绝经

脊髓型颈椎病手术后康复方法具体如下： 1、手术通常进行固定，比如颈椎前路和颈椎后路，都要打钉、钢板固定，固定以后，因为存在活动，会对钢板、螺钉产生应力，如果骨头里面还没有恢复，用力活动，会对钢板、螺钉产生力量，容易造成松动，甚至断裂。所以早期不建议做更多的运动，应采用颈围外固定； 2、如果颈椎骨质非常好，骨量较好，这种情况下颈围外固定会限制比较松。如果颈椎骨质疏松明显，比如年龄比较大，老年女性绝经期以后，骨质比较疏松，螺钉、钢板把持力会比较松。这种情况下颈围外固定更为严格，外固定期间，在清醒不动时，可取下来进行颈部肌肉自我按摩，颈围外固定后，再逐渐进行颈椎功能屈伸各方面锻炼，这种通常需要医生确定颈椎已经恢复，再去进行颈椎的具体康复锻炼活动。

一般尿酸和肝功能没有关系，肝功能检查包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标。尿酸是在肾功能检查内，尿酸是反映肾功能的一个指标。正常男性尿酸正常值为420μmol/L，没有绝经的女性尿酸正常值是360μmol/L，当尿酸长期大于540μmol/L的时候，可能会出现痛风等症状。尿酸过高，达到700-800μmol/L的时候，可能会造成肾脏损伤。所以在关注尿酸的时候一定要关注肾功能变化。 但是，患有部分疾病时，比如脂肪肝患者，可能合并高尿酸血症、糖尿病等，这部分人群的尿酸和肝功能可能有一定的关系。

白带异常的原因通常有以下几种：1、阴道炎症：阴道炎症是临床上最常见的白带异常原因，部分患者出现霉菌感染，表现为豆渣样的白带；细菌性的阴道病，出现白带的异味；混合性的感染，表现为白带增多，白带变黄、发绿；2、老年性阴道病：绝经后，出现脓性白带，甚至是脓性分泌物，需要去医院甄别，仔细检查。是由于老年性阴道病引起，还是宫腔流脓，是否是恶性肿瘤；3、排卵期正常生理现象：单纯白带量较多，没有颜色的改变，没有异味，清亮，出现打湿内裤的现象。排卵期白带会自然增多，黏性、拉丝度较大，部分女性白带量也会表现为明显的增多、变稀。

绝经后老年性阴道炎，治疗可以使用局部抗菌药物，还可以使用调节阴道菌群的药物，以及局部雌激素软膏，或胶囊。绝经后老年性阴道炎，是雌激素下降，局部阴道黏膜变薄，产生乳酸杆菌和糖原减少引起局部菌群失调，从而导致的萎缩性炎症，可以表现为外阴阴道干涩、性交困难，以及分泌物发黄、增多、异味等，临床常见的治疗措施有以下几种：1、抗菌和调节菌群：因为局部已经形成炎症，表现有阴道充血、潮红，或分泌物、白细胞增多，可以使用甲硝唑，或硝呋太尔局部上药，清除局部炎症。同时由于局部乳酸杆菌减少，可以给予阴道活菌胶囊来局部上药，促进局部菌群恢复；2、补充雌激素：由于老年性阴道炎出现的原因是绝经后雌激素下降所致，因此可以局部使用含有雌激素的软膏或胶囊，如使用普罗雌烯，或雌二醇、雌三醇的软膏或胶囊来治疗。

讲解医师：华正辉  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
快要绝经的女性，首先需要保持乐观平和的心态。要合理的安排饮食，不要暴饮暴食，以免导致身体发胖。快绝经这种情况体内的雌激素水平下降，卵巢功能衰退，可以适当的使用大豆异黄酮和维生素E胶囊。大豆异黄酮能够双向性的调节人体的内分泌系统，有效的改善皮肤干燥，内分泌紊乱的情况。维生素E，具有抗氧化的作用，能够清除自由基，缓解衰老。饮食上要多吃新鲜的水果蔬菜，避免过度的劳累，熬夜，避免寒凉刺激。

子宫内膜息肉是个良性疾病，恶变率只有1%，所以如果患者没有明显症状，可以不采取手术治疗，但此类患者绝经后，子宫息肉恶变率会上升。所以若绝经后妇女存在宫腔息肉，需积极进行手术治疗。如果患者有生育要求，即便子宫内膜息肉不出现症状，患者不避孕一年内不怀孕，也需要进行手术治疗。如果复查提示宫腔有不均质回声，或子宫内膜厚度大于4mm时，需要进行宫腔镜检查，明确是否存在息肉。

子宫内膜息肉手术指征，通常包括以下几点： 1、子宫内膜息肉：可导致月经不规律出血； 2、子宫内膜息肉多发或息肉过大：一般需要手术干预； 3、围绝经期女性子宫内膜息肉：若出现恶性变化，需要手术治疗。 此外，子宫内膜息肉患者通过手术治疗后，需定期随诊，因其发病率和复发率相对偏高，尤其激素水平较高的生育期女性，由于治疗不彻底，一旦出现复发，建议选择药物或手术干预，防止贫血、感染。

高胆固醇血症血脂会沉积到血管壁上，引起血管狭窄、堵塞，引起心脏的缺血，所以高脂血症、血脂高是冠心病的最主要危险因素。冠心病的其他危险因素如下： 1、男性比女性容易得冠心病，40岁以后，特别是50岁以后更容易得冠心病，而女同志50岁或绝经期前因有雌激素的保护不易患病，但绝经期到60岁以后发生的概率迅速增加； 2、血压高、血脂高、血糖高，是常见的心脑血管病的共同危险因素； 3、肥胖又叫代谢综合征，容易合并三高，三高之后容易引起冠心病； 4、缺乏锻炼、活动； 5、饮食上，吸烟最容易影响血管； 6、家族遗传，父母都有冠心病容易患病。 年龄、性别、种族不可改变，而三高、肥胖、生活习惯、吸烟、喝酒等因素可以改变。通过生活习惯的改变，控制三高、戒烟、减肥、锻炼身体等，会减少冠心病的发生。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

闭经定义指平常月经非常规律，停经6个月以上还没有来月经，或者平常月经比如2-3个月才来一次，大于3个月经周期以上称为闭经。绝经指年龄大于40岁，停经1年以上仍然不来月经，排除妊娠，称为绝经，所以绝经和闭经概念不一样。我国平均绝经年龄是49.5岁，但是绝经年龄是平均值，只要大于40岁绝经就是正常。也经常可以看到有的人41-42岁就绝经，但是有的人58岁月经还很规律，所以大家不要认为自己49.5岁就一定会绝经。如果在这个时候发生月经紊乱或者月经稀发，一定要引起警惕，并不一定是真正绝经。 绝经必须是停经1年以上不来月经才是绝经。如果停经2-3个月，不要放弃警惕，一定要到医院去进一步诊治，也可能会发生更年期功血。所以大家对于停经2-3个月或者3-4个月，但是年龄又符合绝经年龄，要到医院去做进一步检查，积极治疗。