肺部感染

哮喘急性发作的并发症如下： 1、猝死：由于哮喘发作机体处于严重超敏状态，或者由于哮喘严重发作，造成重度缺氧窒息，诱发心律失常，造成心跳骤停，均可以引起猝死； 2、下气道和肺部感染：下气道指下支气管，半数以上哮喘发作是由上呼吸道感染诱发，尤其是病毒诱因，但是哮喘发生以后，患者气道整体受阻、呼吸不畅，这时可以诱发下呼吸道感染，尤其是细菌感染，这时要联合使用抗生素治疗才有效； 3、水电解质紊乱：是由于哮喘发作严重时，患者严重缺氧，造成水、电解质、酸碱功能紊乱；其和哮喘发作程度互为因果，越是酸碱平衡不能纠正，越会影响到治疗药物的效果； 4、气胸和纵隔气胸：是由于气体潴留在肺大疱里过度潴留，同时有些平时慢性控制不佳患者，往往有肺气肿、肺大疱生成；如果气体长期潴留，就会造成肺大疱破裂，患者会出现自发性气胸和纵隔气胸； 5、呼吸衰竭：由于哮喘发作状态持续得不到缓解，患者就会发生呼吸衰竭，最后由于长期缺氧导致心、肺、肾脏等重要器官功能衰竭和受损。

重症肺炎导致的呼吸衰竭往往因肺部感染后，引起肺通气和换气功能障碍导致呼吸衰竭。首先是治疗原发病，重症肺炎经过积极、及时的抗感染治疗，控制肺炎，可以同时纠正呼吸衰竭。一旦出现呼吸衰竭，需要保持呼吸道通畅，缺氧的情况下给予吸氧。如果患者同时合并Ⅱ型呼衰，即通气功能不好，可能还要用无创呼吸机甚至有创呼吸机改善通气。 在改善通气吸氧的同时，积极抗感染、祛痰、对症支持治疗，同时要给予一定营养支持治疗，改善患者情况，这样患者的重症肺炎和呼吸衰竭才能得到有效控制。一般重症肺炎合并呼吸衰竭，只要肺炎能够得到控制，呼吸衰竭一般也能够得到控制。

长期黄痰说明呼吸道存在感染，常见于支气管扩张、肺部感染的患者。黄痰于中医属于肺热，但西医比较注重寻求证据，在进行痰液培养后，可能培养出部分细菌，即细菌导致痰液颜色变黄，说明肺部或支气管、咽喉部有细菌感染，建议进行抗生素治疗。 若患者出现发烧伴咳黄痰，考虑可能存在肺炎。如果喘息伴咳黄痰，患者可能存在支气管扩张，甚至有时候黄痰伴咳血，此时多考虑患者存在支气管扩张。所以无法单单通过咳黄痰现象确定患者疾病性质，需结合疾病伴随症状，临床建议患者及时至医院做详细检查。

多数患者就诊时主诉使用止咳糖浆后仍然咳嗽，这主要是因为出现咳嗽症状后应针对致病病原体进行抗病毒或抗细菌治疗。经过抗感染治疗后，肺部感染可逐渐消退，再配合使用止咳药物，效果可能更好。 所以出现咳嗽症状，止咳药物多数只能缓解临时症状，无法真正治疗肺炎，建议患者至医院进行X光片或CT检查，进一步了解肺部感染情况和病变范围大小，以便制定合适治疗方案。所以，治疗期间抗感染有效前提下，患者可服用止咳药物治疗，以提高疗效。

宝宝存在肺炎时，无法通过抽血明确诊断。抽血的目的主要是检查肺炎的感染原，如血中含有支原体的情况下考虑为支原体肺炎，而并非通过抽血诊断肺炎。通过影像学检查可明确肺炎，再通过抽血检查感染原，对于不同的感染原，治疗方式存在差异。医生应通过临床症状及查体初步判断肺炎，再进行影像学检查，如胸部的X光片或胸部CT检测以明确是否存在肺炎及肺炎的程度，再进行抽血检测，查看肺炎的感染原。医生还要注意患者是否存在合并症，因为轻症肺炎仅表现为肺部感染，但重症的肺炎可能会对肝脏、心脏甚至体内酸碱度造成影响。

重症肺炎顾名思义是由于各种病原微生物导致的肺部感染、肺部渗出，从而导致低氧血症、呼吸衰竭。重症肺炎的感染原，在国内外、院内外、不同地区有所不同，最常见感染原包括院外感染原以及院内感染原。 如果在院外发生重症肺炎，通常是由于革兰氏阳性球菌以及不典型致病菌导致。如果是院内发生重症肺炎，往往是由革兰氏阴性杆菌导致。重症肺炎的感染原，要根据患者发病地点、发病部位，甚至发病季节进行判断。

肺炎是一种呼吸道疾病，可以导致腹泻，具体原因如下： 1、如果引起肺炎的病原体是病毒，则会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 2、肺部感染会引起胃肠道菌群紊乱、菌群失调，同时治疗中需要使用抗生素，也会对胃肠道正常菌群产生影响，引起抗生素相关腹泻； 3、肺炎期间各种液体输注导致液体量增多，因为胃肠功能下降，液体吸收不完全，会引起大便次数增多、腹泻。 如果肺炎患者伴有腹泻，不需要过度焦虑，对症治疗即可，如服用调节肠道菌群的药物地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等，同时饮用酸奶，随着肺炎的好转和患者自身的调理，腹痛、腹泻症状可以得到改善。

轻症肺部气囊一般没有症状，比较重的肺部气囊会引起患者有效通气量下降，氧气利用率下降，表现为胸闷、呼吸困难。肺气囊容易引起患者肺部感染，如果肺气囊进一步扩大，形成囊泡，囊泡破裂之后，会造成患者气胸。因此对于有症状的肺气囊病，建议及时进行治疗，比较大的肺气囊病建议手术切除，避免术后发生囊壁破裂造成气胸，减少发生气胸几率。对于合并肺部感染的肺气囊患者，建议积极进行抗感染治疗，同时进行解痉、镇咳处理，减轻肺气囊病对患者呼吸的影响。

肺气肿属于虚证，中医称肺胀，以气虚为主。黄芪是益气药，可以参与肺气肿的治疗，但本身不能治疗肺气肿。黄芪性质偏温，而且在补气的同时，需要气机运行才能补上。如果气机运行不畅，补气时气机壅滞，气有余则为火，火在肺，即出现呼吸道感染，因此不能补肺，可能会造成肺部感染。单用黄芪补肺不可取，需要和其他药物配伍使用。肺气肿是由于气虚引发的疾病，在治疗时先要清肺，因为肺气肿无法自行清洁，需要辅助药物，还需要减轻负荷，是由于气道阻塞导致肺内积气过多，因此需要排气，需要患者进行呼吸锻炼，同时还要将气道内的痰湿排出，气流通畅后残气才能排出，才有补气的条件。后期补气时黄芪不能单用，要配合其他药物一起使用，才能对肺气肿有治疗效果。

抗流感病毒的药物效果比较好、比较常用的药物包括以下三种：1、奥司他韦：属于神经氨酸酶的抑制剂，可以口服治疗，通常在48小时之内用药；2、帕拉米韦：属于静脉制剂，一般对于病情比较重，需要住院治疗，无法口服药物的人群，可以采用帕拉米韦进行静脉输液治疗；3、扎那米韦：属于神经氨酸酶抑制剂，一般是吸入制剂，仅适用于比较轻型的流感，如果出现重症流感，尤其出现肺部感染，一般不建议应用吸入的扎那米韦。吸入的扎那米韦适用于上呼吸道症状比较突出的患者，尤其在病程的早期可以发挥作用。如果引起下呼吸道的炎症，这时使用扎那米韦可能不会发挥治疗作用。一般肺炎的患者不建议应用于扎那米韦，通常只用于轻型的感染患者。上述三种药物都属于神经氨酸酶的抑制剂，一般要求48小时之内应用，如果超过48小时，发挥的治疗作用可能较为有限。