肾病

如果正常人24小时之内排出的尿量<400mL，称尿少或少尿。引起男性或者女性出现少尿最主要原因是肾脏出现问题，具体如下：1、肾前性因素：主要是指人体血容量缺少，导致肾脏血流灌注下降，从而出现肾脏生成尿液减少。主要见于急性失血患者，或者节食减肥导致饮食摄入过少，造成肾脏的血流灌注减少，从而出现少尿；2、肾性因素：慢性肾小球肾炎或者各种原因导致的肾病，比如糖尿病、高血压导致的肾病，均可以引起肾脏滤过的尿液减少；3、肾后性因素：肾脏以下的器官，即输尿管、膀胱、尿道等任何部位出现梗阻，均可以使尿液无法流入输尿管、膀胱，使尿液淤积于肾脏内，从而对肾功能造成影响。

患者体检时，尿潜血检查发现(+)，通常提示血尿，即尿液中出现红细胞增多的情况，常见原因如下：1、泌尿外科疾病：如常见结石、感染、甚至肿瘤等，均可引起血尿；2、肾脏内科疾病：如肾炎或肾病，亦可导致尿液中出现红细胞。如患者尿液检查有潜血阳性，应到医院进行较为完善的检查。明确是尿液中红细胞增多，还是血红蛋白增多。且多数疾病的严重程度，并非与血尿程度成正比，建议患者高度重视。

如果铅中毒发现较早，经过积极救治后，通常不会出现后遗症。如果发现比较晚，症状又比较重，或者持续时间比较长，可能会出现后遗症。铅中毒的后遗症主要有中毒性脑病、周围神经炎、腹绞痛、贫血、中毒性肾病等，主要表现在以下几个方面： 1、神经系统：神经衰弱、多发性神经病和脑病； 2、消化系统：腹绞痛，可伴有口内金属味、食欲不振、上腹胀满不适及便秘、大便干结呈算盘珠样等；在腹绞痛发作前，常以顽固性便秘作为先兆发作； 3、血液系统：多数为低色素正常的红细胞性贫血。

儿童骨质疏松的临床表现与成年人相比不是特别明显。部分患儿会表现为驼背、腰背部疼痛、身长缩短，即身高停滞不前。如果出现脊椎向前倾斜，可造成脊椎重力增加，引起胸椎和腰椎的负荷增加，会导致脊柱的压缩变形。 儿童骨质疏松大多数是由于生活方式不健康导致，比如挑食，不吃含钙高的食物，不吃肉、绿色蔬菜、粗粮，都可能会引起骨质疏松。部分患儿是缺乏户外活动，很少晒太阳，导致维生素D缺乏，也会引起骨质疏松。另外，儿童糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病，也可能引起骨质疏松。部分患儿由于肾病综合征需要长期使用糖皮质激素治疗，也会引起骨质疏松。家长一定要关注儿童的骨质疏松，及早发现，尽早治疗，以免影响儿童的正常发育。

女性腰痛不一定是妇科病，引发腰痛的病因比较多，除腰肌劳损、腰间盘突出等外科疾病外。如果女性出现腰疼，还需要考虑如下几种情况，具体如下：1、泌尿系统疾病：如输尿管结石、肾病等泌尿系统疾病会引起腰痛；2、卵巢囊肿：巨大的卵巢囊肿会压迫骶神经，引起腰骶部疼痛；3、子宫疾病：如子宫肌瘤或者子宫腺肌症，巨大增生的子宫体瘤体会压迫神经引起疼痛，也包括子宫恶性疾病、子宫内膜癌症晚期等，也会有腰骶部疼痛的感觉；4、良性疾病：如子宫内膜异位症、盆腔急性或者慢性炎症、输卵管积水、输卵管阻塞等，这些疾病都会引起妇科腰痛。女性如果出现腰痛，通常不能一概归为妇科疾病，需要积极查找病因，包括骨科、创伤外科、肾内科、妇科等众多科室的疾病。

腰痛不一定是肾病，引起腰痛的原因较多，常见原因如下：一、局部原因：多数腰痛由局部肌肉关节或者筋膜的疾病所致，可以使病人检查腰椎，比如腰椎CT或者核磁，大致判断腰痛性质。二、肾脏病原因，肾脏是内脏器官，只有肾脏包膜受到牵拉或者肾盂受到累及时，病人才会有腰痛，具体如下：1、肾囊肿：肾囊肿长大后会牵扯到肾包膜或者压迫肾盂，而导致局部疼痛；2、肾脏肿瘤：肿瘤长大后会造成同肾囊肿的类似后果；3、肾结核：随着结核病不断复发，目前时有发生，病人除腰痛外，还有血尿的症状；4、急性肾盂肾炎：可出现发热，部分病人会有尿频、尿急、尿痛的症状。

因为患者的肾脏功能做功已经不能满足自身的需要，此时需要通过一种方式来替代肾脏做功。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析。具体如下： 1、血液透析是通过血管通路将血液引流到血液透析机中，通过血液透析器以及透析液患者的体内的毒素进行清洗，再回输到患者体内的过程。它的优点是我们每周到医院2-3次，有专业的医生和护士，无需患者独立操作，发生感染的几率比较低。因为血液透析需将血流引流到血透机中，对患者血流动力学影响会比较大，一些患者可能会出现血压不稳及心律失常等情况； 2、腹膜透析首先需要在腹腔留置腹膜透析管，将腹透液输注腹腔，然后再通过腹透液与含有毒素的血液进行物质交换，将含有毒素的腹膜透析液引流到体外，后再重新放入干净的腹膜透析液。腹透的优点，对患者血流动力学影响较小，患者不需来到医院可在家中操作。但每天要进行反复操作，易出现感染情况； 3、最理想的肾脏替代方式是肾移植，肾移植不单可以完成血透和腹透的功能，同时它还具有内分泌功能。肾移植它目前的瓶颈主要是供体的缺乏。

水肿是由于体液过多聚集在组织间隙，形成水肿。当肾脏排钠、排水的功能下降时，液体聚集超过体重5%的情况下，就会表现出临床上显性水肿。当患者出现水肿时，治疗主要包括两部分： 1、对症治疗：适当使用利尿剂，增加肾脏排水、排钠的数量，从而缓解水肿。另外，嘱患者在饮食方面控制水的摄入，包括粥类、汤类、水果等含水多的食物，达到控制水肿的目的； 2、病因治疗：取决于患者肾脏的原因。一些患者是因为细胞免疫功能紊乱出现自身免疫细胞攻击自身肾脏，出现肾脏损害，例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，此时需要使用激素等免疫抑制剂来控制肾脏的情况。还有病人由于代谢性疾病，例如糖尿病、高血压导致肾脏损害，此时需要控制血糖、血压。还有病人的水肿是由于心功能不全，此时通过改善心脏功能，达到控制水肿的目的。

部分肾脏病由基因异常所导致，家族当中有多人发病，往往会遗传给后代。随着生物技术的发展，越来越多的肾脏疾病归为遗传相关的范畴，比如常见的有Alport综合征、薄基底膜肾病、多囊肾病等，以上在家族当中有多人发病。 当家族中有一人患有肾脏遗传相关疾病，其他成员也应该做相应的筛查，做到早诊断、早治疗。如果家族当中出现两人及以上发病，也应做基因筛查来判断是否存在遗传相关的肾脏疾病。目前对于遗传相关的肾脏疾病，我们可以通过产前筛查、胚胎植入前诊断来进行筛查，从而减少子代患病的概率，做到优生优育，减少患者及社会的经济负担。

膝关节置换手术存在一定感染风险。据数据统计国外感染风险在1%左右，国内感染风险相对较高，在5%-10%。感染风险和多种因素有关，包括个人因素、手术因素、围术期因素，具体如下： 1、个人因素包括肥胖、基础疾病，基础疾病包括高血压、糖尿病、免疫系统疾病、肾病、皮肤病，心脏方面的疾病例如房颤、心梗、心理因素等； 2、围手术期因素包括术前营养评估，血红蛋白是否补齐，白蛋白是否正常，术中手术室条件是否达标，人员配备是否经过正规化培训都会影响手术成功； 3、手术本身原因，如手术方式选择全膝关节置换还是单髁关节置换，手术切口长度、是否使用止血带、手术时间长短，以及单侧、双侧等都会影响手术是否感染。 所以感染存在一定风险，属于系统、全面、综合的因素，需要每个环节把握。