肠炎

小儿肠炎治疗主要包括对因治疗和对症治疗两部分，具体如下： 1、对因治疗：如果是侵袭性细菌性肠炎，应该及时应用抗生素。而对于非侵袭性细菌性肠炎和病毒性肠炎，一般不用抗生素治疗，目前病毒感染尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗。对于轮状病毒性肠炎，可以通过接种疫苗预防感染等； 2、对症治疗：在积极去除诱因同时，还需要对症处理，如止吐止泻、预防脱水、电解质紊乱等，可以口服补液盐，预防、纠正脱水电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液。同时可以用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散以收敛止泻，或者口服益生菌调节肠道菌群，以改善肠道功能。另外，部分中药对肠道疾病也有效果。此外，建议合理喂养、食用清淡易消化食物，避免食用油腻、寒凉食物。 如果频繁呕吐、腹泻、高热不退或者精神差，需要带宝宝及时到医院就诊，在医生指导下进一步诊治，以免延误病情。

先天性巨结肠有并发症，虽然手术切除了大肠，根据术中的情况有可能切除的肠管比较长，或者全结肠的巨结肠术后容易出现大便次数排的比较多，出现肛周糜烂。如果手术切除范围比较大，术后有可能有肛门失禁的并发症，正常的手术有可能损伤肛门括约肌引起肛门失禁。手术年龄2个月以后做最好，早期做巨结肠根治手术容易导致并发症增多，术后出现小肠结肠炎。大部分先天性巨结肠做手术不影响正常生活，常见型的巨结肠占70%以上，手术后的恢复可以达到正常的生长需要，不存在并发症的出现。

早产儿肚子鼓多由于各系统器官发育不成熟，临床上最常见的原因如下： 1、胃肠道不成熟，胃肠道蠕动差，导致胎便排除延迟、喂养不耐受，需灌肠辅助胎便排出。另外，袋鼠护理、微量喂养、非营养性吸吮等，对喂养不耐受也会有帮助； 2、神经系统不成熟，需呼吸机辅助呼吸，气体吞入消化道可以引起腹胀，该情况需要进行胃肠减压处理； 3、各种原因引起坏死性小肠结肠炎、肠穿孔等引起肚子鼓。这种情况需要禁食、胃肠减压、选择敏感抗生素、外科手术治疗等，属于较危重的病情； 4、存在电解质紊乱，如低钾、低镁，需要纠正电解质紊乱； 5、个别早产儿因存在甲状腺功能低下导致腹胀，这种情况需要应用甲状腺素片补充甲状腺素。 总之，引起早产儿腹胀的原因多样，可以单独存在，也可以同时几种因素并存。如果是已经出院的早产儿，需要到医院看医生，以免延误病情，引起严重的并发症。

孕32周的小孩，我们将其归入中度早产儿，即32-33周出生的早产儿为中度早产儿。经常会有人问八个月的小儿不能活，七个月能活，即旧社会的时候七个月的小孩能活着，但出生的时候已经不行。实际上八个月的小孩出生时候，在早期情况仍可以，但慢慢因为未养好，所以很多人会提出这种问题。但实际上胎龄越大，小孩存活率越高。32周的小孩，会出现肺表面活性物质分泌不足，可能会发生新生儿呼吸窘迫综合征，或者因为免疫功能低下发生新生儿败血症、胃肠功能差而发生坏死性小肠结肠炎。此外，早产儿比足月小孩更容易发生颅内出血、高胆红血症、遗留后遗症等，还容易有呼吸暂停、吃奶差、呛奶窒息、脱水、低血糖，甚至会导致死亡。所以在家里32周的小孩基本上是养不好的。但是在刚出生的时候，就到新生儿专科医院进行早期诊治在，在比较轻的症状就开始做治疗，进行相关的监护和护理，预防并发症，则存活率非常高。我们这边32周的小孩，很少讲死亡率的事情。即一般32周和34周的小孩情况差不多，只要不发生败血症或者坏死性小肠结肠炎，一般有90%多的存活率。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
宝宝肠炎发烧是非常常见的儿童疾病，往往和不当的饮食习惯或者进食不卫生的食物有一定的关系，如果出现肠炎发烧不要过于紧张和担心，可以完善血常规和大便常规的检查。如果血象结果提示细菌性感染，而大便常规结果也提示有白细胞或者脓细胞，可以适当的应用口服或者静脉的消炎药进行控制，比如头孢类的消炎药头孢克肟。另外在应用药物的同时一定要观察宝宝的大小便情况，一般肠炎发烧自然病程经过用药之后在1周左右。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　肠炎在临床中可以通过吃中药和西药来共同治疗，临床上中药多选择固本益肠丸、补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠炎宁、藿香正气水等，对于改善肠炎患者的症状都有很大的帮助。西药上也可以增加运用，如免疫抑制剂、生物制剂、糖皮质激素、氨基水杨酸类药物等，配合治疗肠炎效果也很理想。　　在临床中对于肠炎的治疗，一定要配合饮食和运动，疗效会更加的理想，心情的调整也很重要，用药期间保持心情的愉悦，使肝经疏导通畅，对于治疗疾病很有帮助。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎吃西药要根据不同类型的肠炎，选择不同的类型的药物：\n1、如果是细菌性的肠炎，一般建议做细菌培养加药敏，选择针对性的抗生素，治疗效果非常明显。\n2、如果是病毒性的肠炎，可以考虑抗病毒的治疗，常用的有病毒灵、阿昔洛韦。\n3、如果是克罗恩病等免疫系统疾病导致的肠炎，建议吃一些免疫抑制剂，或者是激素类的药来控制症状。\n4、如果是放射性肠炎，一定要对症处理。\n同时，不管哪种类型的肠炎，如果腹泻严重了可以吃蒙脱石散。如果是腹痛严重的可以吃一些缓解痉挛的药物，比如说654-2、阿托品等。如果是恶心、呕吐明显的，可以吃些胃复安等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃肠炎是指各种原因导致胃肠道的炎症，导致胃肠炎的因素包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素包括食物或环境的过冷过热；化学因素包括食物的刺激性过大，食物过酸或过辣；生物因素包括食物受到细菌以及其他微生物的污染。 胃肠炎主要表现是剧烈的腹痛、恶心、呕吐，但如果伴有焦虑、抑郁的患者，可以伴有头痛。 如果食物被细菌或其他微生物污染的患者也可出现头痛，所以胃肠炎伴有头痛的患者应当重视，应当将症状告知医生，在医生指导下进行检查，然后才能进行针对性治疗以免贻误病情。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结肠炎中医治好还是西医治好，要根据不同类型、不同轻重缓急的肠炎，来选择有效的治疗方式，中西医结合可能治疗效果更好一些：\n1、如果是急性的胃肠炎，但是有明显的腹痛、恶心、呕吐，伴有严重的腹泻，或者是细菌性的肠炎，或者是病毒性的肠炎，一般西医治疗效果可能更好一些。\n2、如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病等等，这种类型的肠炎是免疫系统出的问题，西医治疗可能效果偏差一些，建议还是中医治疗效果更好些。\n一般重度的肠炎建议还是西医治疗为主，中医治疗为辅，由于西医是治疗急重症，比中医来得更快一些。而中医是慢性的调理的过程，一些轻度或者中度的结肠炎可能治疗效果更好。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
急性胃肠炎通常表现为胃痛又拉肚子，大多是因为不洁饮食引起的，饮食控制是关键，患者应以清淡流食为主。在药物的选择上要根据症状，一般对于腹胀、腹痛，可以服用助消化药物和胃黏膜保护药，如消化酶、铝碳酸镁片。\n腹泻为主的患者可以服用益生菌类，如双歧杆菌、整肠生等，酌情加用蒙脱石散可以缓解症状。考虑为感染引起的患者，可以服用黄连素和大蒜肠溶片。在饮食管理的基础上，要保证盐和水分的摄入，尤其不能脱水。口服补液盐价廉物美，是腹痛、拉肚子时患者服用的良好选择。