肠息肉

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠息肉是直肠非常常见的疾病，是直肠肠壁隆起的统称。直肠息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是有癌变可能性的。直肠息肉一旦确诊必须及时手术治疗，避免病情进一步发展变化。如果是体积不大的直肠息肉，可以在直肠镜下或者在电子结肠镜下进行完整切除，术后再次送病理明确诊断。同时定期复查电子结肠镜，避免直肠息肉再次复发。术后还要配合改善生活习惯，避免刺激性大的饮食，保持大便顺畅，避免肛门着凉。注意休息，避免疲劳，避免任何可能的直肠刺激。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉的病理报告通常是管状腺瘤、绒毛状腺瘤，在直肠息肉表面还需要重点观察，了解息肉是否出现癌变，有可能在息肉表面病理会报告低级别上皮内瘤变，这属于正常现象。如果要报告高级别上皮内瘤变，就需要格外重视，因为有两种情况要具体分析，一种是在病理报告的时候发现黏膜层高级别上皮内瘤变，但是黏膜肌层并没有侵犯，这是癌前病变的一种，将息肉完整切除以后定期随诊就可以了。如果报告的时候是高级别上皮内瘤变，但是黏膜基层已经受到侵犯，就可以诊断成肿瘤也就是癌，需要再次做手术。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉十几年的时间才能癌变，直肠息肉大多数属于良性病变，只要及时进行治疗，一般不会出现癌变。有部分直肠息肉患者属于腺瘤性和绒毛膜性，患者出现癌症的可能性比较高，但是没有具体的癌变时间。部分患者平时注意生活护理，并且及时手术切除了直肠息肉，定期到医院进行检查，其出现癌变的几率比较低。有部分患者对病情不是特别在意，同时伴有严重的便秘现象，便秘会对直肠息肉造成比较大的刺激，能够缩短癌变的时间，甚至在严重的情况下，部分人在几个月左右就出现恶变。对于直肠息肉的患者，只要及时进行治疗就可以避免癌变。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉是否容易恶变为直肠癌，取决于息肉的具体情况。如果是真性的直肠息肉，比如腺瘤性息肉，病理考虑是上皮内瘤变，而且是低级别的上皮内瘤变，这种情况就容易转变为直肠癌。\n如果是炎性的息肉，一般情况下还是不容易转变为直肠癌，所以直肠息肉是否容易变为直肠癌，取决于直肠息肉的性质。具体是否下一步需要治疗，建议还是到专科医院完善相关的检查，最好是取病理活检，明确直肠息肉的性质后再决定是否需要手术治疗，所以直肠息肉有恶变为直肠癌的可能性，但是要具体情况具体分析。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉是直肠黏膜的一种赘生物，有扁平无蒂的息肉，也有有蒂肌肉。根据息肉的大小形态不同，选择的切除方法是不一样。较小的息肉，直接行内镜下热火检钳钳除即可。当然，直肠息肉由于离肛门很近，也可以在肛门窥器的支撑下直接进行切除，但该法常不能提供有效的病理检查标本。\n较小的息肉多能够在直视下或内镜下钳除，而较大的息肉，特别是有蒂的息肉，常采用高频电凝圈套切除法。较大的无蒂扁平息肉，可行内镜下黏膜切除法。先用内镜注射针沿病灶周围黏膜下层注射2-10ml的肾上腺素盐水，使病灶明显隆起。再直接用带刺的圈套器套住隆起病灶后，慢慢收紧圈套通电，用切割电流进行高频的电切，也可以选择电凝功能的工具。这样能够减少创面的出血，有利于创面的修复。做黏膜下注射的目的是让肌肉更加隆起，避免切割的时候伤及到肌层而引起肠壁的穿孔。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉在手术以后一般不会复发，也有可能在直肠内部有新生息肉出现，通常建议每年复查一次肠镜，主要观察在直肠以及在结肠内部是否有息肉出现。一般直肠是距肛门比较近的肠管，直肠有息肉会导致大便不正常，比如大便稀，甚至有可能会出现黑便、血便等。直肠有息肉在肠镜下把息肉完整切除掉就可以了，当然根据不同的息肉形态，可以采用不同方法来切除。如果基底部比较窄，可以用套扎的方法进行切除，如果基底部比较宽大，可以考虑黏膜下切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉是在肠镜下切除，直肠内部有息肉大部分通过肠镜都可以完整切除。在肠镜之前患者需要做肠道准备，也就是要让肠道内部比较干净，做肠镜切除息肉的方法比较多，如果是带蒂的息肉或者基底部比较小可以用线圈套扎，如果基底部比较宽可以选择膜黏下切除。当然在切除以后直肠内部会有创面，需要观察1-2天的时间。如果息肉位置比较低，比如靠近肛门或者是息肉基底部非常大，不能够在肠镜下切除，也可以选择经肛门切除手术。比较小的息肉可以选择传统经肛门切除，基底部比较宽就需要做TEM手术。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术之后，医生会建议禁食一段时间，多数在1-3天之内，等肛门排气之后可以进食。前几天建议以流食为主，主要是粥类和汤类，3天左右可以逐步过渡到半流食，比如面条等。等到术后1-2周的时候，可以恢复正常的饮食。但此时需要注意，尽量避免辛辣、刺激、油炸的食物，也要尽量避免蛋白质高的食物。饮食要做到低脂、低胆固醇，多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果等。没有糖尿病的患者可以每天早上喝一杯蜂蜜水，以防止便秘的发生。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉手术的恢复时长从1-3月不等，具体恢复时长受到患者体质状况、病症类型、护理措施等多种因素影响，正常情况下患者体质状况越好，年龄阶段越年轻，其术后肠道损伤组织再生愈合速度越快。在医学临床上直肠息肉可以分为单发性、多发性息肉两大类型，多发性直肠息肉患者，由于术后创伤面积、范围更大，所以其术后恢复时长也或相应延长。术后良好护理措施，对于加速患者病情恢复，缩短治疗时长发挥着积极性影响，日常饮食中要尽量选择清淡、易消化类食物，并且要注重营养物质的全面性、均衡性，另外要保证充足规律作息，保持乐观、放松的心态。