肾病

尿酸升高20μmol/L，为轻度升高的情况。对于女性患者，如果血尿酸高出正常值20μmol/L，还没有达到高尿酸血症的诊断标准。血尿酸升高的水平和病情轻重有一定关系，一般血尿酸升高越高，病情有可能越重。但在临床上判断病情严重程度，主要是根据尿酸升高以后，所导致机体损伤的程度来判断，具体损伤如下：1、如果血尿酸升高导致痛风性关节炎、关节骨质破坏、关节变形，甚至致残，或由于痛风引起痛风性肾病、尿酸性肾石症，可以导致慢性肾功能不全、尿毒症，严重的患者还需要血液透析替代治疗。故轻度血尿酸升高亦可导致较严重的并发症。部分患者即使没有痛风发作，血尿酸升高也会引起血压的升高，造成动脉粥样硬化等心、脑血管疾病的问题；2、如果临床上对高尿酸血症给予相关的重视，使患者的血尿酸控制在理想范围内，不出现相关的严重并发症，此时病情相对较轻。

血尿酸高的原因及危害，主要如下：一、血尿酸高的原因：1、血尿酸合成过多：一般和过度高嘌呤饮食，或使用大量的化疗药物等有关；2、血尿酸排出减少：尿酸正常的范围为180-420mmol/L，主要通过肾脏排出，若肾脏发生病变，尿酸排出减少，也会导致血尿酸增高。二、高尿酸血症的危害：1、关节损害：关节会被破坏、毁损，失去关节功能；2、肾脏损害：尿酸盐沉积在肾上，肾髓质有大量的尿酸结晶，肾皮质越来越薄，导致痛风性的肾病，且尿酸结晶产生，会导致肾结石的产生，最后会造成肾功能不全、尿毒症，患者需要做透析治疗；3、血管损害：会导致血管粥样硬化，造成心、脑血管病变，合并高血压、冠心病、脑卒中，急性心、脑血管事件的发生；4、眼睛损害：如造成白内障、眼底病变等。

非肾性血尿的原因如下：1、疾病：主要是由泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等导致；2、长期使用药物：比如使用化疗药物、磺胺类药物，还可能与吃抗凝剂，比如华法林、阿司匹林等有关；3、生活环境：在重金属环境下，导致泌尿系统黏膜有损伤。非肾性血尿主要与肾性血尿相鉴别，肾性血尿主要是来源于肾脏的血尿，即各种类型的肾炎、肾病综合征等。肾性血尿，多数是排出的尿中，红细胞形态不规则，而非肾性血尿，排出的血尿中，红细胞多为均匀性，细胞形态并未明显破坏。要鉴别血尿来源于肾性还是非肾性，要找到引起血尿的原发病，再对原发病进行治疗。无论是肾性血尿还是非肾性血尿，都需要积极治疗。

血尿酸偏高通常提示有痛风或肾结石等疾病，具体情况如下：1、痛风：血尿酸高是由于体内血尿酸超过正常范围而出现，血尿酸水平可能超出血液饱和度，进而形成尿酸结晶沉积在关节局部，可形成关节局部炎症，通常提示痛风发作；2、肾脏疾病：血尿酸高也可能形成结晶后沉积在肾脏，进一步引起肾结石、痛风性肾病出现。如果没有得到良好纠正，可能会进一步出现相应器官衰竭；3、心脑血管疾病：血尿酸高通常不会单独出现，可能和高血压、高血糖、高血脂、高体重相辅相成，形成代谢综合征，从而进一步对心脑血管形成影响，如出现冠心病、脑血管事件，可能和血尿酸高、血糖高及血压高有密切联系。发现体内血尿酸升高，建议于专业风湿科医生初咨询，判断是否已出现相应并发症，建议由医生合理安排饮食及指导用药。

隐匿性肾小球肾炎又称无症状性蛋白尿和（或）血尿，患者体检中可见蛋白尿合并血尿或者单纯蛋白尿、单纯血尿，多数患者无任何临床症状，无水肿、高血压、泡沫尿、肾功能损伤、腰酸、腰痛等明显的肾病症状，病情较轻。部分隐匿性肾小球肾炎患者病情可能会进展到慢性肾炎，甚至肾功能恶化。建议隐匿性肾小球肾炎患者应定期进行体检，以免病情恶化。

腹腔积液产生的原因如下： 1、局部因素，门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压力升高，体液从这两个部位漏出并超过淋巴管和胸导管的引流能力，过多的体液从肝包膜漏至腹腔； 2、全身因素：水钠潴留，周围血管扩张和动脉有效血容量下降促发神经性体液因素，通过反射性刺激交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，刺激血管加压素的释放，导致持续性肾水钠潴留和腹水形成，该机制可运用于肝硬化和非硬化性门脉高压，以及非肝性腹水中的充血性心衰、肾病综合征等；低白蛋白血症，肝脏合成白蛋白功能减退或者由于大量白蛋白从肾脏、肠道丢失导致血清蛋白减低，引起血浆胶体渗透压下降，水分趋于从血浆向间隙积聚； 3、腹腔内渗透压平衡改变，如腹腔内肿瘤转移灶、结核、结缔组织病，如系统性红斑狼疮所致浆膜炎时富含蛋白的液体渗出到腹腔内； 4、腹膜化学性灼伤，胆囊系统损伤，胆汁或胰液漏入腹腔； 5、胸通透性增高和淋巴管阻塞，如尿毒症血症和血透患者的肾源性腹水。

儿童隐匿性肾小球肾炎是指患者无典型血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全，也没有皮疹、关节疼痛、腹痛等表现，仅显微镜下发现有血尿或蛋白尿，大多预后良好。 儿童隐匿性肾小球肾炎是由不同原因引起，往往有遗传因素。部分患者预后较好，不发生尿毒症。但部分遗传相关的或IgA肾病最终可能进展为尿毒症，因此隐匿性肾小球肾炎预后与病因有关。

血沉升高的原因如下： 1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 2、感染性疾病：比如急性细菌性炎症、风湿热、变态反应性结缔组织病、活动性结核； 3、组织损伤或者坏死：比如手术创伤、心梗、恶性肿瘤； 4、高球蛋白血症：比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等； 5、贫血：血色素＜90g/L时，血沉增快； 6、其他疾病：高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退，由于胆固醇升高，从而导致血沉增快。

获得性高脂蛋白血症又称为继发性高脂蛋白血症，是由于系统性疾病或药物反应导致的脂代谢变化。该病常由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、妊娠、肥胖、酗酒等引起，也可由部分药物引起，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂及大剂量应用糖皮质激素。治疗时需控制饮食，改变生活方式；进行降脂药物治疗，包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等；积极治疗原发病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

关节炎和痛风的区别有几方面，具体如下： 1、关节炎是由于自身免疫产生紊乱所导致，痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，后者尿酸盐在关节等组织中沉积引起，通常是由饮食诱发，检查可出现血尿酸增高； 2、类风湿关节炎患者血尿酸正常，以女性多发，其主要为手小关节受累，逐步表现为对称性多关节受累；痛风为中青年男性多发，大部分位于脚第一跖趾关节、踝关节等； 3、类风湿关节炎常并发间质性肺炎、血管炎、心包炎、胸膜炎等，但肾脏较少受累；痛风患者常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，伴有尿酸性肾病以及肾结石。