肾病

女性腰两侧出现酸痛多数并不是肾脏疾病。腰部酸痛可以由盆腔、下腹部脏器炎症性疾病所致，如妇科疾病、泌尿系统感染、女性膀胱炎、肾盂肾炎等都可以引起腰部酸痛。 当女性腰两侧出现酸痛，首先建议进行尿检以及妇科检查，同时也可以进行血液检查，明确白细胞是否存在升高的情况；其次进行B超检查，明确双侧肾脏是否存在积水情况，有时长期积水可能会造成腰部闷痛、酸痛感，但较为少见。

肾病可以存在水肿或无水肿，水肿程度与肾脏病严重程度不一定有关，只是治疗原发病更为重要。只有在医生指导下规范治疗，疾病得到较好的制水肿才会有效得到控制。根据水肿情况在医生指导下，适当控制水和盐摄入常是治疗水肿最重要、常规的办法。 严重时可能还需利尿药物的治疗，但用药量存在个体差异，不可过多使用。同时需观察每日尿量和体重变化及水肿情况，尿量过多会排出更多蛋白质引起电解质紊乱。如果出现肾病引起水肿，需遵从医嘱合理治疗，才可防止肾脏病变恶化，防止肾脏病进入尿毒症阶段。

肾病患者由于各种原因免疫力降低，易出现感冒的情况。肾病患者由于免疫功能失调或服用免疫抑制药物，以及由于对疾病担忧，无法保持正常生活、工作状态，常伴有免疫力低下易患感冒。感冒会诱发肾脏病复发或使肾脏病加重，对肾病影响在于感冒轻重程度和肾脏病严重程度，若伴有发热、头疼、全身酸痛等重度症状者对肾脏影响较大。 肾病患者需在天气变化时适时增减衣服，合理治疗，控制好原发病。合理使用免疫抑制药物，以避免抵抗力下降过于严重。还需积极乐观面对疾病，回归正常生活，重感冒时可在医生指导下合理用药，避免药物对肾脏产生损害。

肾功能以肾小球滤过率为标准进行分期，四期是肾小球滤过率为15-29ml/分，肾病四期时肾脏损害已经较严重，肾病四期治疗包括以下几点： 1、需要进行病因治疗，糖尿病肾病、高血压肾病、自身免疫性疾病引起肾脏损害需要对原发病进行治疗； 2、进行饮食控制，需要优质低蛋白饮食； 3、需要进行护肾、保肾治疗； 4、肾病四期患儿可能患者已经出现贫血、肾性骨病并发症，此时需要纠正患者肾性贫血、肾性骨病； 5、需要预防感染，有时患者轻度感染、感冒可能导致肾功能快速进展为尿毒症。 通过以上措施尽可能保护患者残肾功能，尽可能延缓疾病进展。肾病四期同时需要为患者进入尿毒症期做好准备工作。

预防肾病包括以下几点： 1、规律作息，均衡饮食，平时日常多饮水，及时排尿、避免憋尿，可以预防尿路感染等。进行适当体育锻炼，增强体质可以少得肾病； 2、日常生活中避免使用肾毒性药物，使用中药要到正规中医院，不是用土方子，土方子可能引起肾毒性以及注意野外食物类； 3、体检是最好的筛查肾病方法，可以每年进行1-2次体检。尿常规检查是最简单方便易行的筛查方法之一，大部分肾病早期无不适主诉，通过尿常规检查能够早期发现肾病。发现尿检异常以后到肾脏内科进行系统检查，根据检查早点处理，防止肾脏进一步损害。肾脏疾病治疗较为困难，因此早期应该存在强烈意识，预防肾病做好预防措施。

紫癜肾病初期的症状主要有以下几种：1、尿液改变：尿液颜色改变，如尿色偏深、茶色尿、肉眼血尿即尿色像洗肉水样。当尿中蛋白增多时，可以出现明显泡沫尿；2、浮肿：部分患者蛋白尿较多时出现浮肿，表现为眼睑浮肿、双下肢浮肿；3、肾性高血压：如果紫癜肾病病理改变较重，可以出现肾性高血压，出现头晕、头痛等改变；4、消化道症状：合并肾功能损伤时，会出现恶心、吃不下食物、口中异味等症状。紫癜肾病患者除皮肤紫癜、肾脏改变外，部分患者会出现消化道症状，如腹痛、黑便、鲜血便；5、关节症状：部分患者可以出现关节症状，如多关节疼痛。对于紫癜肾病的患者要做相应检测，如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血浆白蛋白、总蛋白等。同时监测血压，必要时联合肾脏穿刺病理活检，明确肾脏损害轻重，针对性给予不同治疗方案。

IgA肾病是免疫病理诊断性疾病，主要是在肾活检时，免疫荧光显示IgA在细膜区出现沉积。并非所有IgA肾病都会影响生育，具体分析如下：1、轻型IgA肾病：仅有镜下血尿或伴有少量蛋白尿，没有肾功能异常、肾性高血压、肾性浮肿等，多数患者预后较好，不会影响生育能力；2、重型IgA肾病：患者可以出现血尿突出、大量蛋白尿，甚至出现肾功能异常，高血压无法控制等情况。病理上表现为肾小球的新月体形成、纤维素样坏死或肾小球增生硬化、肾小管萎缩、间质纤维化。临床上患者表现为蛋白尿较多、浮肿明显，同时伴有高血压无法控制，出现较早的肾功能损害，容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展，此时IgA肾病会影响生育能力。

目前研究发现，膜性肾病病理分期与患者病程，没有明确对应关系，即Ⅰ期膜性肾病患者，不一定发展成Ⅱ期膜性肾病。同时膜性肾病发展，部分患者会发生自愈倾向，如果是Ⅰ期膜性肾病自愈，则不会变成Ⅱ期膜性肾病。做肾穿刺时可能发现病理有缓解，也可能仍表现为Ⅰ期膜性肾病。膜性肾病分期是根据肾穿刺电镜下观察肾脏病理进行，可分为四期，以前研究中有学者观察到，如果对一位患者重复进行肾活检，可观察到病程发展过程中，发生Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的转变。目前认为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期膜性肾病，只是代表患者病理改变，与患者病程没有对应关系。

可以导致浮肿的肾病很多，常见有以下几种：1、慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎患者由于肾小球滤过率下降，以及出现水钠潴留等因素，会出现晨起的眼睑或颜面部的浮肿；2、肾病综合征：主要症状是会出现浮肿，以及下肢水肿。肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白减低，因为水分是往组织间隙流动，所以通常在低垂部位，比如下肢会出现明显的可凹性水肿，而且随着白蛋白水平越低，浮肿会越严重，可以出现腹水，甚至比较严重的还会出现胸腔积液等；3、其他原因：例如肾功能不全、急性肾衰竭的患者，由于肾小球滤过率的下降，水分无法排出，部分患者会在急性期出现明显浮肿。而慢性肾衰竭患者到终末期阶段，即肌酐清除率＜10ml/min的情况下，由于肾小球滤过率的显著下降，出现尿量减少，也会出现比较明显的浮肿。

尿隐血化验值一般出现在尿常规化验中，发现红细胞数目比正常值有所增高，2+意味着红细胞数目增高的比较多一点，此种情况不能掉以轻心，有可能是有些疾病引起的。 造成尿隐血2+原因较多，可能的原因有： 1、内科疾病：如肾病、肾炎； 2、外科疾病：如泌尿系炎症、肿瘤、结石等； 3、部分原因未知，为特发性血尿。尿隐血2+，应及早入院进一步检查，以排除泌尿系统严重疾病。 因为毕竟尿中红细胞数目增加较多，通过各方面检查来排除泌尿系统有没有严重疾病。