肺炎

老年慢性阻塞性肺疾病如果不是急性发作叫稳定期，可以采取非药物治疗。比如有严重的呼吸衰竭可以在家里采取家庭氧疗，每天氧疗15个小时以上。有明显的呼吸衰竭需要上无创呼吸机，可以家庭使用无创呼吸机。如果没有明显的呼吸衰竭，可以让老人在家里做呼吸功能训练，比如缩唇运动或者肺康复训练。同时要注意防止呼吸道感染，在流感季节来临的时候可以让老人打流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗，同时可以吸入药物如支气管扩张剂和糖皮质激素。支气管扩张剂包括β2受体激动剂和胆碱能受体阻滞剂，可以扩张气道延缓慢阻肺急性加重的发生，保护肺功能进展，如果痰比较多可以使用祛痰药。慢性阻塞性肺疾病有急性加重的情况，需要除了吸氧、支气管扩张剂还有使用糖皮质激素以外，还要注意使用抗感染治疗。慢阻肺急性加重很严重的情况下，建议到医院就诊，必要时可以住院治疗给予有针对性抗感染、祛痰平喘治疗。

衣原体肺炎多见于学龄儿童，大部分的症状较轻，起病比较隐匿，感染率在男女之间没有差别，一年四季都会发生。衣原体肺炎实际上症状相对较轻，多可自愈。当然也有比较严重的情况，衣原体肺炎也可以引起发热、寒战、肌肉酸痛、干咳等症状，需要及时就医进行诊治。 衣原体肺炎是一种由于衣原体感染所造成的肺炎，衣原体可以分为几种常见的类型，沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。引起肺炎的衣原体中以肺炎衣原体最为常见，但是偶尔也可以见到鹦鹉热衣原体引起的肺炎。人类普遍是衣原体比较容易感染的宿主，肺炎衣原体的传播途径是通过呼吸道传播人传人。因此在半封闭的环境中，比如家庭、学校、军队以及其它人口密集的工作区域，可以存在小范围的爆发和流行。 有很多药物实际上对衣原体都敏感，比如常用的大环内酯类的药物，红霉素、阿奇霉素、多西环素，或者喹诺酮类药物，左氧氟沙星或者莫西沙星等进行治疗。但是要特别强调的是，喹诺酮类的抗生素不推荐于使用于儿童，因为能影响儿童的骨骼生长发育。一般衣原体肺炎比较轻，不经治疗可能在数周之后也可自愈。但是在老年人和某些特殊慢性疾病的患者，比如慢阻肺患者也应该加以注意，衣原体肺炎也可以引起老人非常严重的后果。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎，原则上需要连续注射四次才能够起到防御的效果。如果只注射了一次，一般在身体内很难形成抗体，也可以去医院抽血化验体内是否形成了抗体，如果体内已经产生了疫苗的抗体，就能起到预防疾病的效果。\n如果化验结果提示没有形成抗体，则证明起不到免疫的效果，要继续再次注射剩下的三针疫苗，或者可能需要重新注射四次疫苗才能产生抗体。疫苗在体内发挥作用需要有相应的抗体，才能够有免疫的效果。因此，只有明确身体是否产生了这种抗体，才能确定接种的疫苗是否有效果，有时即便是四针疫苗都接种了也没有产生抗体，可能还需要再次继续接种。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎和感冒症状之间的区别还是比较大的，普通感冒主要以鼻部症状为主要表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，以及鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者有呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕或者咽痛、肌痛，部分患者在发病一周后出现呼吸困难，呼吸困难可以进行性的发展，发展为呼吸窘迫综合征。另外，还可能出现脓毒症休克及多器官功能衰竭，所以普通感冒主要是以呼吸道的卡他症状为主要表现，而新冠肺炎除了发热、干咳、乏力外，上呼吸道的卡他症状是轻微的，而且是少数病人出现的，还会出现呼吸困难。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
支原体肺炎是肺炎的其中一种类型，通常是由于支原体感染导致的。那么支原体肺炎查什么可以查出呢？下面我们一起来了解一下这个问题吧。

支气管炎是否严重的判断如下： 1、基本情况：并发糖尿病的支气管炎患者，一般感染痊愈较慢；若患者并发心脏病，通常预后较差；若患者有吸烟史或年事较高，预后一般不佳； 2、并发症：具有心脏病病史的支气管炎患者，可能出现心衰，病情较为严重；支气管炎患者若治疗效果不佳，进展为肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，病情较为严重。

支气管炎常并发咳痰，但支气管炎又分为急性支气管炎、慢性支气管炎。急性支气管炎患者在短时间内出现咳嗽、咳痰，但不是长期存在，只是一段时间内存在。给予抗感染治疗、对症处理，患者基本能够痊愈。慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰情况较顽固，可以常年存在咳嗽、咳白痰症状。如果合并新感染情况下，这种白痰还会变成黄脓痰，量也会由少量变成多量。慢性支气管炎需要更加关注。慢性支气管炎急性发作的预防措施包括以下几点： 1、天气变冷季节提前给予疫苗注射，注射流感疫苗、肺炎疫苗，从而防止患者出现肺部感染； 2、生活方式改变，如果患者原来长期吸烟，要把烟戒掉。咳嗽咳痰情况会明显改善； 3、针对咳嗽咳痰性状改变，存在新感染情况下，咳嗽、咳痰会比原来加重，给予抗菌素治疗，这种抗菌素可以为静脉输液或口服。依据严重程度不同，给予不同途径用药。

扁桃体为人体防御病菌侵袭的第一道防线，扁桃体切除后患者防御能力明显下降，细菌和病毒更容易侵犯人体，引起咽炎、肺炎、中耳炎、气管炎等疾病。尤其对儿童而言，细胞免疫和体液免疫都较重要，切除扁桃体容易造成免疫缺失。但部分情况仍然需要考虑手术，具体如下： 1、扁桃体反复发作，引起全身并发症，如肾小球肾炎等； 2、扁桃体肥大Ⅲ度以上，影响吞咽、呼吸功能，或导致严重的呼吸暂停综合征； 3、存在扁桃体肿瘤，也需进行扁桃体切除。中医现在有一种较好的方法，即啄治法，既能彻底治愈扁桃体炎症，又能保留扁桃体及其免疫功能，还能治疗因阻塞气道引起的鼾症，效果较好。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗一般需要接种四针，第一针在出生以后两个月注射。但是，如果因为某些原因，耽误了注射的时间，最迟不要超过四个月，因为还需要接下来再注射第二针、第三针和第四针，因此要安排好注射的时间，如果已经超过了四个月，可以在第五个月时直接注射第二针，第六个月时注射第三针，第12-15个月的时候注射第四针，也就是说如果注射的比较晚，只注射第四针，也可以起到免疫的效果。\n注射这种疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎、败血症和脑膜炎等等。宝宝及时接种，能够很好的起到免疫的效果。如果注射的过晚，就失去了预防的意义，就没有必要再注射了，随着年龄的增长，很可能宝宝自身也已经有了一些抵抗疾病的能力。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
有的家长有很多疑问，就是孩子感冒了最怕咳嗽，怕咳出肺炎，这是真的吗？这不是真的，很多肺炎、气管炎都会咳嗽，但是咳嗽不会导致肺炎。因为咳嗽本身是机体的一个保护性机制，它可以帮助把致病的痰液或者侵犯气道的异物咳出来，所以咳嗽对疾病来说是有利的。一些不会咳嗽或者咳嗽放射不强的患儿，呼吸道感染的病可能会重一些，比如2、3个月以内的小婴儿，有时候肺炎他也不一定会咳嗽，因为咳嗽反射相对弱，而且恢复力也慢一些。