肺部感染

肠结核属于消化道手术，术后需要注意以下几方面： 1、需要早期进行活动，因为肠功能恢复主要通过肠子蠕动，或食物刺激。从治疗角度可以通过术后灌肠及人工扩肛，促进肠道功能早期恢复； 2、肠道恢复之前，应通过静脉高营养进行支持治疗； 3、患者应注意休息，保持呼吸道通畅，避免肺部感染影响后期治疗效果； 4、饮食方面，在术后5-6天基本恢复肠道功能，以半流质或流质食物为主，不建议患者过早食用豆类、牛奶等不易消化的食品。

肺大疱的形成原因如下： 1、先天性：患者由于生长发育因素，胸腔负压不同，正常的肺组织中出现了含气的一个空腔，从而导致肺大疱的形成； 2、后天性：患者由于肺炎、肺结核、肺部感染等疾病导致肺泡弹性不佳，进而造成小至几厘米、大至十几厘米的肺大疱形成，影响正常的肺功能。患者应及时到医院就医，以免肺大疱破裂形成气胸。

肺大疱形成的原因如下： 1、继发性原因：肺部感染、肺结核、慢阻肺等小气道炎性病变，导致气道出现炎症、水肿后管腔逐渐狭窄，外界气流进入后形成活瓣，进而形成较大的空腔； 2、原发性原因：肺部先天发育不良； 3、特殊人群：青少年易形成原发性肺大疱，破裂后形成气胸；高龄患者肺大疱一般数目较多、体积较大，多呈均质、弥漫，破裂后形成气胸。

肺大疱是影像学诊断，很多病人可能没有症状，但是比如拍胸片或者做胸CT的时候，有肺大疱，肺大疱就是因为肺泡内张力增加，导致肺泡壁破裂，多个肺泡融合在一起形成，就叫做肺大疱。 一般肺大疱是指在胸片上或CT上能够看到直径＜1cm的薄壁囊腔。很多病人并没有症状，如果肺大疱特别大，有可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难症状。 肺大疱可以是单发的也可能是多发，很多单一的肺大疱可能是一种先天支气管或肺发育不良所导致，多发的肺大疱往往会伴有肺气肿，往往会跟吸烟、粉尘接触等情况有关。 肺部感染之后，包括肺间质纤维化或者是肺结节病等很多的疾病在发展的过程中，有可能也会出现肺大疱。对于肺大疱，如果没有症状，建议继续观察，如果反复出现气胸，或者是呼吸困难逐步加重，这时候就建议到胸外科考虑手术切除。

左肺上叶肺大疱是指在左肺上叶有肺大疱存在，肺大疱是指由于各种原因导致的肺泡内压力增高，从而肺泡壁破裂，肺泡融合在肺内形成的含气囊腔。肺大疱可以由先天性因素引起，也可以是后天性因素，先天性因素通常是由于支气管和肺的发育异常造成，而后天性因素通常继发于肺部疾病，例如继发于慢性阻塞性肺疾病或者肺部感染。肺大疱是否需要治疗取决于肺大疱是否影响肺功能，以及肺大疱处是否出现并发症，如果肺大疱影响肺功能会出现呼吸困难等症状，此时就需要治疗，可以运用支气管扩张剂来改善呼吸困难。另外如果肺大疱占据胸腔的大部分空间，可以通过手术切除肺大疱来释放胸腔空间，使受到压迫的正常肺组织得到复张，如果肺大疱合并感染或者肺大疱出现破裂合并气胸的情况，都需要根据出现的并发症积极治疗。

因为肺水肿引起原因多种多样，不同原因治疗方法不同，疗程不同，消退时间不同。肺水肿常见原因，如肺部感染导致肺间质充血、水肿或肺泡充血、水肿。对于这种水肿，要把感染控制好，肺水肿才会消退，感染时程一般都在1周之上，所以水肿消退时间会在1周之上。 除肺部病变外，心脏病变例如冠心病、心脏功能衰竭也可以引起肺水肿，常表现为呼吸困难，患者不能平卧，需要端坐呼吸，感觉气才够用。这种肺水肿需要纠正心衰，纠正心衰可以短时间内把心脏功能恢复到相对正常情况，患者心脏功能恢复，肺水肿可以消退，这种肺水肿恢复较快。 部分原因是因为肾脏功能较差导致的肺水肿，如肾功能衰竭需要进行透析情况。因为肾功能衰竭，体内毒素无法排出，导致血管渗透性增加，肺部会出现肺水肿影像。如果及时进行肾脏透析治疗，可以较短时间内快速改善肺水肿的情况。

随着CT检查学的普及，临床体检过程中发现肺部有点状阴影表现的越来越多。肺部出现点状阴影可能存在以下几种情况： 1、肺部感染性疾病：如因细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染造成的疾病，而造成点状阴影表现； 2、肺部良性病变：如肺结节病、错构瘤等； 3、肺部恶性病变：常见肺部支气管肺癌、肺泡细胞癌，这些疾病可以在影像学上出现点状阴影表现； 4、肺部局部纤维化和钙化，这类病变在行DR或者CT检查时，也会发现有点状阴影样表现。 如果在体检过程当中，发现肺部有点状阴影样改变，也不用过于紧张，应及时到医院呼吸科或胸外科做进一步的检查，以明确病因。

由于急性感染引起的啰音，经过抗感染、止咳、祛痰治疗后，啰音可消失。由于部分慢性疾病，如支气管扩张等引起的啰音常可以持续存在；由于支气管内肿瘤引起的局部湿啰音，要引起高度重视，要积极进行影像学检查进一步明确。由于支气管哮喘引起的干啰音，随着支气管哮喘的控制、支气管痉挛的缓解，啰音也可以消失。 肺部啰音包括湿啰音和干啰音。湿性啰音的形成主要是由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物如痰液、渗出液、脓液，引起水泡破裂所产生的声音，又称为水泡音，常见于肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张、肺水肿、肺结核、肺脓肿、肺部洞等。此外，肺部淤血、肺部梗塞、肺部纤维化合并感染，也可以出现湿性啰音。干性啰音是由于气管、支气管或者细支气管的狭窄或者阻塞，空气进入或呼出时可产生湍流而产生的声音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘。支气管内膜结核、支气管内部肿瘤也可以以固定性湿啰音为表现。

肺部纤维结节是放射科名词，是以前肺部感染留下的疤痕结节性病灶。肺部结节原因很多，除早期肺癌之外，还有感染，以前炎症留下的疤痕。如果放射科医生报告标注纤维结节，多为结核、支气管扩张，或者其他少见类型感染，肺部炎症痊愈后留下的损伤。 普通肺炎和支气管炎，肺部没有残留病灶，但是结核菌感染肺上容易留下残留病灶，中国是肺结核大国，在上海或者北京等大城市生活的人群，95%都感染过结核杆菌，有的会发展为肺癌，有的感染后自愈，做胸部CT时才发现结核留下的感染痕迹。结核杆菌容易破坏肺组织，治愈之后会留下疤痕，所以疤痕纤维素性结节是疤痕性病灶。

正常人偶然可能也会有白痰。如果白痰量相对比较多，可能见于抽烟患者或慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎等疾病稳定期。但在上述慢性气道疾病，如慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，痰量会明显增多。 还有部分支气管炎、肺炎，包括细菌、支原体及其它病原微生物引起肺部感染，也会出现痰量明显增多。如果痰量特别多，通常均提示肺部感染比较严重。还有一种特殊情况是肺泡细胞癌，痰量特别多。如果痰量特别多，需要及时就医，查明原因及时救治。