肛门癌

肛门癌又称肛门周围癌，是指发生在直肠齿状线下方，以肛门为中心的癌，由于靠近肛门，临床症状易被发现。患者可通过症状发现异常，自检的主要内容如下：1、大便习惯改变：大便次数增多，伴有里急后重或排便不尽感；2、粪便外形与性状改变：大便外形变细、变形，常带有黏液或脓血便；3、肛门疼痛：是肛管癌的主要特征，早期肛门不适，并逐渐加重出现持续性疼痛，大便后更明显；4、肛门瘙痒：伴有分泌物，由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，表现为肛门部瘙痒，分泌物伴有腥臭味；5、肛管内肿块：直肠指检可扪及指硬肿块，伴肛管缩窄。如果出现以上一种或几种现象，应高度怀疑肛门周围癌，需尽快到医院就诊。

男性也可感染高危型HPV病毒，但概率较小，相对女性更易清除。目前已知HPV病毒总共200多种，根据致癌风险，分为高危型与低危型，高危型主要引起生殖器癌变，低危型通常不会导致癌，只会引起生殖器疣与良性病变，HPV病毒喜欢在黏膜生长，男性主要生长在阴茎、肛门、口咽。宫颈癌与高危型HPV感染的关系已明确，高危型HPV持续感染可导致宫颈癌。 男性部分恶性肿瘤也与高危型HPV感染相关，80%阴茎癌、50%口咽癌、30%肛门癌均与HPV感染，尤其高危型HPV持续感染有关，因此对男性也需注意HPV筛查，如果有条件建议男性青少年注射HPV疫苗。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
肛门癌肯定是比较严重的，因为它的发生率在直肠癌中只占到3%左右，并且是这种老年人较为常见，毕竟是癌症，是属于恶性肿瘤，肯定危害性比较强，严重性也比较大，如果不能及时的治疗，有这种失去生命的这种危险。除了夺去生命，它平时它的症状也比较严重，第一个，就是说疼痛，癌症发展到晚期会有剧烈的这种疼痛感，有的人甚至疼的会睡不着觉，第二个，大便失禁，肛门癌毕竟是肛门周围的一种肿瘤疾病，一旦肛门肿瘤侵犯到括约肌，它就会导致大便失禁，如果侵犯到阴道就会形成肛管或者阴道瘘，大便就可能从阴道出来。第三个，如果这种肛门癌的肿瘤细胞侵袭到前列腺，会造成小便的异常，或者是这种血尿、尿闭的情况。

肛门癌和痔疮是两个非常不同的疾病。肛门癌是一种恶性肿瘤，相对而言预后较差。痔疮是一种良性疾病，发病率特别高，但是对人的危害并不是特别的大，也很少发生癌变的情况。实际上，肛门癌是一种肿瘤。痔疮是痔血管下垂、肛垫下移等原因所导致的血管曲张，因此两个疾病的性质是完全不同的。另外，对于症状来说，肛门癌的症状常表现为肛门的坠痛感，大便解不干净、里急后重、便意频繁的感觉，而且肛门癌的出血非常污秽，通常呈暗红色并且和黏液相混合。而痔疮出血通常是鲜红色的，表现为便前或者便后的喷血和滴血。两个疾病有非常大的区别的，但是患者自己很难通过症状来区别，所以最好的方法是到医院，由医生进行简单的肛门指检，就很容易区别这两种疾病了。

肛门癌的早期症状是大便带血，或者便前、便后的滴血，并且很容易和痔疮相混淆，因此当出现大便带血，或者便前、便后滴血，甚至大便中混有各种暗红色血液的时候，不要掉以轻心，一定要到医院进行肛门指检，区别到底是肛门的肿瘤还是痔疮。另外有些肛门癌的患者不出血，表现为肛门的疼痛和非常强的肛门坠胀感、便意感，这是因为肿瘤卡在肛门，造成一种刺激，让患者觉得这里有一块大便没有解出来，才会出现这样的情况。因此即使不出血，但是肛门坠胀、疼痛、有便意感时也要警惕，最好到医院进行肛门指检。

肛门癌能活多久取决于肛门癌发现的时候是早期的肛门癌，还是晚期的肛门癌。肛门癌在早期的时候，预后是非常好的。早期肛门癌是指侵犯的程度非常浅，没有侵犯到周围的肌肉以及其他组织，而只是局限在肛门的最内层。这种癌症切除以后，五年生存率可以达到90%以上。如果是晚期的肛门癌，比如已经发生肝转移、肺转移甚至多种器官转移的时候，术后的五年生存率可能只能达到10%左右。因此当出现肛门癌的早期症状，比如便血、肛门坠胀、疼痛的时候，不要掉以轻心，当成痔疮，而是应该到医院里去找医生进行肛门指检，区别一下到底是肛门肿瘤还是痔疮，这样才能够早期发现肛门癌，提高患者的预后。

肛门癌多发于肛管或肛周皮肤。若患者出现肛周皮肤癌症，早期无特异性症状，主要表现为肛门疼痛或出血，晚期可出现溃疡、肛门坠胀等症状。肛管癌患者易出现明显疼痛、出血、局部溃疡等症状，随时间的延长，症状会愈发明显。 在日常生活中，患者需调整饮食，保证清淡饮食，保持大便通畅，禁食辛辣食物，以及羊肉、狗肉等，否则将加重局部充血症状。

肛门癌的早期表现是肛门部位有新生物，排便时里急后重或者有便意但无法排出，有时会形成梗阻。肛门癌检查比较明显，因为肛门是消化道出口，从外面可以看到、摸到，所以如果有排便不畅或者肛门部位有肿物脱出，需要及时到医院就诊。肛门癌需要与痔疮鉴别诊断，因为痔疮同样位于肛门，且鼓在外部，尤其外痔长在肛门口，较明显脱出一块痔赘，内痔在排便后会脱出，部分可以还纳。还有一部分是混合痔，有可能表现为一团组织在外面。脱出组织到底是否为肛门癌，需要患者到医院检查，但肛门癌的发生概率比较低。

肛门癌是发生在肛门周围的很少见的恶性肿瘤，早期可表现为肛周有迅速增长的肿物，有很多的赘生物。赘生物质地较硬、活动不佳，分泌物较多，生长较迅速。 肛门癌到一定的程度可引起肛门狭窄，导致排便困难。肛门癌侵润肌肉以后，可引起肛门局部胀、坠或者疼痛不适。部分患者当作痔疮就诊，有经验的医生发现之后，会尽快给患者做病理检查。 如果确诊是肛门癌，要进行外科手术治疗或者局部的放化疗。

如果有条件建议注射九价疫苗，因九价疫苗不但可预防92%以上宫颈癌，还可预防由HPV引起的其它部位的肿瘤，包括阴道癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌，还可以预防低危型病毒引起的扁平疣。目前上市有三种疫苗，两价、四价和九价疫苗，众所周知两价疫苗主要预防HPV16型、18型，四价疫苗主要预防HPV16型、18型、11型和6型，九价疫苗在四价疫苗基础还包括5种预防HPV类型，包括HPV31型、32型、45型、52型、58型。 国内目前九价疫苗允许注射年龄是16-26岁，如果注射过四价疫苗，也可再注射九价疫苗，但建议在四价疫苗注射1年后再注射，按照标准三针规范注射。