继发性高血压

继发性高血压是有确定的疾病或原因造成，这类高血压叫继发性高血压。继发性高血压在临床当中占高血压人群大概5%左右，比如临床上常遇见到的肾实质性疾病，慢性肾炎，或者恶性高血压等，会造成肾功能损害最终引起高血压；还有肾血管疾病，比如肾动脉狭窄可以造成高血压；内分泌系统常见疾病，比如库兴氏综合征，长特殊外貌，像满月脸、水牛背等。还有原发性醛固酮增多症患者，临床上出现高血压，同时伴随高血钾；嗜铬细胞瘤，可能在临床上出现的是阵发性高血压，可能有头疼、心悸，或者脸色发白典型的三联征。在临床上遇到这些情况的时候，一定要想到继发性高血压，如果临床上能够确定病因，采取相应治疗，高血压是可以完全被治愈，不需要长期终身服药。

讲解医师：金肆  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
所谓继发性高血压是相对于原发性高血压来说的，继发性高血压是由某些很确定的疾病或者病因引起的血压升高，继发性高血压占所有高血压的大约5%。引起继发性高血压的原因主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等等，这些可以通过手术得到根治或者改善。因此，如果能够及早的明确诊断继发性高血压的原因，可以提高高血压的治愈率，并且阻止病情的发展。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
继发性高血压能否治愈，主要看病因，比如肾动脉狭窄所引起的血压升高，可以通过介入的干预、支架植入，把肾动脉的狭窄解除，患者的血压会逐渐恢复，这种情况，有治愈的倾向。另外，比如内分泌型的高血压，原发性醛固酮增多症的患者一方面要进行醛固酮受体的拮抗，比如使用螺内酯，在一定程度能够降低血压。但同时如果明确了原发性醛固酮增多症或者嗜铬细胞瘤，已经明确病因，部位也很明确，通过外科去手术治疗，从根本上也能够达到比较满意的治疗效果。其他的比如肾实质性高血压，是由于肾脏的病变所引起的高血压，纠正肾脏的病变过程比较艰难，血压是否能够完全治愈取决于肾脏本身病变的情况。因此，对于继发性的高血压能否治愈的问题，一个是取决患者的病因，另一个是患者的病变的程度。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
原发性高血压和继发性高血压怎么区分，在于二者是否能够找到属于自己的病因。如果患者是老年人，入院之前没有明显的高血压，只是在最近才发现有高血压，多半是原发性高血压，因为老年人群如果是继发性高血压，在年轻的时候应该表现出来，这也是继发性高血压的特点。所谓继发性高血压，就是身体里面有些瘤或者血管的狭窄，这种人通过彩超检查、通过激素检查能够找到属于他（她）特有的病因，如果找到有垂体瘤、有主动脉的缩窄、有肾动脉的狭窄、有内分泌系统的一些激素的异常，也可以确诊为是继发性高血压。一般原发性高血压年龄比较大，继发性高血压年龄比较轻，原发性高血压没有病因，继发性高血压可以找到特定的病因，这是二者最主要的区别。

讲解医师：廖镜波  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院内分泌科
继发性高血压症状：首先表现为高血压群，血压增高，这种血压增高可能是突发性的。收缩压可以达到200-240mmHg以上，舒张压就可以达到100-130mmHg.另外就是高血压带来的并发症，长时间的高血压带来肾脏、心脏、眼底的损害，有些疾病就可能会出现水电解质紊乱，包括免疫系统等，这些都可以成为继发性高血压的表现。但是最常见、最突出的表现就是以血压明显升高为。

32岁出现血压升高，首先要排除继发性高血压，即体内其它原因引起的血压升高。排除继发因素后，30岁以后血压升高要考虑生活方式不健康、生活压力太大、每天睡眠不足等原因，比如手机党、低头族，也就是每天用使用手机时间过长、接触大自然的时间太少，而运动、饮食等各方面均不健康，改善以上因素后再考虑是否需要用药治疗。 如果通过改善生活方式，血压仍高，建议进行药物治疗。

继发性高血压和原发性高血压危害一样，因为血压水平升高之后，会对靶器官造成不同的危害。举例来说，比如眼睛，长期高血压之后有可能造成眼底出血。另外最常见的部位是脑血管，长期高血压之后会造成严重危害是脑出血，出血部位如果是在脑子里边比较重要的部位，患者可能很快出现脑疝或者死亡。长期的高血压对心脏可以造成危害，比如高血压性心脏病，可能会出现心律失常，像心房心颤等，时间长了之后心脏会扩大，心脏出现心力衰竭。长期的高血压可以造成肾脏实质损害，可能会造成肾功能衰竭，最后需要透析，甚至最终危及到患者生命。因此，继发性高血压的危害很严重，对不同靶器官造成不同的损害。

食物可以引起继发性高血压，主要包括以下几大类： 1、高热量的食物：包括高糖、高脂、高蛋白的食物摄入以后可以导致肥胖，肥胖后可以继发高血压，尤其是青少年儿童； 2、酒精：大量饮酒会导致心率加快、血管收缩，这时就会出现血压升高。有人认为饮酒以后血压会降低，其实不正确。大量饮酒后12小时内血管会舒张，这时候血压会有轻微的下降。但是12小时以后，因为心率加快，血管收缩，会导致血压升高； 3、辛辣的食品：比如辣椒等刺激性特别大的食物可以导致心率增快，使交感兴奋从而出现血压升高； 4、浓茶：尤其是浓的红茶。浓茶的茶碱含量特别高，茶碱可以使心跳加快，让人兴奋，然后出现心悸，这种情况下也会继发血压高。 所以，上述食物大家应该少食用，因为这些食物可以继发血压升高。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
原发性高血压和继发性高血压的主要区别在于二者是否能够找到属于自己的原因。原发性高血压的患者目前病因不是特别清楚，可能与交感神经的激活，水钠潴留等有一定的关系。继发性高血压能够找到明确的病因，如患者是垂体瘤，是甲状腺功能亢进或者一些血管有缩窄，如大动脉有缩窄、肾动脉有缩窄，或者肾上腺里面有嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，这些也可以导致血压的升高。原发性高血压的患者是没有办法进行根治的，必须要长期、终身服药。继发性高血压根据它的病因不同，采取不同的手术，基本上是可以做到完全治愈的，这是二者最主要的区别。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
继发性高血压占高血压的5%，继发性高血压当中肾脏疾病占90%，常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄。怀疑肾小球肾炎引起的高血压，可以检查肾功能、尿常规、双肾的B超，就可以确诊。怀疑肾动脉狭窄可以做肾动脉血管的超声，以及肾动脉造影、肾动脉CT、肾动脉的核磁。如果怀疑是原发性醛固酮增多症，可以做血的生化检查，还可以检查醛固酮、肾素、血浆醛固酮的和肾素的活性的比值，以及超声、放射性核素、CT、核磁等检查。