肾病

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病患者的尿样可以是以下几种：\n一、正常的颜色，比较清亮，在化验时发现了蛋白尿的存在；\n二、可以出现血尿，为洗肉水样或者浓茶色，为全程的肉眼血尿，尤其在感染和劳累后血尿会加重。在显微镜下，可以见到较多的红细胞呈畸形样改变，个别病人会见到红细胞管型；\n三、泡沫尿，尿液的外观可以有明显的泡沫，静置后不容易消失，提示尿液中含有大量蛋白质；\n四、当肾病患者合并有尿路感染时，也可以出现脓尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病有救，广义上的肾脏疾病包括有原发性的肾脏病，有急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎以及肾病综合征。在有条件的情况下，可以进行肾穿刺活检，通过其病理类型，指导治疗，判断预后。\n继发性的肾脏疾病包括有糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性紫癜肾等。通过治疗原发疾病，保护肾脏。对遗传性肾脏病，有多囊肾及遗传性肾炎。而一般程度上说的肾病，主要也包括肾病综合征，有明确的病理类型，可以通过使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，配合活血抗凝等治疗，使病人缓解，很多患者会达到治愈。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾炎性肾病与单纯性肾病的区别如下：\n一、肾炎性肾病具有肾炎综合征的表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等，而蛋白尿又达到了肾病综合征的改变，可以使大量蛋白尿合并有低蛋白血症，通常情况下主要是肾炎性肾病在肾病的基础上有高血压和肾功能不全。\n二、单纯性肾病只表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，以及低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L，常常会伴有水肿及高脂血症，而血尿、高血压、肾功能不全的发生率较低。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者尿隐血可能会持续或者终身存在，一旦遭遇劳累、感染等，可以出现肉眼血尿。通常情况下为了避免尿隐血的加重，需要做到以下几点：\n一、长期清淡饮食，避免劳累，早睡早起，同时建议减少油炸及烧烤类食品的摄入；\n二、避免感染和劳累，主要是针对扁桃体炎，一旦有反复的扁桃体炎存在时，可以考虑病灶摘除，同时要使用一些抗生素，劳累方面要注意劳逸结合；\n三、一般情况下尿隐血对肾功能的影响比较小，不可以单独采用任何方法使尿隐血短暂减低或者消失，可以采用单味的中药，如白茅根、茜草等凉血止血，而达到降低尿隐血的目的。对于尿隐血合并有蛋白尿者，主要以控制蛋白尿为主。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者可以喝黑枸杞，因为黑枸杞具有丰富的维生素和氨基酸，尤其是具有抗氧化作用，从而对提高机体的免疫力有好处。但是黑枸杞经常或大量吃以后可以出现咽喉干燥及上火的症状，需要酌情掌握剂量。\n对于IgA肾病的饮食治疗原则是低盐、优质、低蛋白，可以吃新鲜的水果和蔬菜，包括枸杞、樱桃、桑葚等。同时要注意观察水分摄入的量，因为IgA肾病个别患者会有心功能不全及水肿等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性IgA肾病在病情趋于稳定的情况下，可以进行正常的夫妻生活。因为有很多IgA肾病的人终身保持稳定状态，不发生肾功能衰竭，可以回归工作岗位，进行日常的各种活动和生活。对女性的IgA肾病，通常的饮食和生活指导是以下几点：\n1、保持良好的生活习惯，早睡早起、避免熬夜、戒除烟酒、清淡饮食。\n2、尽可能长期采用低盐、优质低蛋白、低脂饮食。\n3、防止各种感染和劳累的发生，以免导致病情加重。\n4、一定要做好定期复查，及时发现肾功能的变化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
微小病变性肾病不可能自行缓解，但微小病变性型肾病经过治疗后可以达到痊愈。微小病变性肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，病理损害比较轻，在光学显微镜下肾小球基本正常，肾小管的上皮细胞可以出现脂肪或者空泡变性，个别会见到大量的蛋白管型，免疫荧光剂也正常。在电镜下可以见到脏层上皮细胞，足突的广泛融合。\n微小病变性肾病采用激素治疗后非常敏感，大约在用药后10-14天出现明显的利尿效果，蛋白尿逐渐转阴，血浆蛋白回升，病情恢复，通常情况下激素需要使用6-9个月。个别的微小病变性肾病容易复发，但即使复发，重新治疗后预后仍然较好。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝相关性肾病可能会出现蛋白尿、血尿、高血压、浮肿、低蛋白血症的情况，乙肝相关性的肾病除了对于肾病进行治疗外，还需要对于原发病进行治疗，随访肝功能。如果同时有肝功能的异常、肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。\n目前推荐标准的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者大部分人群都是健康的人群，如果每次随访当中都没有发现有肝炎的发作或者肾病的出现，就属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
膜性肾病患者如果有大量蛋白尿的情况，建议要限制蛋白质的摄入，牛肉、羊肉中含有大量的蛋白质，此时应该要少吃或者不吃，因为如果这个时候再进食大量的蛋白质，容易导致膜性肾病的进一步加重。膜性肾病主要是因为成人肾病综合征，某些原因导致肾小球毛细血管大量的免疫复合物沉积，从而出现大量的蛋白尿、低白蛋白血症以及全身性的水肿、高血脂，这种情况下急性发作期一定要注意蛋白的限制摄入。如果膜性肾病在缓解期可以适当的摄入牛肉、羊肉，平时的治疗也还包括控制血压、抗凝以及治疗水肿、高脂血症等。

讲解医师：赵新菊  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/肾内科
慢性肾病一般是指慢性肾脏病，慢性肾脏病患者是否能吃南瓜需要根据具体情况分析，详情如下：1、能吃慢性肾脏病患者要求低盐、低脂、低嘌呤饮食，南瓜是一种常见的蔬菜，脂