肠炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人会有明显的肠道刺激性的症状，尤其在进食以后，有明显的腹痛、腹泻、恶心以及呕吐，反复的腹泻也会出现脱水，排粘液脓血便，也会诱发慢性贫血的症状。查体腹部饱满，全腹有压痛，尤其在急性发作的时候，通常没有反跳痛和肌紧张。而在进食刺激性的食品之后，会诱发结肠的扩张，在腹部会发现明显的肠型。同时病人也会有贫血和低蛋白血症的表现，主要是反复的腹泻导致的内环境的紊乱，也容易诱发离子紊乱和酸碱失衡。对于慢性结肠炎，应该注意饮食结构的调理，系统的进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，发生原因考虑与平时饮食结构有关，在中青年患者人群，发生率比较高，也属于一种自身免疫性疾病。平时应该注意生活和饮食的调理，适当进行体育功能锻炼，不能劳累，导致腹部症状的加重。饮食结构应该以容易消化的，清淡的食物为主，并且要保证基础热量的摄入量。同时，可以补充一些新鲜的水果和蔬菜，因为这些食物当中，含有大量的维生素以及矿物质，对于结肠炎病人的恢复是非常有益的，并且也可以选择适当的进行理疗，包括局部的按摩，都能够在一定程度上缓解结肠炎的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
结肠炎是结肠的炎症，很多种原因都可以导致结肠炎，临床上较为常见的结肠炎有感染性结肠炎、自身免疫性结肠炎、缺血性结肠炎。感染性结肠炎是指各种病原体，包括霉菌、细菌、阿米巴原虫这些微生物可以导致肠道的感染与炎症，往往表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。\n自身免疫性结肠炎往往是溃疡性结肠炎，自身免疫紊乱可以导致黏膜损伤，而出现黏液脓血便，是自己的免疫力攻击了肠黏膜。缺血性肠炎往往见于老年人，以及合并糖尿病的患者，因为供应肠道的血管发生堵塞，而出现缺血、坏死，从而出现缺血性结肠炎，所以不同的原因可以导致不同类型的结肠炎。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
结肠炎应根据患者的病情给予个体化、综合化的治疗，原则上应尽早控制疾病的症状，促进、缓解、维持治疗，防止复发、防治并发症和掌握手术治疗的时机。一般治疗需要注意休息、防止过劳，进食高营养、易消化的食物、低脂、低渣的饮食，重症患者可伴有巨结肠、肠瘘等并发症的患者应给予全肠外营养。药物治疗常用的有氨基水杨酸类、柳氮磺吡啶，适用于轻、中度结肠炎，间歇期以防复发。用量在医生指导下服用，使用时应注意两点，磺胺过敏者禁用，连续使用3个月复查肝肾功能，柳氮磺吡啶副作用相对较低；奥沙拉秦疗效与柳氮磺吡啶类似，但副作用较低；糖皮质激素类，可用的药物有强的松、强的松龙，为抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症有效的药物之一。手术治疗当存在大出血，存在穿孔或即将穿孔、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时，应紧急手术治疗。当强化药物治疗方案已经不能完全控制症状或长期依赖激素和硫唑嘌呤会有癌变高危因素时，也是手术的指征。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
结肠炎一般考虑主要因为饮食不洁、胃肠道慢性炎症或原有疾病复发，如克罗恩病、溃疡性结肠炎或自身免疫性疾病引起，一般临床症状主要表现为反复腹部不适，伴有腹痛、大便异常，如粪质改善或大便次数增多、恶心不适、便血、低热等情况。急性结肠炎建议可以抗感染治疗，如喹诺酮类药物补液等对症处理治疗，但是如果反复发作，建议就诊当地医院消化内科，行肠镜检查或做抗核抗体等检查，排除免疫问题。日常生活中建议多锻炼身体，提高免疫力，建议少吃辛辣刺激食物，避免喝酒，吃油腻食物，平时可以进食小米粥调理治疗，多吃水果蔬菜等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
结肠炎是临床上比较常见的消化道疾病，急性结肠炎的患者尽量要少吃荔枝，因为荔枝含糖量比较大，大量的吃荔枝可以加重肠道内的渗出，以及增加腹泻的次数。而对于恢复期的结肠炎、慢性结肠炎，是可以吃荔枝的，因为适量的吃荔枝可以增加机体内的糖分，保持体内的能量供应平衡。另外饮食上一定要注意，避免吃辛辣刺激性的食物，尽量少食多餐，也是非常重要的。待肠道完全恢复以后，才可以逐渐增加饮食和正常饮食。因此得了结肠炎，一定要在饮食上多方面注意。另外也可以长期、间断的服用营养肠道的中药进行调节，比如肠炎宁等中药，对于辅助治疗结肠炎有一定的好处。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎患者如果想要口服药物来进行缓解症状，这种情况下，建议患者一定要到医院进行相关检查，明确具体诊断是属于细菌性结肠炎，还是属于自身免疫性结肠炎，也就是临床上比较常见的是溃疡性结肠炎。因为这两种疾病的用药有所不同，所以建议患者进行相关检查明确诊断。如果是由于细菌性结肠炎，建议患者一定要服用抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素是喹诺酮类的抗感染药物，比如左氧氟沙星等，可以通过服用这些药物改善这种结肠炎的症状。如果属于溃疡性结肠炎，建议患者首先应该选用的药物就是美沙拉嗪，这种药物对于溃疡性结肠炎效果较好。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
结肠炎的治疗没有特效药。结肠炎是一种传统说法，腹部疼痛、腹泻等情况，可能存在结肠炎。实际上结肠的疾病包括很多种，最常见的是肠易激综合征。还有炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠道存在肿瘤、息肉、憩室等都会引起结肠炎的症状，诊断明确以后再进行治疗，是最为合适的。怎样去明确？最好是做肠镜的检查，因为彩超、CT、磁共振，都没有办法看到肠道内部的病变和情况。唯有肠镜才能明确诊断，根据具体诊断进行治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
结肠炎的患者，可以适当的摄入益生菌调节肠道菌群，对结肠炎的恢复是有帮助的。因为益生菌，顾名思义是对人体有益的细菌，在结肠炎的患者的肠道里，由于肠壁长期的炎性刺激导致的肠道内的细菌的菌落数量、种类，跟普通患者普通人或者正常人来说，是不一样的。人体肠道内长期存在的都是革兰氏阴性菌，比如大肠杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。这样的细菌，如果数量结果是正常的，不会侵袭的结肠黏膜，有一些人为的因素，比如饮食不节，肠道黏膜比较脆弱，个体差异的原因造成了结肠的炎性病变。所以调节肠道菌群的数量以及种类，是对结肠炎是有帮助的，所以可以当摄入益生菌。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在这里可以大体分为两种，也就是平常以腹泻，腹痛为主要症状的急性结肠炎或者慢性结肠炎，该类情况可以药物对症处理，比如应用止泻药物，保护黏膜的药物，甚至杀菌药物。另外一种结肠炎叫做溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，具有反复性，而且难治，一般溃疡性结肠炎可以应用奥沙拉秦、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶灌肠或者激素等治疗。如果有的病人长期反复发作，甚至有的出现早癌的表现，建议应该结合肠镜以及病理组织检查结果，考虑是否可以行手术治疗。结肠炎需要手术治疗吗，需要根据病情以及肠镜和病理的结果，如果已经有了黏膜的萎缩、化生甚至出现早癌的表现，应该早期行手术干预，可以切除部分肠管，有的病人，如果病情严重，可能需要全结肠切除。