肠炎

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。

引起肛门坠胀的原因有很多种： 1、手术以后； 2、直肠周围炎症； 3、长期久坐，大便不通畅，便秘都会引起肛门坠胀。 要根据不同的症状、病因来选择不同的治疗方法，如手术引起的肛门坠胀，是由于手术创伤导致局部水肿、血液循环受障碍所导致的症状，随着局部的炎症的消失或者创面的修复，肛门坠胀会逐渐消失，肛门坠胀一般发生在术后的当天到术后7天内，炎症所导致的，如痢疾，有句话叫里急后重，所谓的后重就是指肛门坠胀，是由于直肠炎症所导致的肛门坠胀，是炎症刺激肛门周围感受器所导致的临床表现，虚性的便秘引起的，虚性便秘病人，主诉就是肛门坠胀、排便不适，一般是在直肠粘膜内脱垂或者直肠前突这类病人的身上，出现肛门坠胀的表现，因此肛门坠胀最常见的病因是由于炎症刺激、手术损伤或者盆底的肌肉功能障碍，发生的疾病所导致的，骶尾部的神经病变也可诱发肛门坠胀的发生。

秋季腹泻是由轮状病毒引起的肠炎所致，轮状病毒是婴幼儿时期腹泻的最常见的病原，通常经过粪-口传播，潜伏期一般是1-3天，多发生于6-24个月的婴幼儿。早期会有发烧，1-2天之后就会出现呕吐，随后会出现水样或者蛋花样大便。秋季腹泻是一种自限性疾病，自然病程一般为3-8天。宝宝出现秋季腹泻，家长无需慌张，切勿盲目使用止泻药，以免邪陷于里。可以用一支藿香正气液加上100ml开水稀释后，少量多次的喂服小孩。同时家长需要注意孩子饮水及饮食的清洁，让小孩饭前便后洗手，对其食具定期消毒，以及及时为其添减衣被，避免小孩受暑或者着凉。另外，病室要保持空气流通，保持适当的温度，切勿让患儿进食油腻、滑肠和各种不易消化的食品。对于吐泻严重或者伤食泄泻的患儿，可以暂时禁食4-6小时，暂停乳类的喂养，等到吐泻好转之后，再逐步增加饮食。

小儿腹泻可以服用妈咪爱，妈咪爱为益生菌的一种，含有肠球菌和枯草杆菌。小儿腹泻、便秘均可以服用，可以调节肠道菌群，改善肠道功能。如果服用3-5天有效，可以继续再吃1周左右，一般不建议长时间服用。如果服用3-5天后没有效果，可以更换益生菌，另外积极寻找引起腹泻的原因。通常引起腹泻的原因较多，如果是细菌感染性腹泻，要应用抗生素。如果是病毒性肠炎，主要对症治疗。如果有乳糖不耐受，可以补充乳糖酶。如果是食物蛋白过敏，要规避过敏原。总之小儿腹泻可以口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。同时可以针对小孩腹泻的情况，用收敛、止泻的药物如蒙脱石散，或者口服补液盐预防脱水。此外还需去除诱因，必要时及时就诊。

小孩肠炎有两大类原因，从医学上分感染性和非感染性肠炎。具体如下： 1、感染因素：胃肠道有感染，如感染病毒、细菌感染，甚至寄生虫感染、真菌感染都会造成肠炎。肠道外感染也会发生肠炎，如患者有呼吸道感染、肺炎、支气管炎、中耳炎，也会引起肠道炎症； 2、非感染因素，如喂养不当或者季节变化等一过性的不适应也会造成腹泻。先天性肠道酶缺失，造成某种食物无法耐受，以及食物过敏，造成过敏性腹泻。甚至更严重的患者，会出现先天性慢性肠病。 总之，肠炎的原因很多，大致可分为先天性和后天性两种，或者分为感染性和非感染性两种。

如果患儿腹泻不严重，大便次数不是很多，精神状况也良好，没有明显发热、脱水等表现，可以考虑口服抗生素治疗，饮食适当清淡一点，不需要住院。如果儿童腹泻症状比较重，特别是腹泻次数比较多，同时伴有明显腹痛、脱水或者儿童精神状况很差，出现严重高热等感染性中毒症状时，常提示病情比较严重，需要住院治疗，可以很快让感染得到控制，同时还可以有效防止其它并发症发生。 大便中白细胞为(++)时通常提示儿童已经有肠道感染，即肠炎，主要与进食不干净有关。肠炎患儿必须经过很正规选择有效的抗生素治疗，是否需要住院治疗要根据儿童具体临床状况决定。

新生儿败血症能否治愈不能一概而论。临床上早发型败血症是指患儿出生7天以内发病，多由宫内感染所致，是一个多脏器全身性感染，相对较严重，患儿死亡率较高；而晚发型败血症多只存在局部病灶，如肺炎、肠炎、脐炎等，若能得到及时治疗，大部分可以痊愈。另外，若为毒力较强的细菌所引起的败血症，易引起重度脑膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎等并发症，治疗较困难。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

讲解医师：杨亮  （主治医师）
就职单位：保定市第一中心医院普通外科
结肠炎的患者要多吃富含维生素C、维生素B族的蔬菜，少吃容易产气的蔬菜。富含维生素的蔬菜主要有油菜、白菜、西红柿、芹菜、香菇等，这些菜可以多吃。尽量少吃容易产气的蔬菜，比如山药、土豆、萝卜、南瓜、黄豆、木薯等，以上蔬菜容易产生肠道积气，常常会导致腹胀，不利于结肠炎的恢复。\n结肠炎的治疗要辅助规律的饮食和排便习惯，比如三餐要定点、进食量宜少不宜多、咀嚼要充分、晚餐要少吃。规律的排便时间也是控制结肠炎的有效方法，比如晨起或午后定时排便，可以用润肠的药物辅助排便，并不一定非要有便意才去排便。如果有便秘和腹泻交替的患者，可口服甘油、蓖麻油缓解便秘，也可口服巴柳氮钠片，收敛肠道或抗炎治疗。总而言之，结肠炎的治疗，是食疗、药疗加生活习惯辅助的综合治疗。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。