肾病

要预防胎盘早剥，从病因入手。胎盘早剥的病因大概有以下方面： 1、血管的病变：比如孕妇本身有慢性的疾病，慢性高血压、慢性肾病，或者妊娠期高血压疾病和全身性的血管性病变； 2、机械性的因素：孕期受到外伤，尤其腹部的创伤，可以引起胎盘早剥； 3、宫腔压力骤减：如果双胎妊娠，第一胎娩出过快，第二胎可发生胎盘早剥； 4、不良的生活习惯：包括吸烟、吸毒或者有宫腔感染史，都可以发生胎盘早剥。 所以要预防胎盘早剥，要从以下方面着手： 1、做好孕前咨询和孕前检查。随着二胎政策放开，孕妇的年龄整体增大，慢性疾病发生率增高，孕前检查相对更加重要，如果有慢性疾病，在孕前要进行疾病控制，可以减少胎盘早剥的发生率； 2、做好孕期的保健、定期产检、定期发现高危因素，并及时给予干预，会预防胎盘早剥的发生； 3、尽量避免去人员密集的场合，避免和其他人碰撞、挤压，上述动作会造成机械性创伤，尤其腹部创伤，会引起胎盘早剥。最后患者应该注意，一旦有不适症状，比如阴道出血、腹痛症状，要及时就医。

怀孕血压高有以下几个原因： 1、孕妇既往有妊娠期高血压病史，或有家族高血压史； 2、孕妇有慢性肾炎、肾病、糖尿病史或者妊娠期糖尿病史； 3、有免疫的因素、遗传因素； 4、孕妇肥胖，体重指数BMI大于35； 5、高龄产妇，孕妇年龄大于40岁，孕妇年龄过小，小于16岁； 6、孕妇营养不良。 妊娠期高血压是一种孕期特殊并发症，容易危及母胎生命。妊娠期高血压有四种类型，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期。

早产的原因较多，主要包括母亲方面的原因与胎儿方面的原因。母亲方面的原因有：子宫内压力较大、多胎、孕妇本身合并一些内科疾病，比如糖尿病、高血压、心脏病、血液疾病、肾病。胎儿方面的原因有：胎儿本身发育有问题引起的羊水过多或双胎，或本身胎盘附着点不正常，比如中央性前置胎盘等。还与孕妇本身受教育程度及营养状态有关，孕妇较焦虑、营养状态差、消瘦，均易导致早产。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。

水钠潴留早期表现为晨起眼睑水肿，即双眼睑肿胀，呈水泡样，部分病人表现为双下肢凹陷性水肿，特别是下午、晚上或者长时间走路比较明显，逐步出现全身水肿。水钠潴留的表现与病因相关，比如肾脏疾病表现泡沫尿。心脏疾病表现为喘息、闷气。 水钠潴留不是疾病，且有诱发因素，很多疾病可以导致体内水钠潴留，具体如下： 1、肾病，比如肾病综合征、肾炎，肾脏排水排钠功能障碍导致水钠潴留； 2、肝病，肝脏产生白蛋白减少会导致水钠潴留； 3、心脏泵血功能下降也会导致水钠潴留； 4、某些药物，比如降压药硝苯地平也会导致水钠潴留在体内。

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁； 2、多胎妊娠； 3、有家族高血压病史或者前一次妊娠有高血压病史以及辅助生殖受孕； 4、伴有其他疾病：比如慢性肾病、糖尿病或者结缔组织病； 5、血栓疾病史； 6、如果孕妇比较肥胖、营养不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗体综合征，这些都可以导致妊娠期血压的异常； 7、低社会因素：导致营养不良，最终发生血压的异常； 8、胎盘浅着床：子痫前期常见于子宫动脉阻力增高，及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与胎盘浅着床有关。

妊娠期高血压疾病的高危因素较多，既往妊娠有子痫前期病史，或母亲、姐妹分娩时有子痫前期病史的妇女属于高危人群。另外，年龄≥35岁，体重指数超过28的肥胖妇女，以及既往有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病、风湿免疫性疾病等慢性病的妇女，也属于妊娠期高血压的高危人群。 初次妊娠或距前一次妊娠时间超过10年，或本次妊娠为双胎试管婴儿，首次产检血压≥130mmHg和(或)80mmHg，或尿蛋白显阳性的妇女，也属于妊娠期高血压的高危人群。此外，不规律的产检也容易导致妊娠期高血压疾病，所以孕妇需规范产检，预防妊娠期高血压疾病的发生。

妊高症存在较多高危因素，所以预测妊高症高危因素可能存在有效预防措施。低危性目前还无有效预防方法。对于高危因素，第一个流行病学调查发现流行病学调查发现孕妇年纪在40岁以上；子痫前期病史、抗心磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾病、糖尿病或存在遗传性血栓倾向；初次产检体重指数＞35kg/m²，子宫前倾家族史；本次妊娠为多胎妊娠，与首次妊娠相隔＞10年以上；早孕期间收缩压＞130mmHg或舒张压＞80mmHg，均与妊高症密切相关。 孕妇的预防措施主要包括：妊娠期适度锻炼，合理安排休息，保证妊娠期身体健康。合理饮食，保证充足蛋白与热量，但妊娠期不推荐严格限制盐摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。摄入量每天＜600mg的孕妇建议补钙。对于存在特定子宫前倾的高危因素孕妇，抗凝作用是从妊娠11-13周加6周，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林，到36周或在终止妊娠前5-10日停用。

雷公藤来源于卫矛科植物雷公藤根的去根木质部，中医认为具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫、解毒的功效。现代研究证实其具有抗炎免疫抑制和抗肿瘤等多种作用。在风湿免疫性疾病和肾脏病领域，尤其是难治性肾病中，都显示出其独特的疗效。雷公藤属于大毒类中药，现在研究表明，雷公藤制剂的主要不良反应主要表现在以下几个方面： 1、生殖毒性：生殖系统是雷公藤毒副作用的主要靶器官，在女士表现为闭经，男性表现为精子减少，副作用发生的强度和患者的年龄以及服用药物的剂量和疗程明显相关； 2、肝脏损害：雷公藤所致的肝脏损害，常以转氨酶升高为主，但雷公藤所致的肝损伤在一定程度上是可逆的； 3、骨髓抑制：雷公藤对骨髓造血系统有抑制作用，表现为白细胞、血小板或血红蛋白下降，偶见再生障碍性贫血，大多也为可逆的，停药或者对症治疗后都可以恢复； 4、肾脏毒性：雷公藤的肾毒性主要作用在近曲小管和间质，临床表现为逐渐发生或迅速出现少尿、水肿、血尿、蛋白尿等； 5、皮肤损害：常见的类型有皮肤色素沉着、药疹、结节性红斑、口腔黏膜疱疹、皮肤变异性血管炎等，大多不需要特殊处理，在减量或者停药后都可以消失。

造成贫血的原因分为以下几类： 1、红细胞和血红蛋白生成不足：包括合成血红蛋白的原料不足，如常见的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，是因为铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏造成；其它元素缺乏也可以造成营养性贫血，如维生素B6、蛋白质、铜缺乏等；再生障碍性贫血、纯红再障是因为骨髓增生低下引起的贫血；感染或慢性炎症造成贫血，如严重败血症或类风湿类疾病都可以造成贫血。慢性疾病如慢性肾病、肝病等造成贫血； 2、溶血性贫血：包括细胞本身问题和细胞外因素引起的贫血，细胞内因素又包括红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、地中海贫血以及红细胞酶问题，如G6PD酶缺乏。红细胞外因素包括免疫性因素，如自身免疫性疾病造成溶血，还有部分药物可造成免疫性溶血； 3、失血性贫血：包括各种急性和慢性失血引起的贫血。