肾病

血清淀粉样蛋白高无此种说法，可能为淀粉样变。淀粉样变分两种：系统淀粉样变、局限性淀粉样变性。局限淀粉样变性主要发生在特殊部位，如支气管、膀胱等部位。系统淀粉样变主要来自于大器官，包括心、肝、肾、神经系统等，都可以出现这种淀粉样变性。 系统淀粉样变较复杂，现在认为有30多种纤体蛋白，其中属于血液科的病变称为AL型即系统性淀粉样变，是一种罕见的疾病。其临床表现，如肾病可以表现为蛋白尿甚至肾病综合征；肝脏表现为肝大和ALP即碱性磷酸酶升高；心脏可以表现为BNP升高、proBNP升高，肌钙蛋白升高等。如果累及心脏，病变则较严重。系统性淀粉样变性需要通过化疗，将恶性浆细胞克隆清除后，病人的器官功能才能慢慢恢复。

肾病综合征的饮食禁忌包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食，如果病人存在肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。荔枝符合以上的饮食禁忌，所以肾病综合征病人可以吃荔枝，但是不能多吃，具体原因如下：1、荔枝含有水分比较多，如果病人吃比较多的荔枝，则会摄取过多的水分，从而加重病人的水肿和高血压；2、荔枝的含糖比较高，吃荔枝可以在短时间内升高病人的血糖，对于合并糖尿病的病人有一定的风险；3、荔枝可以引起反应性低血糖，频繁出现低血糖不利于肾病综合征治疗。

IgA肾病和肾病综合征相比，肾病综合征较为严重，两者具体区别如下：1、IgA肾病：临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人会有肾功能不全的表现；2、肾病综合征：表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，病人尿蛋白定量>3.5g/24h，肾病综合征的并发症比较严重，如感染、血栓、急性肾损伤、脂代谢紊乱。

肾病综合征的患者会有大量蛋白尿排出体外，可以有低血浆白蛋白血症，部分患者有不同程度的水肿和高脂血症，因此在肾病综合征患者的饮食选择上需要注意以下几点：1、易消化、富含维生素的食物：肾病综合征的患者可以出现胃肠道黏膜水肿，因此要给予容易消化的食物，避免加重胃肠道负担；2、低钠饮食：肾病综合征的患者水肿较明显，同时合并有血压升高，建议低钠饮食，避免食用腌制食物，因为腌制的食品含钠量较高；3、控制饮水量：如果肾病综合征患者水肿明显，需要控制饮水量，包括日常饮水、粥、汤及水果等富含水的食物，水的入量控制应该根据病人的尿量决定，如果病人尿量比较少，需要严格控制水的入量；4、增加蛋白质摄入：肾病综合征患者机体处于负氮平衡时，可以适当增加摄入蛋白质，建议摄入1-1.5g/(kg·d)蛋白质。如果肾病综合征进入慢性期，患者出现肾功能受损，则需要控制蛋白质。

肾病综合征有以下常见的并发症：1、感染：肾病综合征最常见并发症是感染，由于大量的蛋白从尿中漏出，患者的血浆白蛋白水平明显下降，机体抵抗力下降，因此容易合并感染，包括呼吸道的感染、泌尿系感染、胃肠道感染以及皮肤感染，有时感染部位比较隐匿；2、血栓栓塞性的疾病：肾病综合征的患者容易出现血栓栓塞性的疾病，患者血浆白蛋白过低，形成双下肢血栓，如果下肢血栓脱落，导致急性肺栓塞，会危及生命，肾静脉血栓是肾病综合征常见的并发症，如果患者出现肾静脉血栓，可以出现肾区叩痛以及血尿，肌酐水平迅速上升；3、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是肾病综合征常见的并发症，主要是血容量不足所致；4、营养不良：尿蛋白长期大量漏出，患者可以出现营养不良状态。肾病综合征患者要注意预防并发症，并发症难以治愈是病情反复的常见原因。

原发性肾病综合征的治疗主要取决于原发性肾病综合征的病理类型，病理类型不同，治疗方案也有差异。微小病变引起的原发性肾病综合征，首选的药物是糖皮质激素，应用糖皮质激素时要遵从起始量足、减量慢、维持时间长的原则，患者使用糖皮质激素后要根据24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平调整糖皮质激素用量。对于膜性肾病引起的原发性肾病综合征，要根据患者是否处于高危状态，决定下一步的治疗方案。如果经过评估，患者尿蛋白定量＜4g/24h，肾功能正常，没有并发症，可以暂时观察6个月左右。如果6个月后病情自发缓解，不需要给予特殊药物治疗。如果6个月后仍然有大量蛋白尿，需要给予糖皮质激素联合环磷酰胺或者环孢素A治疗。所有肾病综合征患者都应该积极控制血压，建议选用ACEI或者ARB类降压药物，消除尿蛋白，保护肾功能。

肾病综合征的病人出现脸肿，主要针对低蛋白血症进行治疗，具体如下：1、对因治疗：肾病综合征的病人通常会出现双下肢的水肿，如果出现脸肿，则代表水肿比较严重，这时会让病人做肾穿刺活检，以明确肾脏病的病理，再根据病理进行相应的治疗，通常采用激素和免疫抑制剂进行治疗；2、对症治疗：主要针对严重的水肿，可以给病人补充白蛋白，帮助消除水肿，另外可以补充血浆，有利于提高病人的抵抗力，帮助消除水肿；3、利尿治疗：常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，常用的袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等，可以快速帮助人体排出体内多余的水分，消除水肿。

女性脚踝浮肿常见原因如下： 1、心功能不全； 2、肝功能不全； 3、肾脏功能不全，如肾病综合征； 4、代谢性疾病，特别是甲状腺功能低下也可以引起浮肿； 5、比较少见的是特发性浮肿，可能与血管通透性以及人体激素水平变化有关。 若存在以上病因，建议及时帮助脚踝浮肿的患者进行筛查，对于心功能不全可以到心内科做一些超声方面的检查。

微小病变型肾病也称为肾病综合征，多数可治愈，其临床主要表现为浮肿突然出现，部分浮肿严重者甚至会出现尿量减少的情况，多数患者使用激素或者免疫抑制剂后症状可迅速缓解。 本病缺点是容易复发，而复发多发生在糖皮质激素减量过程中或停药后，由于感染、感冒等情况导致再次复发。根据临床经验，真正无法治愈、或频繁复发的患者只占极少数，能否治愈不再复发主要取决于治疗方案。对于难治且易复发的患者，临床一般会使用特殊药物，以便疗效可以维持较长时间。

肾病大致分为以下几类： 1、免疫反应导致的肾损伤或肾病，可分为原发性肾炎、继发性肾炎； 2、代谢性因素造成的肾脏损害，常见的如糖尿病肾病，高血压肾损害等； 3、部分少见病因导致的肾脏疾病：大概不到5%，如部分遗传性肾脏疾病，即先天性肾脏疾病，如多囊肾、Alport综合征； 4、医源性肾脏疾病、肾损伤：由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤，即药物导致的肾功能损伤。