肺部感染

胆道手术后发热是胆道手术术后常见并发症，炎症是影响胆囊癌的重要原因，炎症与胆囊癌间存在着密切关系。发现胆囊癌患者，局部微环境中存在许多炎性细胞，包括肿瘤浸润细胞，在胆囊癌发生过程中发挥着不可忽视的作用。 胆囊癌患者CD3、CD4和NK细胞水平也较高，同时胆囊癌术后患者容易出现泌尿系感染、腹腔内感染、胆瘘、肺部感染、切口感染及腹膜炎发生，都可引起体内炎症积淀，可引起严重外科感染、发热。严重者还会引起重症外科性感染，甚至危及生命，出现感染性休克等。

乳腺结核是结核菌在乳腺部位的定植、感染的表现，与结核杆菌在肺部感染称为肺结核一样。乳腺结核初期可以表现为乳腺结节、包块，甚至于多个包块，进一步发展可以形成寒性脓肿，或者是进一步破溃形成窦道等等。乳腺结核的治疗跟全身其他部位结核的治疗一样，也需要服用抗结核药物来治疗，有些情况可能还要结合手术。对于比较局限、孤立的病灶，或者是长期不愈的一些窦道等等，可以采取手术切除的办法，但同时也需要做抗结核治疗。

脑膜瘤术后后遗症与肿瘤位置、大小、周围血管、神经有较大关系。在重要功能区，如顶叶、海绵窦区、岩斜区、枕骨大孔区，术后患者神经功能障碍发生率较高，手术医生要精细操作，尽量减轻损伤，术后预防并发症的方法如下： 1、如果有肢体功能障碍，早期进行神经功能康复，尽量积极治疗，减轻术后神经功能障碍； 2、降低术后患者感染发生率，尤其是肺部感染，术后患者会有力量减弱，抵抗力下降。可尽量加强术后呼吸道管理，促进患者咳嗽、咳痰，减轻肺部感染发生； 3、给予营养支持，早期营养支持会大大促进伤口恢复以及伤口的愈合、脑功能恢复，会减少伤口不愈合以及褥疮发生率； 4、术后早期肢体活动同样可以减轻下肢血栓发生，采取多种多样措施，如穿弹力袜、肢体功能锻炼，通过肢体气压泵，减轻下肢血栓发生，避免发生肺栓塞等严重并发症。

脑出血偏瘫的康复训练主要包括以下几方面： 1、床上注意事项及肢体功能锻炼：首先应该保证患者呼吸道通畅，定时翻身、叩背、吸痰，避免引起肺部感染。如果患者能够主动运动，尽量自己活动关节，不断活动手和脚，采取弯曲再放直的方法让关节恢复正常，防止足下垂、外翻状况发生。床上训练内容主要包括翻身和上下左右移动体位、腰背肌、腹肌以及呼吸肌练习，此外还需进行上下肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用坐便器等日常活动练习； 2、坐起和坐位平衡练习：先从半坐位，30°、40°开始，逐渐增加角度、次数和时间，进行床上坐、床边坐、椅子或轮椅坐。因患者坐位时不能控制身体，常向患侧倾斜，还应进行坐位平衡练习，从无依靠不能坐稳，躯干向不同方向摆动能坐稳，后续在他人协助下能坐稳。

脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁，治疗固然重要，但治疗后的康复训练必不可少，治疗方法包括以下几点： 1、康复期患者需要按照医生嘱咐，每天将床头抬高10-15cm，再根据自身恢复情况尝试采取半卧位姿势，每天保持半卧位姿势30分钟左右；由于老年脑出血患者血管老化程度较严重，疾病多发季节患者肺部容易出现感染症状，因此应该让患者多进行翻身拍背训练，这样可以减轻肺部感染症状；患者长期卧床容易产生褥疮，因此应该多给患者按摩，多翻身、多拍背，保持皮肤干燥清洁；在患者发病2周内为患者能够尽快康复建议避免探望，以防影响患者静养； 2、饮食要做到均衡营养，既要为身体补充足够蛋白质，还要摄入维生素，可以适当食用猪肉、鸡肉、豆制品类型食物，尽量避免进食过于油腻食物，做到饮食清淡低脂； 3、脑出血患者后期需要做到保持大便通畅，减少便秘情况出现，只有这样才能避免再次出现脑出血情况。可以让患者多摄入香蕉、蜂蜜等类型食物，如果患者数天未解大便或排便不畅可以暂时使用缓泻剂帮助排便； 4、脑出血患者需要保持情绪稳定、血压稳定，避免情绪波动或血压波动过大导致再出血发生。

胶质瘤恶性程度不同，晚期症状具体如下： 1、颅内高压症状：包括头痛、恶心、呕吐等； 2、功能缺损症状：如偏瘫、失语、偏盲甚至癫痫； 3、部分患者可以发展为下丘脑症状，如小便增多、尿崩甚至出现厌食现象； 4、终末状态可能出现意识障碍甚至昏迷； 5、胶质瘤晚期可能并发其它器官功能障碍及局部感染，如肺部感染、发热。

大部分脑出血昏迷、发高烧的患者，是因为肺部感染，但也有一些特殊情况。脑出血患者出现昏迷、发高烧等情况，是否为恶化情况，需根据脑出血患者的出血部位、出血量、有无予以手术治疗、脑出血后多久发烧等情况，进行综合评估。具体如下：1、如果部分脑出血患者是丘脑、下丘脑出血，且患者在恢复期出现持续发烧，则说明病情恶化较明显；2、部分患者在手术前，或者已经因为脑出血做过手术，已经进行气管切开，或者没有行气管切开，患者肺部感染出现发高烧，则不能代表脑出血患者出现昏迷属于恶化情况。总体上脑出血患者出现昏迷、发高烧，要查明发高烧的原因，比如是脑部体温调节中枢出现问题，还是肺部感染或其他血液部分感染导致。然后进行对症处理，作出综合判断以及治疗。

脑出血进行引流手术之后，患者仍然有可能会发生死亡。主要是由于脑出血本身是一种致残、致死率非常高的疾病。一些患者虽然进行引流手术，但是由于术前出血量过大已经发生脑疝，或者在引流手术之后发生再次出血，或者引流手术之后，患者由于肺部感染、应激性溃疡引起大出血、下肢静脉血栓形成引起肺栓塞等一系列并发症和后遗症，也有可能会危及生命。还有患者虽然在初期病情趋于稳定，但是由于意识状况很难恢复，在后续治疗过程中仍然会出现一系列相关并发症、后遗症，甚至难以脱离呼吸机，使后期康复和治疗受到一定限制。在此过程中也可能会由于各种并发症的出现，随时危及患者生命。由此可见，引流手术对于脑出血的治疗是一种非常重要的手段，部分患者在引流手术之后，神经功能障碍能够得到明显改善，对于保住患者性命十分重要。也有些患者病情过于严重，由于再出血的发生或者并发症的出现，即使进行引流手术，仍然有可能会危及生命。

脑出血微创手术之后危险期的长短，需要根据脑出血的量、患者意识恢复情况，以及手术之前是否有脑疝等情况进行综合分析：1、中等量的出血：在微创手术之后，经过CT复查证实血肿已经大部分清除掉，患者的意识情况也能够得到逐渐恢复，通常几天危险期就能够逐步度过；2、大量的出血：在术前已经处于脑疝状态，即使进行了微创手术，清除了大部分血肿，患者仍然会在很长一段时间内处于昏迷状态，并且需要进行呼吸机的辅助呼吸。在治疗过程中，可能会由于肺部感染、应激性溃疡、脑水肿等情况随时危及生命。所以危险期也会相应延长，一般需要2-3周甚至更长的时间。由此可见，脑出血微创手术治疗的危险期，很大程度上取决于出血量、患者的意识状况、是否发生脑疝等因素，而不是单纯取决于微创手术本身的危险。

颅内动脉瘤栓塞术后部分患者可出现低热、恶心、呕吐等症状，具体如下： 1、最常见的是动脉瘤破裂之后有脑出血造成中枢性发热，部分是脑出血吸收热，同时颅内压增高，造成恶心、呕吐的表现。若没有脑出血，出现脑栓塞后也可以出现类似的症状； 2、最大的可能是栓塞过程要全身麻醉，全身麻醉一部分要留置尿管、气管插管，可能出现肺部感染、尿路感染等表现，出现发热。麻醉药物也可引起不良反应，包括恶心、呕吐。如果出现感染，需要抗感染治疗，如果单纯是术后反应，通过对症处理即可改善。