肾病

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病控制以后可以正常上班，但还要避免劳累、熬夜等。IgA肾病是属于慢性肾炎综合征的一种，主要临床特点为慢性迁延性的不断进展疾病，主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。所以针对IgA肾病的治疗，也要根据病人的临床症状和病理来决定。\n如果病人的临床症状比较重，可能会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。如果症状比较轻，仅仅给病人口服药物就可以。口服药物的情况下，病人可以上班，但是上班的时候，也要注意避免劳累、受凉和不熬夜，减少IgA肾病复发的机会。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病属于肾炎综合征的一种，而肾病综合征算是肾病的一系列综合征，所以这两者从临床症状上就有很大的区别。IgA肾病虽然取名叫肾病，但是其实它是属于肾炎综合征，重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人有肾功能不全的表现。肾病综合征的临床症状主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，这些是病人的最主要区别。\n除此之外，对于IgA肾病的治疗，主要是根据肾脏病的病理和临床症状来决定，有相当一部分病人不给予特殊治疗。但是肾病综合征的病人大多数需要激素和免疫抑制剂来进行治疗，虽然它的治疗也是需要参考病人的病理和临床症状，但是大多数病人都需要特殊治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病患者感冒了，最常用的感冒药就是中成药，包括感冒清热颗粒、金花清感颗粒等，其他的感冒药也可以用。肾病患者最怕的就是肾脏二次伤害，所以要尽量避免应用有肾毒性的药物，临床上常见的感冒时候的肾毒药物有抗菌素和解热镇痛药。所以病人感冒了以后先会选择中成药，包括金花清感颗粒、感冒清热颗粒等，这些可以帮助病人对抗感冒的一系列症状。\n对于感冒症状比较重的患者，感冒药也可以吃，像平时吃的新康泰克等，都可以给病人应用，应用时要注意给病人及时补充水分，特别是病人大量出汗的时候，一定要补充水分。如果感冒合并了感染，抗菌素也可以用，最常用的是头孢类的抗菌素，肾毒的作用比较小。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者通常不可以吃猪肉皮，因为猪肉皮除含有很多胶原蛋白外，一般没有其它营养价值。对于IgA肾病患者，饮食原则是优质蛋白饮食，根据尿蛋白漏出情况以及肾功能状态，决定蛋白质摄入量。\n蛋白质中以动物蛋白为主，主要是鸡蛋、牛奶、瘦肉以及鱼肉等，而猪肉的瘦肉可以吃，猪皮通常不可以吃。因为含有含有蛋白，营养价值相对较差，进食后可能达不到改善蛋白质代谢作用。另外，IgA肾病患者饮食上也要低盐、低脂饮食，并动态观察肾功能变化。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，IgA肾病的病人主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现。它的饮食主要是以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入在4-6g。除此之外，还要求低脂饮食和低嘌呤饮食。\n猪肉皮基本符合以上饮食要求，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是通常不让病人吃得太多，因为猪肉皮不容易把上面的脂肪去除干净，所以往往会带有一定的猪油。如果让病人吃得太多，容易导致高脂血症的情况。高脂血症对IgA肾病的治疗不利，所以IgA肾病的患者可以吃猪肉皮，但是不能吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
血中IgA、 IgG偏高不一定是IgA肾病，但肾脏IgA和IgG沉积，一般就是IgA肾病。IgA肾病指的是IgA在系膜区沉积，以前IgA肾病又称为IgA-IgG肾病。此种情况是因为在做病理时，发现在肾脏系膜区会出现IgA沉积，同时也有相当一部分病人会有IgG沉积。所以如果在肾脏系膜区发现了IgA和IgG沉积，通常就认为该病人是IgA肾病。\n除此之外，如果在血液中发现病人IgA和IgG沉积，通常并不考虑是IgA肾病。该病人可能是最近有感染，特别是IgA升高的情况下，可能是黏膜感染，通常不会首先往IgA肾病上考虑。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
每天练甩手功，对于治疗肾病目前并没有临床的证据。肾脏病最重要的发病因素，就是免疫系统的紊乱，也就是免疫功能的异常。免疫功能的异常，诱因可能是和细菌、病毒，甚至原虫的感染有一定的关系。非免疫性因素也在里面起了一定作用，像是长期的糖尿病或者高血压的病人，可以引起肾小球囊内压的升高，也有可能会引起肾病的发生。\n治疗主要是针对以上几个方面进行治疗，会给病人用一些免疫抑制剂，包括激素和环磷酰胺之类，都可以给病人用。还要把病人的血压、血糖、血脂、尿酸都控制好，对于治疗病人的肾脏病有一定作用。练甩手功对于治疗肾病目前并没有临床的依据，甩手功可以加强局部的血液循环，但是对于肾脏病的治疗，目前并不能算是有效的治疗方法。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病可以出现脚底的水肿，尤其是踝关节部位的水肿会更加明显。因为肾病患者常常伴随大量蛋白尿，出现低白蛋白血症、水肿及高脂血症，而水肿的形成是由于大量蛋白漏的漏出，组织间隙的水分增加，引起水肿。\n而脚底属于身体的最低部位，可以出现水肿比较明显。一旦病情逐渐进展，会引起双下肢以及全身水肿，包括多浆膜腔积液，如胸水、腹水及心包腔积液等。肾病引起的水肿需要提高血浆蛋白，利尿消肿，予以解决。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病的病人可以吃车厘子，但是不能吃得太多。IgA肾病属于慢性肾炎的一种，主要饮食谨记以低盐饮食为核心，要求每天食盐的摄入是在4-6g，另外要求病人低嘌呤饮食和低脂饮食。车厘子符合以上饮食的要求，所以IgA肾病的病人可以吃车厘子。车厘子含有很多的营养成分，对于病人营养的改善、食欲的改善都有很大的好处，从这个角度看，IgA肾病的病人吃车厘子有一定好处。\n另外，要看到车厘子因为含糖量比较高，吃到人体以后可能会迅速的升高血糖，对于没有糖尿病的病人没有什么关系，如果是IgA肾病合并糖尿病的病人，吃车厘子过多可能就会造成血糖的不稳，这样对病人不好。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。\n病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。