肠炎

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
两个月婴儿得细菌性肠炎，主要考虑以下原因：\n1、存在致病菌：细菌性肠炎常见的致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等，以上致病菌多随着污染的食物或者饮水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或者带菌者传播。发病机理是致病菌直接侵袭小肠或者结肠壁，使肠道黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起肠道渗出和溃疡等病变。婴儿排出含有大量白细胞、红细胞的菌痢样粪便，有些病菌仅仅在肠腔内繁殖，不侵入肠壁，但能产生大量的肠毒素，导致排出大量的水样便，使婴儿脱水和电解质紊乱。\n2、自身原因：由于婴儿的消化系统发育不成熟，胃酸、消化酶分泌较少，酶的活性也偏低，不能适应食物质和量的变化，婴儿生长发育快，所需的营养物质相对较多，且食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，胃肠道的防御功能还差，这就为肠炎的发生创造了条件。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝患肠炎的症状需要根据肠炎的类型决定，主要分析如下：\n1、侵袭性细菌性肠炎：全年均可以发病，但多见于夏季，起病急，多伴有发热不适症状，腹泻频繁，可达十余次以上。大便呈黏液状，带有脓血，有腥臭味，刺鼻。常常伴有恶心、呕吐等消化道不适症状，会出现腹痛和里急后重感、排便不尽感。还可以出现严重的中毒症状，比如高热，体温可达39℃，还可以出现意识改变、惊厥，甚至出现感染性休克，危及生命，大便镜检有大量的白细胞及数量不等的红细胞。\n2、产毒性细菌引起的肠炎：此病起病较急，轻症仅仅是大便次数稍微增加，大便性状轻微改变。重症患儿腹泻频繁，大便量多，呈水样或者蛋花样，混有黏液，镜检没有白细胞。可出现恶心、呕吐等消化道不适症状，常常会发生脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱。但本病为自限性疾病，自然病程为3-7天，也可以更长。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
乳酸菌素片可以治疗肠炎，其中含有乳酸菌素，可以在肠道内壁表面形成保护层，有效阻止病原菌和病毒对肠道黏膜的侵袭。乳酸菌素对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有不同程度的抑制作用，因此可以用来治疗肠炎。\n乳酸菌素可以刺激肠道产生抗体，从而提高肠道自身的免疫功能，有利于肠炎的愈合。乳酸菌素能够保护并促进肠道内有益菌生长，能选择性杀死肠道内的致病菌。乳酸菌素能过保护并促进有益菌的生长，调节肠黏膜，以及电解质、水分平衡，调节胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境，有利于肠炎的治疗。

讲解医师：杨丽萍  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
艾灸不一定能治好慢性结肠炎，但是慢性结肠炎可以采用艾灸的方法来治疗。因为慢性结肠炎这种疾病包含特异性和非特异性，这里面包括了肠道有溃结、便血种种因素，由于是由好多因素造成的，所以用艾灸只可以缓解，并不能真正的用艾灸的方法治好结肠炎。艾灸可以采用的穴位主要是：脾俞、中脘、内关、大肠俞、天枢、足三里、上巨虚等可以用这些穴位治疗。但是光艾灸是不可以治好慢性结肠炎的，它还要具体的分析，结肠要是溃结是不可以的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
慢性的肠炎吃什么药最好，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查来明确肠炎的具体原因，再根据具体的原因采取相应的药物，可能治疗效果才是最好的。如果是由于细菌性肠炎，一般选用敏感的抗生素治疗效果最好，最好可以做细菌药敏试验。如果是由于病毒性的肠炎导致的，一般建议吃抗病毒的药物最好。如果是由于炎症性肠病导致的，最常用的是使用柳氮磺胺嘧啶、激素类的或者是免疫抑制剂等。所以慢性肠炎吃什么药最好，不可以一概而论，建议还是到专科医院系统检查，明确病因针对病因再采取治疗效果最好。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
哺乳期的妇女如果患有急性肠炎，使用药物要非常谨慎，药物不能通过乳汁代谢，尽量的减少对婴儿造成胃肠道的影响，所以一般建议使用的药物有对症治疗效果的蒙脱石散，还有益生菌类的药物，如整肠生胶囊等。针对急性肠炎引起的恶心、呕吐、腹泻及酸碱平衡紊乱，建议口服补液。如果以上的方法不能缓解，可以使用抗生素类的药物，尽量避免使用可通过乳汁代谢的药物或者毒性大的药物，可以口服头孢类的抗生素或者肠炎宁之类的抗生素。如果怕对孩子造成影响，可以在服药期间暂停哺乳。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
临床上结肠炎的疼痛部位大部分位于下腹部，需要结合结肠炎的具体病症进行判断。左半结肠炎是以左下腹部疼痛为主，右半结肠炎多见于右下腹部疼痛，同时也可以出现全腹部疼痛。结肠炎不只有腹痛的症状，同时可能出现腹泻或者继发直肠炎出现里急后重感、排便不尽感等。所以结肠炎的疼痛部位不是非常确定，需要结合临床上的症状进行综合判定。一般情况下，还需要借助一些专业的检查数据，才可以确诊完成。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肠炎的持续时间有长有短，不可以一概而论。有些比较严重的肠炎反复发作、迁延不愈，会严重影响患者的心理，造成焦虑的状态，有的肠炎可能几天就好转了。当然还需要观察是什么类型的肠炎，一般细菌性肠炎或者是病毒性肠炎，持续时间一般不会太长，最多也就一周左右的时间，基本上就可以治愈。如果是一些炎症性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，持续时间则会非常长，如果经过规范的治疗可以好转。如果不及时治疗可能会持续存在，如果发现肠炎建议还是到正规的专科医院进行咨询。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肠炎的饮食禁忌主要有以下方面：\n1、过于生冷的食物不能吃，例如日料刺身、碳酸性饮料、雪糕等，因为这些食物会导致肠炎进一步加重，同时还会引起腹痛加重，不利于病情的恢复。\n2、不能饮用含有酒精类的饮料，因为酒精会与许多药物发生不良反应，例如与头孢类抗生素导致双硫仑样反应，危及患者的生命安全。\n3、不要吃难以消化的食物，常见的有腌酸菜、腌腊肉、干蘑菇、干豆角等，这些食物会使胃肠功能变慢，导致腹痛加重，也容易导致肠道内的细菌滋生，引起不适反应。\n4、患有肠炎期间，不建议吃海鲜，例如贝壳、牡蛎、螃蟹等食物，这些食物可能会导致肠炎进一步加重。\n其他的饮食注意事项，需要向治疗的主诊医师进行咨询。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿坏死性小肠结肠炎按照疾病的轻重程度从轻到重分别分为一期、二期和三期。一期禁食3-4天，二期禁食7-10天，三期可能要禁食14天，甚至需要手术治疗。主要的治疗方法除了禁食之外还要给予液体、电解质和静脉营养，同时要给予抗生素的治疗，抗生素要听医生的指导，要覆盖阳性菌和阴性菌，同时必要时要排除有没有颅内感染。如果NEC合并颅内感染，也要选择合适的抗生素能够透过血脑屏障，必要的时候给予呼吸支持、循环支持以及其他的治疗，在治疗过程中要监测小孩的心率、血压、体温、氧饱和度等。