肌病

室性早搏具有多种分类方法，临床根据早搏形态可分为单源性室性早搏及多源性室性早搏，单源性室性早搏指早搏形态相同，而多源性室性早博指有两种以上早搏形态。相对多源性室性早博危险性更大。单源性室性早博可见于正常人或没有明显心脏病的患者。如果患者出现多源性室性早博，需尽早到医院治疗。 此外根据有无严重心脏病，早搏可分为器质性心脏病室性早搏和无器质性心脏病室性早搏。若患者有冠心病、心肌病、心脏扩大及瓣膜性心脏病同时合并室性早搏，称为器质性心脏病室性早搏。无器质性心脏病室性早搏无明显心脏结构疾病，无心肌缺血及心脏扩大等，此类早搏一般为特发性早搏或无器质性心脏病室性早搏。无器质性心脏病早搏危险性相对较低，有器质性心脏病的室性早搏危险性更大，需到正规医院进行合理治疗。

频发室性早搏可引起心脏提前强有力的搏动，同时搏动后会引起较长代偿间歇，患者会出现心慌感、心跳沉重感以及“咯噔”样沉重感。频发早搏首先可加重心脏负担，若早搏频率超过了24小时总心跳的15%以上，则可诱发心律失常型心肌病，引起心脏扩大以及心功能下降，此时可出现胸闷、气急、心脏扩大等严重表现。 早搏对心脏供血功能有影响，若出现大脑灌注减少，患者会出现眩晕。此外，患者活动耐量降低，难以耐受剧烈活动和体力劳动，活动后可出现胸闷、气短等异常表现。

引起心跳过慢常见病因具体如下： 1、迷走神经功能亢进：迷走神经兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱物质，对心脏起抑制作用，使心跳减慢，此类患者心律整齐，一般不少于每分钟40次； 2、病态窦房结综合征：由于心跳起搏点窦房结不能发出冲动或延迟冲动导致。常见病因是冠心病、心肌病以及心脏传导系统退行性病变，一般心跳每分钟只有30-40次； 3、严重窦房传导阻滞、房室传导阻滞所致心跳过慢：起搏点窦房结发出冲动波不能正常传递，一般心跳每分钟20次以下时，心脏可以出现排血功能明显下降，直接影响脑供血出现头昏，甚至晕厥、抽搐，称为阿斯综合征。

运动后出现心脏不舒服，可以到医院进行检查。检查主要包括动态心电图或者运动平板试验，患者发生胸闷时看看心电图有没有缺血改变，如果出现有这种情况，更加支持冠心病诊断，必要时要做冠脉造影检查，明确心脏血管的情况。 同时还要排除引起活动后胸闷的疾病，包括主动脉瓣狭窄或者肥厚梗阻型心肌病，也会有类似心绞痛症状。出现这种情况也要到医院做心脏彩超，可以进行鉴别和诊断。

窦性心动过速出现ST-T改变，不能与心脏病直接划等号，还需要进一步检查。窦性心动过速指正常窦性心律时，心率＞100次/分称窦性心动过速，一般无明显特异性，ST-T改变特异性不强。一般缺血可以引起ST-T改变，或者心室内压力改变、心肌肥厚，也可以导致心电图ST-T改变。 常见引起ST-T改变的原因，如冠心病、心肌病，包括扩张型心肌病或者肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病，还有比较严重心衰，均可以导致心电图ST-T改变。 出现心电图ST-T改变时，及时到医院进行确诊检查。如果怀疑冠心病，可以进行冠脉造影检查明确诊断。如果考虑心肌病或者有瓣膜病变，以及存在其它疾病，可以先进行心脏彩超明确诊断。

室性心动过速是指发生在希氏束以下的束支心肌传导纤维，心室区的快速心律失常可以起源于左心室，也可以起源于右心室。如果持续发作的频率超过100次/分钟，往往会出现血流动力学的变化，再持续下去可能会变为室扑或者室颤，甚至威胁生命、发生猝死。在此情况下需要积极治疗，根据持续时间长短，室性心动过速可以分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。短阵室性心动过速往往发作时间少于30秒钟，即非持续性室性心动过速。另外还需要根据有无器质性的心脏病，如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病或有没有药物因素、毒物因素判断是否能够进行锻炼。室性心动过速一旦发生，应该最好能够立即终止，从而使其并不发作。 如果有一些诱发因素存在，如药物、毒物或电解质紊乱，尽量将诱因去除，尤其尽量避免应用洋地黄类药物，或低血钾。另外需要积极治疗原发病，纠正心功能不全、心肌缺血，预防室性心动过速复发也十分重要。心动过速终止以后，在一般情况下，药物治疗或者非药物治疗应该积极使用，从而防止复发。还需要防止心源性猝死，如果是非心脏病因素引起的短阵室性心动过速，则以去除诱因为主，纠正电解质紊乱，避免药物滥用，或避免毒物的使用，并禁止烟酒，这些诱因去除以后才可以进行适当的锻炼。但是如果是存在室性心动过速病史的病人，则不建议进行剧烈运动，以进行适量有氧运动，低强度的有氧运动为宜。

心脏病能否遗传给下一代，具体如下： 1、遗传性：部分心血管病有遗传性，比如肥厚型心肌病、先天性长Q-T间期综合征会遗传。而且通过现代科技的进展，已经发现较多基因导致的心血管遗传病，通过检测基因可以在家族里找出家族是否携带这种基因，避免后代携带此类基因，尽早进行干预； 2、有遗传倾向：多数心血管病只是遗传倾向，不等同于遗传病，如冠心病、高血压。研究表明如果父母双方都有高血压，则子女一辈子罹患高血压的几率超过40%。如果父母单方有高血压，子女高血压几率在20%多。通常心血管病防比治更重要，如冠心病虽然有遗传倾向，但如果患者避免高脂饮食，坚持合理运动，可以一直到老都不罹患冠心病。 因此，心血管病是否遗传，需要先明确是否为真正的遗传病，如果是遗传病则需要做遗传咨询。如果不是遗传病，只是遗传倾向也不用害怕，虽然有家族史，但如果从我做起，从现在做起，后代都可以不会得此病。

多种慢性病会有一定的遗传因素，心脏病也不例外，具体分析如下：1、明确遗传：如单基因遗传的心脏疾病、离子通道病、肥厚型心肌病，上述疾病的遗传倾向比较明显，通常有家族聚集性；2、多基因遗传：如冠心病，并非由单一基因决定，而是父母患病，则子女患病的几率会明显增加。多基因是指除真正基因影响外，还与生活习惯、生活环境有关；3、与遗传无关：如心肌炎属于后天患病，如病毒感染引起的心脏炎症，或免疫系统异常改变，与遗传因素基本无关。

以下心脏病患者不宜进行运动： 1、心力衰竭急性发作期：患者存在端坐呼吸困难，此时运动不合适； 2、急性心肌梗死：7天内限制活动； 3、急性暴发性心肌炎：突然出现心力衰竭的患者，需要限制活动。 大多数心脏病患者可以运动或正常工作、生活，提倡适宜运动，避免剧烈运动。冠心病、心力衰竭、心肌病患者应适当进行体育运动，每周2-3次，每次30-40分钟，运动幅度以心率轻度增快、稍微出汗为主。

慢性的心脏病包括心力衰竭、冠心病、瓣膜病、心肌病，以及心脏起搏传导系统的心律失常病。不管哪种类型的心脏疾病，长期的主要症状包括了心肌缺血、心功能不全、心律失常，具体症状表现如下：1、心肌缺血：主要见于冠心病和梗阻性瓣膜病的患者，比较慢性稳定。主要表现是劳力性胸痛，当患者活动量增大到一定程度，会出现心绞痛的症状，而当活动停下，运动量减少，或者通过含服硝酸甘油等的药物后，心绞痛的症状短时间内就能缓解；2、心功能不全：不管是冠心病、高血压、心脏病、瓣膜病还是心肌病，都会表现为心功能不全。左心功能不全的慢性症状，主要是劳力性呼吸困难，胸闷、气短。类似心绞痛症状，患者活动到一定程度，就会出现胸闷、气短，休息片刻症状有所缓解。也有部分患者会表现为夜间睡眠时出现胸闷、气短，最后被憋醒。而右心功能不全，主要表现为消化系统症状，比如消化不良、腹胀以及下肢水肿；3、心律失常：较轻的主要症状为间歇心慌、心跳加快、心跳不规律、有偷停症状出现。而且部分患者会出现发作性心跳增快，甚至还有患者会表现为一过性眼前发黑，甚至晕倒。