肠炎

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎应该注意以下情况：\n第一、饮食，肠炎一般都会伴有大便次数增多、大便稀薄、腹痛等表现，此时进食应该以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，避免加重消化道的负担而刺激肠道，加重了肠道的蠕动，导致症状加重。\n第二、适当的多喝水，肠炎患者会有水分的大量丢失，此时必须要适当的补充水分，最好服用温热的盐水，可以减少对肠道的刺激，同时可以补充盐分，也可以避免脱水的现象。\n第三、肠炎患者最好到医院进行详细的检查，可以化验血常规、大便常规，判断是否有细菌感染。同时也可以做结肠镜检查判断肠道黏膜病变的情况，根据检查的结果采取相应的治疗措施。如果明确有肠道的细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，如果腹泻比较明显，可以口服止泻的药物，比如蒙脱石散以及复方谷氨酰胺胶囊等等，对于有脱水的现象时还需要进行补液治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎的病因不同，治疗也是不同的。如果慢性结肠炎是由于细菌或者寄生虫所引起，积极的抗菌治疗以及根除寄生虫，才能有效的缓解症状。如果慢性结肠炎，是由于溃疡性结肠炎所导致，症状是腹痛、腹泻、伴有黏液血便，治疗应该是有特异性的。首先在疾病的急性期，根据疾病的轻、中、重度选用不同的药物，轻度的患者可以直接选用美沙拉嗪进行诱导，并且持续的维持治疗。\n对于中到重度的患者，可能需要用糖皮质激素口服，或者静点来诱导其症状的缓解。如果糖皮质激素无效，有可能要用生物制剂，或者是免疫抑制剂，帮助诱导缓解。症状改善以后药也不能停，可能还需要用美沙拉嗪或者免疫抑制剂等维持治疗。一旦诊断为溃疡性结肠炎，治疗是一个慢性的系统的过程，初发患者至少治疗3-5年，才有停药的可能，部分反复发作的患者，甚至需要终身服药。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性肠炎不建议吃辛辣、刺激的饮食，以及腌制食物，比如川菜，比较辛辣的水煮鱼、酸菜鱼、冒菜、麻辣烫、重庆辣子鸡等，同时也需要少吃腌制的咸菜，比较调料重的食物都不建议吃。建议吃清淡、易消化又有营养的，比如豆制品、海参、鱼、虾等等。\n慢性肠炎，除了调整生活习惯，还需要积极找到原发疾病。如果是细菌性的，积极抗炎对症处理。如果是病毒性，积极抗病毒对症支持治疗。如果是免疫系统的炎症性肠病，可以使用柳氮磺胺嘧啶类的药物进行对症处理。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肠炎主要是通过患者的饮食史、既往病史、腹部体征，还有化验检查、影像学检查来确定，例如患者如进食大量的辛辣食物、吃不干净的食品，或者是大量饮酒时，就可以初步断定为肠炎。\n但是还需要进一步查体，腹部可有轻压痛，一般没有明显的反跳痛及肌紧张，大部分情况下不可触及到包块，有时可以看到肠型及胃型。有时肠鸣音会亢进或者是减弱，还需要进一步查血常规、便常规等检查，一般白细胞不升高或者是轻度升高，便常规有时可以为白细胞及红细胞阳，查立位腹平片或者是腹部CT可以看到明显的气液平。\n通过综合的检查可以断定为肠炎，在患有肠炎后患者需要注意饮食，同时还可以口服消炎药物，例如头孢类抗生素，或者是喹诺酮类抗生素等，但是需要在医生的指导下服用，有时还需要口服调节肠道菌群的药物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
小儿坏死性小肠结肠炎，是一种急症、重症，需要及时的手术治疗，是可以威胁患儿生命的一类疾病，一定要及时的就诊。早期的完善检查，及时手术治疗，否则由于坏死的肠管造成完全性的肠梗阻，同时坏死性的结肠或者小肠，会腐败产生许多毒性物质，吸收入血后造成感染性休克，而且症状在内科治疗是无法缓解的。\n所以，如果发现小儿坏死性小肠结肠炎，建议急诊就医，完善相关检查，对症支持治疗后急诊手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
出血坏死性结肠炎属于一种急危重症，由于结肠的部分出血坏死导致局部肠梗阻，而且由于坏死的组织在腹腔内被吸收，好多毒性物质吸收入血会引起菌血症，造成中毒性的休克，引起血压下降、心率增快，甚至可以危及患者的生命。\n需要及时的发现，早期的手术治疗，将出血坏死的结肠部分切除，然后做造瘘术或者是做断端的吻合术，同时一定要给予积极的抗生素抗感染治疗，给予维持血压、补充液体等对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎的止泻药和一般腹泻时吃的止泻药没有什么差别，主要有以下几类：\n第一类就是益生菌类的，比如金双歧、思连康等。\n第二类是收敛剂，比如蒙脱石散。\n第三类就是一些有效的饮食，比如酸奶。\n肠炎时如果腹泻严重具体的用药建议还是咨询专业的医生，同时一定要控制肠炎的症状。找到肠炎的具体病因，再根据不同类型的肠炎针对性的治疗，如果是细菌性的肠炎，可以选择抗生素对症处理，如果是病毒性肠炎可以考虑抗病毒的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎恢复的具体时间，不可以一概而论。如果是细菌性的肠炎，经过敏感的抗生素，积极的对症治疗，大约一周左右的时间就可以完全愈合。如果是病毒性的肠炎，经过积极的抗病毒治疗，大约1-2周也可以完全的恢复。\n如果是炎症性的肠病，通过积极的对症治疗，恢复起来可能就慢一些。有的3-5天，有的1-2周。当然还有一个问题就是炎症性的肠炎容易反复的发作，病程迁延不愈，一定要调整好心态。到正规的专科医院，找专业的医师，积极的配合治疗，效果可能更好一些。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠乙状结肠炎可以吃抗生素，包括头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，甚至美沙拉嗪治疗。因为在临床上引起直肠炎和乙状结肠炎通常包括两大类，最常见的是细菌性肠炎，主要是因为进食不洁食物以后，尤其好发于夏、秋季节，比如进食烧烤类的食物所引起的。对于细菌性的直肠炎和乙状结肠炎，通常采用抗生素治疗抗生素，可以选择头孢类抗生素、喹诺酮类的抗生素，一周左右可以获得症状的缓解与治愈。\n尤其需要警惕的是自身免疫性肠病，比如溃疡性结肠炎，通常好发于乙状结肠与直肠，对于溃疡性结肠炎所引起的，通常需要长期口服美沙拉嗪缓解症状，并定期肠镜检查，以免溃疡息肉形成，甚至恶变的可能，所以直肠炎乙状结肠炎究竟吃何种药物，主要取决于不同的病因采用不同的治疗方式，严重时甚至需要手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上没有所谓的专治结肠炎的中药药方，因为在临床上引起结肠炎的病因很多，有可能是因为进食不洁食物以后引起的细菌性肠炎，通常是因为进食不洁食物，一般采用抗感染治疗一周左右就可以获得治愈，或者自身免疫性肠病比如溃疡结肠炎或克罗恩肠病所引起的，通常需要长期口服美沙拉嗪以缓解症状，而且需要定期复查肠镜，以排除肠炎继发息肉甚至恶变的可能。\n除此以外，也有可能是因为缺血性肠病所引起的结肠炎，通常需要改善肠管的血液供应，从而减轻临床症状，也有可能是肠道肿瘤或息肉所引起的结肠炎，通常需要手术治疗。\n所以说，引起结肠炎的病因很多，需要明确病因以后再对症治疗，目前在临床上也没有所谓的专治结肠炎的中药药方。