肾病

高尿酸肾病在疾病的早期无任何症状，若高尿酸长期得不到控制，会导致尿酸盐的结晶在肾脏积聚，长时间会导致肾脏结构变化，包括基底膜通透性的变化会导致高尿酸性肾病。长期的高尿酸肾病，除出现蛋白尿或者尿的潜血等指标变化以外，还会引起肌酐升高。 短期的尿酸升高不会引起肌酐的升高，若长期高尿酸血症得不到有效的控制，尿酸长期升高，尿酸盐持续的沉积，会导致肌酐升高。

宝宝只有一个肾的治疗原则如下： 1、无并发症者无需治疗； 2、独肾先天性病变需外科手术时，应尽量保留足够肾组织和肾功能，切勿误切孤立肾； 3、如孤立肾肾功能已严重受损，宜行透析治疗或肾移植治疗。 用药原则是孤立肾病人如果用抗生素，必须选择肾毒性低的药物，并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全，则宜参照肌酐清除率结果决定用药剂量和给药时间，否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜血，以免加重肾脏负担。注意休息，避免劳累。可于当地正规综合性儿童医院泌尿外科就诊检查。饮食清淡规律，加强营养，补充维生素、微量元素，促进生长发育。孤立肾是一种先天性缺失，会增加仅有肾的负担。一般这种疾病不用治疗，但是如果仅有肾无法负担应有功能和导致损失，需要肾移植。平时要做好保健工作，避免繁重体力劳动。

慢性肾衰竭的治疗方法有以下几方面： 1、原发病和诱因治疗：初诊的慢性肾衰竭患者，要重视原发病的诊断。对慢性肾炎、狼疮肾炎、紫癜型肾炎、糖尿病肾病等应进行长期的治疗，同时寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素，并合理纠正诱发因素，从而改善肾功能； 2、饮食治疗：强调高热量、高维生素的饮食。长期的低蛋白饮食会影响患者的营养状况，慢性肾功能衰竭的营养不良发生率高达20%-50%； 3、药物治疗：目的是缓解慢性肾衰竭的症状、提高生活质量、延缓慢性肾衰竭的进展，提高生存率； 4、替代治疗：包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭是疾病在不同时期的不同状态。多种原因可导致肾脏损害，并均可导致慢性肾脏病。慢性肾脏病临床上常按照病因进行分类，根据肾小球滤过率、尿蛋白水平将慢性肾脏病分为1-5期，并且慢性肾脏病缓慢进展可以导致慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭晚期则称为尿毒症，即临床所说的终末期肾病。因此临床要早期对于慢性肾脏病患者进行规律检查，并进行定期随访，严防控制慢性肾脏病发展到终末期肾脏病阶段。 慢性肾脏病患者如果积极、早期进行严格控制，规律随访，包括积极降压、积极进行饮食管理，积极控制并发症，则可以延缓慢性肾脏病进展到慢性肾功能衰竭。对于慢性肾脏病患者，一定要坚定信心，一定有办法延缓肾脏疾病的进展。即使患者到了肾功能衰竭阶段，也有很好的肾脏替代方法进行延缓，即生活质量很高的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法，均可带给患者很好的生活质量。

临床上引起白细胞的原因较多，如运动后出现生理性白细胞升高。运动后出现白细胞升高，恢复至正常状态时，白细胞会自行恢复到正常。当出现白细胞增多，同时伴随发烧时，应判断是否存在细菌感染或者病毒感染，明确白细胞升高的原因。如果是细菌感染，经过抗生素治疗后，白细胞即可恢复正常。如果是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，因其是自愈性疾病，在没有额外并发症时，一个月左右便可自愈。 若因其它疾病引起的白细胞增多，比如肾病、甲状腺疾病，需针对原发病治疗。此外，恶性血液病也可出现白细胞增多，要做进一步检查，进行动态监测，白细胞若持续增高不降，需进行外周血白细胞分类。如果外周血白细胞分类出现白细胞增多以中性粒细胞增多为主，同时伴随着脾大，需排除慢性粒细胞增多、慢性粒细胞白血病；若外周血幼稚细胞增多，同时伴有白细胞增高时，需进一步进行骨髓穿刺，排查是否为急性白血病。因此，当白细胞增多时，需及时前往医院就诊，排除感染或是恶性血液病。

浮肿是机体细胞外液水分聚集所致局部或全身肿胀，与身体很多器官病变有关。老年人手肿、脚肿常见原因有以下几点： 1、局部静脉血栓形成：例如下肢静脉血栓会引起下肢血管堵塞，导致血液回流障碍引起浮肿； 2、老年患者常会伴有营养不良表现：体现在血液中白蛋白指标明显下降，血管内胶体渗透压降低，血液内水分渗到组织间隙，引起手脚肿胀； 3、全身性疾病：例如心衰、肾病，患者会因为体内尿液排泄受阻，体内水分潴留于手脚部位； 4、长时间心功能较差会影响营养物质代谢，从而出现周身软组织水肿； 5、药物性水肿在临床较常见：如果服用降压药，例如络活喜、拜新同等钙离子拮抗剂以及激素，会引起浮肿； 6、部分老人属于特发性老年性浮肿：这类浮肿大多是因为老年人皮下组织间隙较疏松，水分容易渗入组织间隙形成皮下水肿。 老年人血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退，通过皮肤蒸发水分减少，并且心、肺、肾功能相应减退，内分泌功能不够稳定，这些因素综合作用可使体内水钠潴留在皮下间隙，加重皮下水肿。

肾上腺受垂体指挥，垂体分泌促肾上腺皮质激素，将信号传给肾上腺后，肾上腺再产生肾上腺皮质激素。儿童肾上腺皮质激素过高可能是垂体给的信号多，如垂体肿瘤或者异位ACTH综合征导致。此外，肾上腺增生、肿瘤或者先天性缺陷，也会导致肾上腺皮质激素产生过多，此时需对因治疗。 小儿有特殊疾病，如自身免疫疾病、肾病综合征，为了身体健康等重要目的，不得不服用肾上腺皮质激素，也会出现肾上腺皮质激素过高。此外，一些来源不明、成分不明的治湿疹的药膏，长期使用也会出现肾上腺皮质激素过高。如果为外源性因素所致，要停止使用相应药物。如果为药物因素导致，在能控制病情的情况下，尽量减少药物剂量。

肾盂癌高发人群包括以下几个方面： 1、吸烟人群：吸烟人群尿路上皮癌的发病率要比非吸烟人群高3倍之多，长期吸烟的肾盂癌的发病率要比非吸烟人群高7.2倍； 2、职业方面：从事化工职业、染料职业等人群，肾盂癌的发病率要高； 3、遗传性疾病：肾癌的发病率比较高，是一种十分罕见的遗传性疾病，可以引起上尿路双侧的上皮性肿瘤； 4、巴尔干肾病：巴尔干肾病是一种退行性间质性的肾病，在欧洲的巴尔干半岛比较流行，有巴尔干肾病的人，肾盂癌的发病率比较高； 5、滥用镇痛性药物的人群：特别是非那西丁的滥用，导致肾盂癌的发病率比较高； 6、使用含有马兜铃酸中草药的人群：长期的大量使用含马兜铃酸的中草药的人群，上尿路上皮癌的发病率增高； 7、其它的因素：包括长期透析患者，使用环磷酰胺的患者，长期的慢性的尿路感染以及结石等。

变质的、太咸的、大鱼大肉、高蛋白食物、大量饮酒、不爱喝水，这些饮食习惯对肾脏都不好： 1、饮食中的盐分95%由肾脏代谢，摄入太多盐会使肾脏负担加重，从而诱发肾病。如咸菜、腌制食品，油脂尤其要少食； 2、吃太多的蛋白类食物，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏代谢负担； 3、大量饮酒会导致高尿酸血症，可以引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病； 4、不爱喝水：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒物浓度就会增加，容易引发肾结石等。建议每天至少喝水1500-1700ml。 控制盐的摄入、不憋尿、适量饮水、不吃不明成分的保健品，不吃不明成分的中药、养成良好的生活习惯，对肾脏有保护作用。另外日常平衡膳食、增强体质，也能够保护好肾脏。

隐匿性肾小球肾炎不能自愈，隐匿性肾小球肾炎是指以轻度蛋白尿或血尿为主要表现一种疾病，但是没有水肿、高血压、肾功能受损，临床表现较轻，也可称为无症状性蛋白尿或者血尿。 这种疾病本质上属于慢性肾炎范畴，多数为自身免疫性疾病，所以较少能自愈。但是相对于其它肾病而言，其预后良好，如果给出具体措施可以控制其进展，但是不可能完全治愈。