肾病

慢性肾炎的症状如下： 1、水肿，临床上大部分慢性肾炎患者都会出现水肿症状，水肿程度可轻可重。轻者仅是早晨起床后发现眼眶周围还有面部肿胀，或者下午出现双下肢踝部水肿，严重的患者可出现全身水肿； 2、高血压，经常见到高血压与肾病并生并存的情况，所以慢性肾炎患者出现高血压并不罕见。对于慢性肾炎，高血压的发生是早晚的事，其血压升高可以是持续性的也可以是间歇性的出现； 3、尿检异常，尿异常是慢性肾炎必有的现象，包括尿量变化和检验异常。水肿患者会出现尿量减少，且水肿程度越重尿量减少越明显，没有水肿的患者，尿量多数是正常的。当患者的肾功能受到严重损害，尿液浓缩稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿增多和尿比重下降等情况。泡沫尿的症状如患者尿中泡沫增多，以较少泡沫尿为主，且相互连在一起，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白，张力较高所致。

慢性肾炎常见的症状有下肢浮肿、小便泡沫增多、茶色便，甚至可能伴有血压增高。一旦患者发现自己的小便有异常，如小便上有一层厚厚的泡沫或下肢水肿、眼睑水肿，均可前往医院，让医生进行进一步诊治。慢性肾炎为综合征的表现，其病因较多，且不同的病因有不同的治疗及预后。慢性肾炎较常见的病因有HA肾病、狼疮性肾炎等。另外，慢性肾炎可分为原发性及继发性。原发性即肾小球本身出现疾病，而继发性则为其他疾病导致的肾炎，如狼疮、糖尿病等。

慢性肾炎综合征是一个慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会进入终末期肾病，就是我们的肾脏不能清除我们体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这时我们全身就会出现一些尿毒症毒素的蓄积，这些毒素蓄积在我们身体内，对我们全身各个脏器和器官都有损害，例如对血液系统的损害，可以导致我们出现贫血，甚至出现红细胞下降到正常的一半以下，需要输血的治疗，这个我们通常称之为肾性贫血；另外，由于肾脏不能清除多余的水分，那么这些水分会蓄积在我们的体内，对我们的心血管系统有很大的影响，可以导致我们心脏无法承受，而出现心衰的情况，也可以出现影响我们的心脏，出现心肌炎；另外，肾脏还是调节我们钙磷代谢的一个脏器，在中医中我们称之为肾主骨，就是肾脏对我们的骨骼、矿物质代谢也是非常重要的，在慢性肾炎综合征出现了慢性肾功能不全时，矿物质的代谢是异常的，可以出现肾性骨病、骨质疏松，然后导致更易出现骨折，甚至是轻轻地一碰，就出现了骨折；另外尿毒症毒素的蓄积会影响我们身体的抵抗能力，身体抵抗能力更差，从而更易出现感染。

艾灸治疗慢性肾炎隐血效果欠佳，艾灸可作为治疗慢性肾炎隐血的办法，但不能作为主要的治疗办法。艾灸是中医治疗方式，通过局部加温，刺激身体某个穴位或某几个穴位达到预防、保健治疗作用，尤其对虚证，比如阳虚、气虚患者，艾灸治疗效果特别好。 肾病患者久病不愈或者长时间口服激素部分会出现脾肾亏虚，尤其以气虚、阳虚为主临床表现，比如乏力、纳差、怕冷、水肿、小便清长等，这部分患者住院都会采用隔姜灸协助治疗，在辨证的穴位上放上姜片，通过姜片温灸穴位，以达到减轻症状、增加疗效的效果，所以不能一概而论用艾灸治疗慢性肾炎隐血的思路，目前也没有循证医学研究表明其有显著疗效，所以大家不要盲目推崇。

慢性肾炎临床表现通常都比较接近，多可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全，从临床表现上有时很难区分，慢性肾炎主要依据病理结果分型，常见以下五种： 1、微小病变或者轻微病变，病变相对比较轻，肾脏活检标本在普通显微镜底下看和正常肾脏组织没有太大区别； 2、系膜增生性肾炎，根据免疫组化染色情况不同，分成IgA型以及非IgA肾病，东亚IgA肾病占比比较高，占原发性肾病可能百分之三十几； 3、如果病变以肾小球基底膜增厚为主，称为膜性肾病； 4、硬化性肾炎，可以是局灶节段肾小球硬化，也可以是弥漫性肾小球硬化； 5、相对比较少见的为膜增生性肾小球肾炎，相对也比较重。

从病理性的角度，肾脏可导致肾性浮肿。如急性肾小球肾炎或慢性肾炎的肾病综合征，主要表现为眼睑部的浮肿，病人会伴或者不伴有下肢水肿。如是肾源性浮肿，下肢水肿不一定是凹陷性；如果是肾病性浮肿，下肢浮肿是凹陷性。此时要先做小便检查，排除肾脏的问题。 并不是所有的浮肿都是肾脏的问题，排除肾脏病变结合病史，同时也需要排外皮肤过敏。 还有病人可能只是生理性的浮肿，比如女性朋友生理期可能会有浮肿，或者吃得过咸，睡前又喝很多水，也会导致眼睛很肿。考虑是生理性浮肿必须要排除病理性。

所有的慢性肾炎都不叫治愈，叫临床缓解。慢性肾炎的种类较多，从病理上可分为系膜增生、轻微病变、膜增生性、膜性肾病、IgA肾炎或者硬化性肾小球肾炎。 如果肾脏活检病理为轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病Ⅰ期、Ⅱ期，或者病人IgA的前三期，或者药物的治疗效果比较好，蛋白尿较少。通过药物治疗以后，蛋白尿、血尿可明显缓解，即为达到临床缓解。 如果病人病理类型比较重，是硬化性肾小球肾炎，肌酐已经很高，肾穿发现肾小球基本上都已经硬化，慢性肾炎无法临床缓解。所谓的临床缓解主要以蛋白尿的标准，比如病人就诊前或者治疗前蛋白尿是肾病综合征范围，即24小时蛋白尿3.5g以上，通过治疗以后，蛋白尿能够＜300mg/24h，说明临床已经缓解，肾功能应该也有缓解。 特殊情况为部分病人到终末期即尿毒症期，没有蛋白尿，但肾功能很差，肌酐会到1000μmol/L。因为到终末期肾脏病患者小便少，可能蛋白漏出也不多。所以慢性肾炎只能临床能缓解，但不能治愈。

尿常规若无检查误差，尿蛋白4+比较严重。正常肾脏、肾小管有重吸收作用，漏出去的蛋白可重新吸收回来，不让进入尿液。另外肾小球像一张过滤网，蛋白分子量较大，过不去。如小便出现蛋白，提示肾小球滤过不佳，漏出蛋白。若肾小管无异常，还可将漏出蛋白重吸收，但肾小管出现问题后功能异常，即漏出的尿蛋白无法回收，蛋白会随着尿液排出，检查会发现尿蛋白。 一般慢性肾炎、肾小球肾炎及肾病综合征，为典型的严重肾病，可见尿蛋白。如出现此种情况，建议患者马上到肾内科就诊。

慢性肾炎几十年基本无影响，慢性肾炎患者也可活得长、活得好。实际上大多数肾病患者病情均可得到良好控制，不会发展为尿毒症。虽然慢性肾炎目前医学条件下无法根治，但通过医患之间共同努力，多数慢性肾炎患者均可达到临床治愈，即使无法达临床治愈，也可有效延缓病情。慢性肾炎定义即任何原因导致的肾脏病损伤或肾功能下降持续3个月以上。慢性肾炎治疗目标并非将尿蛋白、血尿完全消灭，医生治疗目标即帮助慢性肾炎长久稳定住肾功能，避免尿毒症发生，从而有更好生活质量享受人生。慢性肾炎如已有几十年，提示病情相对稳定，尿中可能仅有少许蛋白或少数血肌酐升高，无法完全恢复，但不影响生活、寿命。此时患者需有良好心态、定期复查、按时服药，并配合医生进行终身管理。但多数患者无法理解，希望追求指标完美，一切转阴，容易被网络上搜索到所谓能够完全治愈的祖传秘方、国际先进疗等忽悠，反而落得人财两空，导致越治越糟。

慢性肾炎多久可发展为尿毒症，主要根据肾炎类型决定。一般IgA肾病、FSGS紫癜性肾炎、狼疮性肾炎容易发展到尿毒症，但即使是同一类型，如果患者的血压和蛋白尿控制不同，结局也会不同。部分慢性肾炎患者终生不会出现尿毒症，但部分肾炎可能在几年内发展到尿毒症。 如果患者的病理类型较重，通过积极的控制血压、控制蛋白尿、控制原发病，则未必会发展到尿毒症。一般轻度肾炎不会发展到尿毒症，重度肾炎如果控制好也不会发展到尿毒症。如果重度肾炎控制较差，患者滥用药物，很可能在几年内发展到尿毒症。