的摄入，应用抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他。患者可以选用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，但应该注意苯溴马隆主要应用于尿酸排泄减少的患者。此外，患者还可以使用促进尿酸分解的药物，如尿酸氧化酶。 高尿酸血症会引起肾损害，高尿酸肾病的发病机制是尿酸转化为尿酸盐结晶，大量沉积在肾小管和肾间质中，造成肾脏实质损害，如炎性反应和纤维化形成。同时高尿酸血症形成的尿酸结石，对肾脏的直接损害就是梗阻以及梗阻诱发的一系列感染、出血、积水、恶性病变等并发症。急性高尿酸血症肾病患者以预防为主，发生急性高尿酸血症性肾病后及时治疗，预后比较好。慢性高尿酸血症肾病与高血压、心血管疾病密切相关，如果不及时防治，可能会导致终末期肾病，即尿毒症。

高尿酸的高危人群是高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等，近年来男生高尿酸血症越来越多，远远高于女性。高尿酸血症和痛风的靶器官损害可能比现在的认知发生的更早，应被视为多系统受累的全身性疾病，在诊断时就要筛查全身合并症。高尿酸血症与痛风的关系密切，最常见的表现为痛风性关节炎。长期高尿酸血症可以并发肾脏病变，如尿酸盐肾病、尿路结石、肾功能不全，除了导致肾脏损害外，还可以引起加重其它多器官损伤，出现关节破坏，伴发高血糖、血脂紊乱、高血压、动脉硬化、冠心病等。 据统计如果血尿酸＞392umol/L，发生慢性肾衰风险的男性增加94％，女性增加42％，而且血尿酸每升高60umol/L，发生急性肾衰的风险增加74％。非同日两次空腹血尿酸＞420umol/L，可以诊断高尿酸血症。男性长期无症状高尿酸血症，有些人已经出现关节尿酸盐结晶，甚至出现骨侵蚀，需要影像学检查，及时发现关节腔中的尿酸盐沉积，此种情况称为亚临床痛风，也需要干预治疗。建议定期进行筛查，通过检测血尿酸及早发现高尿酸血症。要想达到长治久安、避免损害发生，应该将尿酸长期控制达标。

如果血尿酸水平≥420μmol/L需要考虑存在高尿酸血症，高尿酸血症由于嘌呤代谢障碍引起，因为尿酸是嘌呤的代谢产物。如果内源性或者外源性嘌呤生成过多，或者由于肾脏原因导致尿酸排泄减少 ，都会导致尿酸水平过高。某些疾病也会导致尿酸消耗过高，出现低尿酸状态 ，进行营养物质的补充可以纠正。如果高尿酸血症长期控制不佳时，会导致尿酸盐沉积于软组织、关节和肾脏中，诱发痛风性关节炎和痛风性肾病，痛风性关节炎在发作时，患者的关节会出现红、肿、热、痛，而且疼痛可能难以耐受。痛风性肾病会导致尿酸盐沉积肾脏中，形成结石、结晶，严重时会导致慢性肾功能不全，还容易出现心脑血管疾病，所以对于尿酸异常需要引起重视。高尿酸血症的患者，在饮食上要限制高嘌呤类食物摄入，如动物内脏、海产品以及肉类，每天多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，帮助促进尿酸排出。