肾病

乙肝引起肾病综合征又称为乙肝相关性肾病综合征，由于乙肝病毒在肾脏沉积而引起肾炎。乙肝引起的肾病综合征主要采取抗病毒治疗，通常情况下应用合适药物治疗，在乙肝病毒载量降低后，多数肾病综合征患者病情可得到缓解。若应用抗病毒药物使病毒载量降低，肾病综合征仍未完全缓解，此时可加用激素及对肝脏没有影响的免疫抑制剂进行治疗。此外，乙肝引起的肾病综合征是否为乙肝相关性肾炎或肾病综合征，此时需要进行肾穿刺活检给予明确，若确诊为乙肝导致的肾病综合征，则需要给予抗病毒治疗并针对肾病进行相应治疗。

通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。但滤过膜存在电荷屏障与机械屏障，任一环节出现损伤，均可导致大分子蛋白质通过滤过膜到达肾小球外。通常与肾小球相接的肾小管有回吸收功能，若大量漏出蛋白质超过肾小管回吸收能力，则会排出体外形成蛋白尿。若患者出现大量蛋白尿后，可能初始没有明显水肿，但后期随着持续大量蛋白尿漏出，则会出现低蛋白血症以及明显水肿，导致肾病综合征。

女性肾病综合征的病因，主要包括以下方面：1、狼疮性肾炎：多见于青年女性即育龄期女性，由于系统性红斑狼疮所致。除肾脏以外的表现，患者可表现为低热、关节痛、面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡等症状；2、血管炎：如系统性血管炎、显微镜下血管炎，多见于老年女性，患者可出现水肿、蛋白尿，甚至进行性肾功能损害，需进一步检测血管炎相关抗体如抗中性粒细胞抗体等，通常均为阳性结果。

肾病综合征易出现的并发症，常见情况如下：1、感染：患者免疫紊乱、低下，或肾病综合征治疗中应用激素、免疫抑制剂，对身体免疫力造成损害，因此可出现呼吸道、尿道、消化道感染现象；2、血栓、栓塞：因肾病综合征会大量漏蛋白，可出现高凝状态，导致患者出现血栓或栓塞。常见下肢静脉血栓或肾静脉血栓，部分患者可出现严重肺栓塞情况；3、肾脏疾病：包括急性肾损伤甚至肾衰竭，患者由于大量蛋白尿堵塞肾脏小管，而出现肾脏急性损害；4、蛋白质、脂肪代谢紊乱：由于肾病综合征大量丢失蛋白，身体会出现代偿性合成蛋白质与脂质的过程。此外，由于使用激素类药物也可出现蛋白质、脂肪代谢紊乱情况。

肾病综合征患者注意事项如下：1、适当运动：日常生活中应注意适度活动，但避免剧烈运动；2、合理膳食：应做到低盐饮食且避免刻意补充蛋白，以免加重肾脏负担；3、适时添衣：注意气候变化、适时添加衣物，因治疗肾病综合征会应用激素、免疫抑制剂类药物，患者抵抗力会相对偏低；4、遵循医嘱：医生制定治疗方案后，应在医生指导下减药或加药，禁止随意停药或额外加用其他药物，避免引起药物间的相互副作用，或因随意停药而导致的副作用；5、其他方面：部分肾病综合征患者住院时会进行肾穿刺活检，出院后要注意避免剧烈运动，且进食易消化食物，避免增加腹压，如由于便秘或剧烈咳嗽而增加腹压，可能会出现肾出血等不必要的情况，还应注意休息等。

肾病综合征患者可以吃红薯，但是如果合并急性肾损伤，这时不能过量吃红薯。肾病综合征的临床表现主要在于大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。饮食注意事项，要低盐、低脂、低嘌呤饮食，红薯符合以上饮食要求，所以可以适量吃。而且红薯的营养成分比较丰富，能量比较高，升糖指数比较低，肾病综合征患者，吃了红薯以后，可以提高全面的营养，不升高血糖。但是肾病综合征患者，有可能合并急性肾损伤，这时可能会出现少尿、无尿的现象，毒素在体内蓄积的情况，毒素蓄积多了以后，对肾脏可能会造成影响。红薯含有一定量的钾，如果红薯吃多了，会导致血钾水平升高，对于肾功能不好的人，容易导致高钾血症。高钾血症到了一定水平时，甚至会出现心跳骤停而猝死。

肾病综合征属于肾内科常见的一组疾病，包括大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g，同时具备低血浆白蛋白血症，白蛋白浓度＜3g/dl，就可以诊断属于肾病综合征。根据年龄不同，例如青少年容易出现病毒感染，例如乙肝、丙肝病毒感染引起肾病，过敏性紫癜引起的肾病。青年女性多见系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，中老年人可能会出现由于肿瘤疾病或者其它代谢性疾病引起，包括糖尿病、淀粉样变性引起的系统性改变，以及血液系统的非实体性肿瘤，都可能引起肾脏病变。不同的年龄，引起的病因不同，肾病综合征的治疗上也有所区别，需要在明确临床诊断之后寻找病因，检查是否存在肾脏本身的问题，还是明确是否存在继发因素。如果有明确的继发因素，需要针对病因进行治疗。肾病综合征的诊断，还要注意是否存在并发症，部分并发症，例如出现感染、营养不良、血栓栓塞等，都可以会加重病情。

肾病综合征复发，是指肾病综合征经过治疗后达到临床缓解，但减药过程中或停药后，患者再次出现肾病综合征。肾病综合征病因有很多，病理类型常见的是微小病变，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，可能与细菌、病毒、原虫感染、环境污染有关，另外部分患者肾病综合征，找不到发病原因。若经过积极治疗后，患者病情得到缓解，则可缓慢减药。但减药过程中，部分患者就会出现肾病综合征复发，再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症等，或部分患者停药后，也会出现肾病综合征复发，这时要注意寻找复发病因，判断是因为感染导致的复发，还是因为患者出现血肌酐、血压升高等情况导致。另外也可能是由于患者再次接触污染空气、污染环境，而导致的复发，找到病因后，再针对病因进行预防，即可减少肾病综合征的复发几率。

部分宝宝体质特殊，在某些触发因素的影响下，如感染、注射疫苗、蚊虫叮咬等，可导致肾病综合征的发生。表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高胆固醇血症，以及不同程度的浮肿，大量尿蛋白为肾病综合征的关键特征。如果宝宝尿液中存在较多泡沫，怀疑是否有尿蛋白，应进一步验血后证实是否存在低蛋白血症、血胆固醇升高，如果伴有眼睑浮肿、小腿浮肿等，则可诊断为肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病综合征、肾炎性肾病综合征、继发性肾病综合征、先天性肾病综合征等类型，对于单纯性肾病综合征而言，通治性较强。

肾病综合征基本不遗传，所以遗传几率并不大。肾病综合征通常分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，具体病因如下：1、原发性肾病综合征：原因尚不清楚，但是一般考虑和遗传无明确关系，大部分可能与感染或者免疫力变化有一定关系。包括细菌感染、病毒感染和原虫感染等，可能导致人体的免疫系统异常，从而诱发肾病综合征。另外，还与雾霾相关，也可引起肾病综合征，此类发病率存在上升趋势。对于原发性因素，临床建议尽量避免劳累、受凉，同时治疗潜在的感染灶等，有利于缓解病情；2、继发性肾病综合征：主要与乙肝相关性肾炎、红斑狼疮或者紫癜肾炎等有关，但与遗传并无明显关系。