肾病

临床血脂升高病因基本可分为两大类：原发性血脂升高和继发性血脂升高。高脂血症病因可从以下几方面阐述： 1、原发性血脂升高常指家族性脂蛋白异常导致的基因缺陷，大多数原发性血脂异常病因不明，临床血脂异常与肥胖、高血压、糖尿病等疾病相伴发生； 2、继发性血脂异常，全身系统性疾病，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肾脏功能减退、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等疾病，都会相继导致继发性血脂异常； 3、药物引起，如临床常用的噻嗪类利尿剂、长期使用糖皮质激素均可导致血脂异常。 目前临床还以原发性血脂升高和肥胖导致血脂异常多见，所以日常生活中要严格限制胆固醇和碳水化合物摄入，同时积极锻炼，更好地控制血脂水平。

混合型高脂血症是高脂血症中较常见的一种临床类型，是指血清总胆固醇和甘油三酯水平均高于正常，即总胆固醇>5.2mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L。混合型高脂血症包括原发性和继发性，原发性多见于家族性混合型高胆固醇血症，继发性可以见于甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病等。混合型高脂血症患者多数无临床症状，包括异常体征。但黄色素瘤是混合型高脂血症最常见的一种异常体征，好发于人体多个部位，包括眼睑、手掌、四肢、臀部等。一旦发现身体某些部位出现黄色、棕黄色或者褐黄色的小瘤或者小丘疹，一定要高度警惕这类疾病，及时到医院检查。

24小时尿蛋白定量也称为24小时尿蛋白的排泄率，主要是通过收集24小时的全部的尿液来测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内尿中的蛋白质的总量，正常尿液中的蛋白质含量是极微的，正常水平一般就是24小时150ng以下，如果发生肾脏疾病或者某些生理情况下如剧烈的运动，尿蛋白的含量可显著增加，24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。做24小时尿蛋白检测的时候，一般是取病人24小时尿的排泄率进行一个总合来进行检测，看尿里面含的蛋白质总量是多少。

流感是由于流感病毒引起的，所以轻型病人是不需要治疗的，比如身体状况很好，也没有抵抗能力下降，一些年轻人得的流感又不是很重，注意休息、多饮水，其实可以自愈。对于高危人群，比如年纪比较大的或者有很多基础病，如心脏病、冠心病、肾病、糖尿病，或者是肺部的慢性阻塞性疾病、肿瘤方面比较严重的疾病、免疫低下的人群、孕妇、体质比较肥胖的人，这些人群可能需要抗流感的药物治疗，可以选用奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦之类的抗病毒药物治疗。

免疫力佳的人群而言，流感可自愈。对于免疫功能较低、较弱的患者，流感可成为致命疾病。患流感后可病情较重的人群，通常分为以下几类：1、年龄较大，年龄＞60-65岁人群；2、年龄较小，尤为年龄＜5岁儿童；3、孕妇同样需要防范流感；4、慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肾衰等基础疾病患者；5、体型较为肥胖的人群。以上人群因免疫力较低，因此罹患流感时病情较重，应格外重视，需做好预防工作。

在没有禁忌症的情况下建议大家接种4价的流感疫苗，因为接种流感疫苗可以降低流感的发病率，即便在接种疫苗后不幸患上流感，也可降低病情的严重程度。对于某些患上流感病情可能加重的人，优先推荐接种流感疫苗，这些人主要包含以下几类人群：1、老年人：60或者65岁以上的老年人；2、儿童：尤其是5岁以下的儿童；3、孕妇：妊娠期的妇女得流感，容易病情较重；4：有基础疾病的人：比如患上糖尿病、慢性肾病、冠心病、肿瘤等基础疾病的人，同时感染流感容易病情较重；5、肥胖的人：肥胖的人免疫力较弱，属于异常的状态。

流感疫苗有必要接种，预防流感最好、最有效的途径，就是及时注射流感疫苗。对于容易出现流感重症化的人群而言，流感疫苗的注射就显得更为重要，需要注意的人群有以下几类：1、老：年纪在60-65岁以上的老年人，得流感后病情较重；2、幼：2-5岁以下的小孩，若孩子得流感后，风险也较大；3、病：有基础疾病的人群，如慢性肾病、肿瘤等；4、孕：怀孕期或哺乳期妇女，若得流感后病情较重；5、胖：体型较胖的人群，得了流感后容易病情较重。

流感疫苗效果的持续时间为1年左右，一般不会超过1年，所以在流感疫苗接种频次方面，需要接种1次/年。尤其对于患流感后容易发生重症的人群，推荐优先接种流感疫苗，流感重症的高危人群包括以下几个人群：1、老年人：一般指60或65岁以上人群；2、儿童：尤其是5岁以下的儿童；3、妊娠期妇女：怀孕妊娠期的妇女；4、慢性病患者：比如肿瘤、糖尿病、慢性肾病患者的免疫力较低，患流感后容易转为重症；5、肥胖人群：一般肥胖人群的免疫功能不好，所以优先推荐接种流感疫苗。

慢性咳嗽针对病因治疗最有效，如果找不到病因，只使用单纯止咳药物，则治疗效果不佳。咳嗽的病因较多，包括炎症、过敏性疾病、肿瘤、肺间质纤维化、胸膜疾病、肾病、心衰等。所以咳嗽的病因千差万别，如果找不到原因，则找不到有效治疗咳嗽的办法。 所以对于慢性咳嗽，临床重点是明确咳嗽病因，如久咳不愈的患者就诊于耳鼻喉科时，如果发现耳内有巨大耵聍，将耵聍掏出以后咳嗽则可减轻。而肾功能不全患者导致胸腔积液、咳嗽，通过过滤或者透析，肾功能得到纠正，胸腔积液缓解，咳嗽的症状也可得到相应缓解。 如果此类患者用止咳药物治疗效果不佳，则应寻找、去除病因，从而可以较快止咳。

支气管肺炎预防措施要分情况而论，对所有人均适用的法则是做好自我防护。具体如下： 1、注意加强耐寒锻炼； 2、避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因； 3、接种13价疫苗：儿童由于自身免疫功能没有发育充分，是肺炎链球菌和支原体的易感人群，建议接种13价肺炎疫苗。65岁以上的老人免疫力功能正常，但是患有慢性疾病者，如心血管病、肺病、糖尿病、肝硬化等；免疫功能减弱包括脾切除或者脾功能不全，镰状细胞病、霍奇金病、淋巴瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植患者；无症状和症状性艾滋病毒感染者，脑脊液漏患者；特殊人群在感染肺炎链球菌或出现其他并发症的高危环境中群居的人或工作人员，如长期住院的老年人、福利机构人员等，建议接种13价肺炎疫苗。