肠炎

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗小儿肠炎的药物常见的有以下几类：\n1、抗感染药物：如果感染志贺氏菌、沙门氏菌，可选用阿奇霉素、头孢克肟等药物。\n2、抗病毒治疗：针对肠炎没有特定的抗病毒药物，因此关键还是要进行对症治疗。\n3、乳酶生：本药是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌生长，防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化、止泻的作用。\n4、蒙脱石散：本药物可以通过覆盖肠道黏膜，促进损伤的肠黏膜再生，吸附消化道内的气体及各种因子，平衡消化道内的正常菌群，促进肠黏膜细胞的吸附功能，从而起到保护肠黏膜并缓解腹泻的作用。\n5、枯草杆菌二联活菌颗粒：该药物中含有枯草活菌和肠球菌，可以直接补充正常的生理菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生、吸收，从而达到调整肠道内菌群失调的目的。另外还富含多种维生素、微量元素以及矿物质，可以补充因消化不良或者腹泻所致的营养缺乏。\n6、酪酸梭菌活菌散：该药物含能够耐受促进肠黏膜再生和修复的重要物质酪酸，修复损伤的肠道黏膜，消除炎症，营养肠道，并且能促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，恢复肠道的免疫功能和正常的生理功能。此外，还可以促进营养物质的消化、吸收，对因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻均有一定疗效。\n7、其他药物：发热时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧，脱水时可以口服补液盐。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
在临床上一般用于治疗病毒性肠炎的药物，主要有两种，成人常用的是奥司他韦，小儿一般给予利巴韦林颗粒，这几类药物在治疗病毒性肠炎上比较常用。但是病毒性肠炎有自限性的特点，也就是在治疗过程中一般一周左右，疾病就可以自行痊愈。\n所以，在治疗上一般主要采取的是对症治疗的方法，比如利用止吐或止泻药物，针对患者出现了呕吐或者腹泻的症状。如果患者出现脱水，一般就给予口服补液，或者是静脉补液的方式，同时口服益生菌类的药物调节肠道菌群。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎的常用药有西药和中成药，常见药物如下：\n一、西药：在溃疡性肠炎的活动期，口服水杨酸偶氮磺吡啶或者口服5-氨基水杨酸微颗粒，还可以口服泼尼松，并逐渐减量。对于直肠病变明显的肠炎患者，可以使用倍他米松或者氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠，也可以用水杨酸偶氮磺吡啶、锡类散等药物合并保留灌肠。慢性肠炎患者可以口服硫唑嘌呤或者6-巯基嘌呤，也可以使用环孢菌素A以及免疫增强剂，比如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗、免疫环蛋白制剂等药物。\n二、中成药：例如肠炎宁、黄连素、四神丸、参苓白术丸等药物。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎的常用中药，考虑如下：\n一、敛疮生肌类中药：儿茶、白及、枯矾、赤石脂、诃子、炉甘石等。\n二、活血化瘀类、凉血止血类中药：丹参、蒲黄、三七、地榆炭、槐花、血竭、仙鹤草、侧柏叶，以及云南白药等。\n三、清热解毒类中药：黄连、黄柏、黄芩、青黛、白头翁、秦皮、败酱草、芒硝、苦参、金银花、鱼腥草、白蔹等。\n四、其它类中药：石菖蒲、椿根皮、五倍子、锡类散、蛇床子等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎痛缓解的常见方法如下：\n一、灸法：神阙穴用隔盐灸，或者腹痛发作时，先针刺远端的足三里穴位，可以行强刺激，持续形成1-3分钟。\n二、耳针法：选择胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门、皮质3-5个耳穴毫针刺法、皮内埋压，或者用压丸法。\n三、穴位注射法：用异丙嗪和阿托品混合液，或者654-2注射液，注入天枢、足三里等穴位。\n四、穴位敷贴法：用大葱、生姜、麦麸、食盐切碎捣烂，炒热贴于神阙穴或者阿是穴上，药凉后再加热外敷，此方法适用于虚寒腹痛。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
虎地肠溶胶囊可以用来治疗肠炎，虎地肠溶胶囊是中成药，由朱砂七、虎杖、白花蛇舌草、北败酱、二色补血草、地榆炭、白及、甘草等中药组成。本中成药具有清热利湿、凉血解毒、止痢止泻的功效，临床上用于非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾的治疗。\n需要注意的是，本中成药适用于经中医辨证为湿热郁结者，症见腹痛、黏液脓血便、里急后重及排便不尽感，和口苦、舌红、苔黄、脉滑数者，其它类型的肠炎，比如气滞血瘀型、脾气亏虚型的患者不适合本药。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝霉菌性肠炎是在应用广谱抗生素治疗疾病过程中出现腹泻症状，或者原有腹泻疾病在治疗过程中反而病情加重，主要临床表现是迁延性或者慢性腹泻，急性起病者较少，大便呈水样，也可以带有黏液或者有脓血，但脓血一般较少。大便次数可多可少，常伴有腹痛不适症状，但多不剧烈，可以忍受。\n宝宝霉菌性肠炎可以有腹胀及其它消化不良等临床表现，一般里急后重感、排便不尽感不明显，也没有明显的畏寒、发热等严重的中毒症状。体格检查时可能发现口腔的鹅口疮，多在两侧颊黏膜及咽部出现。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎宁治疗肠炎，要根据患者的伴随症状选择最适合的药物，常见伴随症状及药物如下：\n一、大便脓血较多者可以加败酱草、青皮、槐角泡水口服。\n二、腹痛明显者可以加徐长卿、延胡索等药物泡水口服。\n三、便血症状明显者可以加仙鹤草、紫草、槐花、地榆炭泡水口服。\n四、大便白冻且黏液较多者可以加苍术、薏苡仁泡水口服。\n五、发热明显者可以加金银花、葛根泡水口服。\n六、畏寒怕冷者可以加干姜泡水口服。\n七、里急后重症状明显者可以加槟榔、炒枳壳泡水口服。\n八、久泻不止者可以加赤石脂、石榴皮、诃子等药物泡水口服。\n九、排便不畅者、便夹脓血者，可以加制大黄泡水口服。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
结肠炎艾灸的穴位以大肠募穴、背俞穴、下合穴为主，神阙穴是局部选穴，用灸法既可以温阳散寒、除湿止泻，又可以清热利湿、止泻，这是治疗肠炎泄泻最主要的穴位。\n肠炎的病变部位在大肠，因此选择大肠募穴、天枢穴、背俞穴、大肠俞，俞募相配，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻。针对脾病湿盛之病机关键，取脾经合穴，如阴陵泉穴，健脾、化湿、止泻。若湿热证相明显，即为湿热泄泻，可以选择曲池、委中、金津、玉液加十二井穴、十宣穴。