罗建国

上火并非牙龈出血的原因，牙龈出血一般为炎症导致，是因为牙齿不干净，细菌感染引起。此外，一些全身因素如血压偏高、血管病变、血小板低、凝血功能障碍、使用抗凝药物也可导致牙龈出血。因此，不要轻易用上火来解释自身疾病，以免加重病情，耽误最佳治疗时间。 通过全身和局部治疗控制炎症后，再上火也不会引起牙龈出血。如果不进行治疗，恢复时间取决于患者自身抵抗力，青壮年患者抵抗力强，一段时间后细菌就会相对处于下风，炎症会随之得到控制。但还是建议患者及时治疗，寻求专业医生的帮助。

整牙的最佳年龄是12岁或者12岁以后，18岁以后人体骨骼会发育得比较成熟，所以尽可能早进行整牙。但是20-30岁，30-40岁都可以矫正，50岁左右的患者也可以矫正牙齿。 12岁之前如果发现牙齿有问题，乳牙长得不好，或者恒牙萌出不正常，尤其上颌和下颌形态异常，如前突或者后缩、面相发育异常，此时应尽早进行详细检查，部分患儿可以早期干预，为后续整牙创造更好的条件，且效率高、费用低。

小苏打刷牙并不能使牙齿变白。牙齿本身的颜色一般无法改变，只有靠漂白的化学试剂来实现变白。通常还会用一些外来能量，如灯光照射使化学试剂分解，产生氧化还原反应，去除或溶解牙齿内部本身的色素颗粒。但是这种方法需要经常做维护，因为它会氧化还原，颜色又会重新恢复。 西方有些家用的漂白剂原理也类似，即通过化学制剂对牙齿内部的渗入，导致色素颗粒分解。至于用小苏打刷白是否能美白牙齿，一般可能性较小。如果是牙齿清洁不到位导致的牙齿黄，则使用牙膏刷牙时间长一些，也能将牙齿刷干净，还原本来的颜色。

去黄牙需分以下几种情况： 1、牙齿本来较白或者正常颜色，但是因为清理不干净导致牙齿表面黄，此时将牙齿彻底清理干净就能解决黄牙的问题； 2、牙齿干净但牙本质黄，这种情况只能给牙齿做冠，因为牙齿本身的颜色无法改变，只能在外面加一层自己喜欢的颜色，靠假的贴面和冠来解决黄牙问题； 3、牙齿原来不黄，因为磨耗导致牙齿黄，此时只有做冠才能解决黄牙的问题； 4、牙神经坏死导致牙齿颜色改变，这种牙齿颜色的改变也只能通过做冠解决。

急性多发性龈脓肿是临床比较严重的牙周急性炎症，是指多个部位短时间内出现脓肿。多数患者口腔卫生差、身体抵抗力差，细菌毒力增强，导致这一急性多发性疾病。本病与特殊细菌感染有关系，但通常都会在炎症基础上发生。最常见的是因为牙齿不干净，再加上最近感冒、熬夜、生理期或患较大的疾病，导致急性多发性龈脓肿。 本病表现为发生迅速、部位多，细菌毒力强，患者抵抗力差，因此要积极配合局部治疗，同时要注意加强休息、增强抵抗力，可使用抗生素控制炎症。

多长时间洗一次牙由个人牙齿的卫生状况决定，如果每天卫生做得好，牙齿相对干净，洗牙间隔的时间就相对较长，通常半年洗一次牙即可。如果医生给患者清理牙齿的过程中发现半年清洗一次牙齿很脏，则会建议3个月洗一次。如果3个月清洗时仍然较脏，说明患者刷牙有问题，需要给予其专业指导，包括刷牙的方法、频次，使用工具等。 教科书上指出刷牙应该1天3次，每次3分钟。但是临床工作中发现，中国人更适合餐后刷牙，吃完早饭、中饭、晚饭刷以及睡觉前各刷一次，间隔时间在6-8h。每次刷牙时间要稍长，1-2分钟肯定不足，建议每次刷5分钟。此外，患者可以将牙齿前面和后面刷干净。除刷牙以外还应坚持使用牙线，争取中午做一次，晚上做一次。如果患者牙齿间隙较宽，吃完饭后容易塞牙，建议每次吃完饭后第一时间用牙线将牙缝里的食物残渣清干净，对自己的健康有好处。

牙龈肿痛有多种原因，部分可以自愈，但部分不可自愈。如果患者身体抵抗力较好，且为局部炎症所致，一段时间后可以缓解。 如果为牙髓炎导致的牙龈周围炎症、牙周问题，从而导致牙龈肿痛，需进行局部治疗。部分患者长期患糖尿病等慢性疾病，抵抗力较差，此时还要进行全身治疗，等待自愈是不明智的做法。如果相应疾病没有得到治疗，不久又会复发。

牙龈出血为牙龈局部有炎症导致，主要表现为牙齿不干净，专业上称为牙结石。牙结石为口腔细菌利用口腔环境在牙齿表面形成的矿化物，专业上称为矿化牙菌斑。 口臭是呼出的气体里含有臭气，主要化学成分为含硫化合物，包括二氧化硫、硫化氢，二氧化硫和硫化氢为细菌分解蛋白质产生。牙龈出血为牙龈、牙齿周围牙周袋里有大量细菌，细菌对蛋白质分解可产生臭气。

经常长口腔溃疡，如果是不同的地方反复长，专业上称为复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡原因复杂，如睡眠不好、内分泌失调、全身系统性疾病在口腔的表现、缺维生素、微量元素、经常熬夜、生理期、激素等。因为原因复杂，所以针对某一个患者有时并不能明确其病因。目前一般给予补充多种维生素和补锌的治疗方法，对多数人有效。 有些口腔溃疡有遗传性或家族性，如果总是同一个位置长口腔溃疡，尤其超过1个月时，一定要引起警惕，防止发生癌变。此外，某个地方口腔溃疡长时间不愈合，也可能与牙齿龋坏、嚼槟榔有关。

牙龈肿胀就诊科室如下： 1、牙龈肿胀主要为炎症引起，如果是龋齿导致牙神经发炎，导致牙根发炎、牙龈肿胀，这种患者需要挂牙体牙髓科； 2、如果为牙周病引起的牙龈肿胀，应挂牙周科； 3、智齿部位引起的炎症，要挂口腔颌面外科； 4、如果为肿瘤导致的牙龈肿胀，则需要挂外科。如果患者不知道挂哪个科室，常规挂牙周科、牙体牙髓科，医生经过检查和诊断后会告知患者向哪个科室转诊。