肺大疱

目前认为肺大疱原因与吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染、体内蛋白酶和抗蛋白酶失衡等因素有关。肺大疱是肺泡小支气管，因为各种原因遭到破坏失去弹性，小肺泡融合形成肺大疱。呼气时体内陈旧气体留滞在肺大疱内，造成患者不能吸入新鲜氧气以及不能及时排除多余二氧化碳。由于肺大疱是肺泡结构改变，无药物可以恢复其原有结构，治疗主要去除危险因素，对症治疗。例如应用支气管扩张药物治疗。缺氧状态应用吸氧缓解呼吸困难。 一般肺大疱如果较小无需治疗。肺大疱比例较大压迫周围肺组织或反复出现感染、气胸。根据病变部位可以考虑手术治疗将肺大疱切除。如果患者体质较差，不能承受手术，肺大疱为局限时并且靠近气道时，可以根据情况采用微创手术，即在气道内固定人工活瓣。人工活瓣控制肺大疱气体只能呼出，不能进入气体。从而减轻肺大疱对周围组织压迫，严重病变可以考虑手术肺移植。

肺大疱本身无法自愈。肺大疱是因为长期吸烟，吸入有害化学物质或粉尘，反复感染等因素，引起细支气管远端肺泡管、肺泡囊、肺泡持久性扩张，气腔壁结构受到破坏。任何自我休息恢复以及药物无法使肺泡结构恢复正常，但是经过休息或避免有害气体刺激，可以缓解呼吸困难症状。 肺大疱较小数量少，无呼吸道症状，可以不用处理，不用进行药物治疗。但是需要避免有害气体、粉尘、感冒等情况，需要定期复查。肺大疱数量较多或直径较大，超过10cm一般伴有气短、呼吸困难，这时需要注意防止有毒、有害气体和感冒发生。同时应用支气管扩张药物缓解症状，必要时可以进行吸氧。合并哮喘患者可以应用激素药物治疗。肺大疱压迫较明显症状时，可以考虑手术切除肺大疱。但是手术切除不属于根治，即肺大疱无法恢复正常。

肺大疱手术后，患者住院时间因人而异，通常住院时间从3天到数周不等。如果肺大疱较小，手术比较容易，患者在术前经过完善术前检查后，可以当天进行手术，术后1-2天没有出现漏气，即可拔出胸引管，出院进行休养。如果肺大疱做完手术后出现并发症，比如出血、漏气等，住院时间会相对延长，极端情况下可能住院需要数周，甚至数月，待并发症完全缓解后才可出院。肺大疱手术目前是采用微创手术治疗，如果出现比较复杂或粘连严重的情况，会采取常规的开胸肺大疱切除。肺大疱患者手术后肺质量较差，多数会出现短暂的少量漏气，如果漏气短期内好转，术后可在漏气消失后拔管出院。如果长期漏气，患者住院时间会相对会延长。肺大疱手术目前是比较安全的手术，并发症发生率较低。

左肺上叶存在肺大疱，是各种原因使肺泡内压力升高，肺泡壁出现破裂，肺泡融合，导致肺内形成含气囊腔，其直径＞1cm。孤立或小的肺大疱一般不引起肺功能下降，亦不引起症状，故不需治疗。但胸膜下肺大疱破裂时可出现气胸，此时应进行相关治疗，若反复出现气胸，说明有肺大疱反复破裂，可通过外科手术进行肺大疱切除，避免反复气胸出现。若肺大疱继发感染或肺大疱严重影响肺功能，此时可出现各种各样的症状，影响肺功能时可出现呼吸困难症状，继发感染时可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，此时应针对出现的症状及并发症进行相应治疗。

肺大疱属于肺部解剖的异常，正常肺泡如小葡萄，在病理情况下如果出现肺泡壁被破坏，多个肺泡融合形成气囊腔，被称为肺大疱，一般通过CT即可清楚的观察到肺大疱。肺大疱属于良性病变，一般不会影响寿命，如果肺大疱较多、较大，可能影响肺功能，导致肺大疱的原因通常包括以下几方面：1、吸烟：长期、大量吸烟，造成肺结构破坏，形成较多肺大疱，影响肺功能；2、空气污染：空气污染可以导致肺大疱的出现；3、职业暴露：部分有些职业可能吸入粉尘、生物燃料或其它有害气体，长期接触可以引起肺大疱；4、自身因素：如α1-抗胰蛋白酶，欧美人中比较多见，肺里会出现肺大疱。单个较小的肺大疱，一般不会影响肺功能，对寿命也没有影响，无需特殊处理。如果肺大疱较多且影响肺功能，可以到胸外科就诊，通过外科处理的手段进行治疗，如果是合并慢性阻塞性肺气肿的患者，则需要给予支气管舒张剂进行治疗。

通常肺大疱破裂后的愈合时间，从数天到数周不等，愈合的时间长短与肺大疱破裂的数量、部位以及术后的治疗，患者是否有基础疾病等密切相关。年轻人肺大疱破裂后，形成自发性气胸，如果气体量不多，经过保守治疗通常会在1-2天内闭合，经过营养支持等综合治疗，肺大疱大概在1-2周内可以愈合。如果肺大疱破裂的数量较多，破裂的程度严重并且较大，肺大疱愈合时间会有所延长。如果肺大疱破裂后，合并有肺部感染或者真菌、结核等特殊感染，可能长期不愈合，此时需要进行胸腔闭式引流。若患者有糖尿病、高血压或者低体重、营养不良等基础疾病，肺大疱破裂后闭合的时间，会较正常人有所延长。如果肺大疱破裂后注意营养支持，多摄入高蛋白、低脂肪食物，对肺大疱修复以及症状改善会有较大帮助。

肺大疱不传染，与传染的病原体无关，所以不传染。正常支气管和肺泡如同一棵树，气管相当于树干，再向上有各级分支，气管越分越细，分级越来越多，肺泡相当于树叶。正常肺泡如小葡萄样，两肺中有很多肺泡，连着支气管和主支气管。肺大疱患病的原因一方面因先天发育异常，肺泡融合到一起形成大疱。另一方面与外界环境有关，比如长期大量吸烟史，以及空气污染等因素。长期吸烟的患者会形成很多肺大疱，随着吸烟量和时间的增加，慢性阻塞性肺疾病、肺大疱等疾病的发生相对较多。肺大疱会影响肺功能，容易破裂造成气胸，气胸时病人会出现胸疼、呼吸困难等表现。

肺大疱服用中药后不能治愈。因为肺大疱的患者本身的肺泡结构已经被破坏，通过服用中药的方法不可能使原来的结构再长出来或者再恢复。实际上不仅是中药不能治愈，西药也是不能治愈。 但是肺大疱可以采用外科治疗，外科治疗肺大疱有其独到优势。但并不是所有的肺大疱都需要做外科手术，有些肺大疱长在身体上无影响，或者尚未影响到肺功能，则通常不需要去处理。但如果是肺气肿的患者，肺大疱本身就很大，每天又气喘吁吁，又不适合手术，则可以通过服用中药来改善。 虽然肺大疱不能够靠服用中药治愈，但是服用中药能够改善患者的体质，让新的肺大疱不再产生，或者让新的肺大疱产生晚一点。而且中药能够化痰、清肺，改善患者的肺功能，从而改善其生活质量，所以中药有其独到的优势。综上，肺大疱不能通过服用中药来达到治愈，但是通过服用中药，能起到改善体质的作用。所以肺大疱的患者可以吃点中药或通过膏方等中药调理、冬病夏治等方法可以取得更好的治疗效果。

间质性肺炎并发症具体如下： 1、感染：由于间质性肺疾病导致气道结构发生扭曲，容易引起机体免疫力下降，特别是气道局部免疫力降低，容易继发肺部感染，包括支气管感染和肺炎等； 2、肺大疱：由于气道局部狭窄，气体只能进入不能逸出，可导致肺大疱的发生。如果肺大疱破裂则会导致自发性气胸，患者会出现胸痛和呼吸困难； 3、呼吸衰竭：属于间质性肺疾病晚期最常见的并发症，肺损坏过半以上，机体不能保证氧气供应，肺功能受到明显损害，可以出现呼吸衰竭。在呼吸衰竭基础上可以出现肺性脑病，甚至出现循环功能不全，往往是导致患者死亡的主要原因。

慢性阻塞性肺疾病的并发症主要包括： 1、气胸：慢性阻塞性肺疾病最常导致的是肺组织破坏后，吸收氧和运输氧的功能下降，以及二氧化碳潴留。肺组织破坏后，首先形成肺气肿，肺气肿进一步破坏可以形成肺大疱，肺大疱破裂会形成气胸； 2、慢性肺源性心脏：随肺组织的进一步破坏，肺血管随之破坏，肺血管内阻力明显增加，出现肺动脉高压和肺源性心脏病； 3、呼吸衰竭：氧气代谢和废气的排出受到明显阻碍，导致二氧化碳潴留增加，达到一定数值后会产生慢性的呼吸衰竭。随着疾病的发生和发展，呼吸衰竭是很常见的一个并发症； 4、其他并发症：如反复感染、DIC、酸碱失衡、消化道出血，这些都是肺组织受到破坏后，缺氧的一些常见并发症。