肌病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种。其他的分型，还有限制型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病等。在扩张型心肌病的麻醉方法上，以人工气管插管、全身麻醉为主。人工气管插管可以使患者尽快进入到麻醉的状态，不会影响其他的手术操作，经口气管插管危害有可能会造成气管内膜的损伤，以及患者的窒息或者心脏的骤停。所以，在麻醉之前要全面的评估患者心脏的功能，以及全身的状态，再给予具体的治疗方案。如果通过人工气管插管麻醉的方法，达不到想要的目的，还可以给予静脉注射丙泊酚进行强化的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心肌病是心肌病的一种，是属于一旦出生就会发现心肌不可逆的损伤。先天性心肌病有遗传的因素、当地环境污染，或者母体在怀孕期间接触放射性的物质所造成。一旦诊断为先天性心肌病，只有保守的治疗才能够延长患者的寿命。 目前治疗先天性心肌病，最根本的治愈的方法为心脏的移植，但是这项技术在我国并不成熟，所以主要还是以药物的保守治疗为主。在药物的选择上，有地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等，这些药物都能够改善先天性心肌病的心衰症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦诊断为心肌病，不可以饮酒，因为在心肌病的分型中，有一类是属于酒精性心肌病，是长期的酗酒而引起的心肌受损，造成不可逆的心肌损害。所以，一旦出现心肌病的情况，要积极给予强心、利尿以及营养心肌的治疗。在药物方面有地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等都可以缓解心功能。在饮食方面要注意戒烟戒酒，多吃绿色的蔬菜，不要吃油腻以及动物的脂肪，只有做到在饮食调整和药物治疗的共同协同下，心肌病的症状才能够缓解，最大可能的延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病只属于心肌病的一种分型，其他的分型还有肥厚型梗阻性心肌病、限制性心肌病以及病毒性心肌病。在扩张型心肌病心衰Ⅲ度的情况，需要积极的抗心衰进行治疗。在治疗方面，主要是强心利尿以及营养心肌的治疗，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠以及辅酶Q10等等，这些药物都可以改善心脏的收缩以及舒张的功能，使患者症状改善。另外，还需要进行饮食上的调理和起居的规律，这样共同的协同才能使患者心衰的情况得以改善。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病分为很多的类型和种类，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、病毒型心肌病以及梗阻型心肌病，这些都是由各种因素如冠心病、心脏瓣膜病原因而造成心肌不可逆的损伤，影响心脏的收缩、舒张的功能，会造成严重的心衰，甚至严重的心律失常，容易危害人体的健康。在心肌病引起的方面主要是有原发病，像冠脉狭窄导致的心肌供血不足，心脏瓣膜疾病而导致心腔的扩大或者心衰，这些都有可能引起心肌病。在心肌病的治疗方面主要是强心利尿、营养心肌的治疗，可以最大限度地延长病人的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心肌病、心肌梗塞的情况，它的前兆有持续的心绞痛，通过含服硝酸甘油或者麝香保心丸也不能缓解，轻微的体力劳动或者家务，即可引起胸痛以及耳根下颌的放射痛，严重时可以造成昏厥。另外，还有夜间的失眠、烦躁、大汗、心慌、心悸，这些都是心肌梗塞的前兆。一旦出现这些症状，需要尽快前往医院进行治疗，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确管腔堵塞的情况，给予下一步的治疗方案，比如急诊行冠脉支架介入手术治疗，或者急性的溶栓治疗都可以缓解心肌梗塞的症状。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
限制型心肌病是一种表现为限制型充盈障碍的心肌病，在临床上以舒张功能异常为特征。心脏限制型充盈障碍的主要原因有心肌的纤维变性、心肌浸润或者心内膜心肌瘢痕组织的形成。限制型心肌病可以是特发性的、遗传性的，也可以是各种系统性疾病的结局。遗传性的限制型心肌病，通常以常染色体显性遗传为特征，还可通过常染色体隐性遗传。限制型心肌病继发于系统性的疾病，这些系统性的疾病有淀粉样变性、结节病、类癌综合征、硬皮病，还有蒽环霉素中毒等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲减性心肌病是可以治好的。甲减性心肌病又叫做甲状腺功能减低性心肌病，是由于甲状腺功能减低而造成人体的激素分泌不足，产生一系列的原因导致心肌的损伤。一旦出现这种情况，需要积极的治疗甲状腺减低的疾病。治好原发病才能够使心肌得以恢复，在治疗甲状腺减低方面，首先要根据各种检查，观察甲状腺减低的原因。如果是甲状腺本身的病变，需要服用优甲乐等补充甲状腺素。如果是因为恶性肿瘤、贫血、营养不良等导致的，需要积极的改善身体的状况。另外，给予强心利尿以及营养心肌的药物，这样两者协同作用，才能使人体恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲亢性心肌病是由于甲状腺亢进而造成激素分泌的紊乱，形成对心脏肌肉的收缩和舒张功能的伤害。一旦出现甲亢性心肌病，要通过T3、T4以及TSH检查来确定甲状腺亢进的程度。如果明确了甲状腺亢进，需要给予甲状腺切除或者其他的药物来进行处理，通过这些处理，可以达到心肌恢复的目的。另外，还需要排除其他的疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病以及围产期心肌病造成的心肌损害，通过确诊来治疗原发病，才能达到健康的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎并不是心肌病，这两者还是有本质的区别。心肌炎是由于病毒侵入或者其他原因造成心肌内膜的炎症反应，而心肌病是由于疾病引起心肌损伤，产生不可逆的心衰以及心功能减退。两者在治疗上，心肌炎一般是抗炎以及营养心肌处理，比如可以用头孢类抗炎药给予消炎处理，辅酶Q10以及果糖磷酸钠给予营养心肌处理。心肌病只能做到保守治疗，并不能痊愈，要查明引起心肌病的原因，比如是冠脉的狭窄或者心脏瓣膜损坏造成的心肌病，要积极治疗原发病。如果想根治心肌病，只有做心脏移植才可以。