绝经

48岁绝经前的征兆，主要包括如下：1、月经改变：月经稀少、稀发，2-3个月来一次月经，月经量减少至不足以前的1/2；2、更年期症状：激素水平减低，出现潮热出汗、失眠、情绪易波动等更年期症状。通常出现更年期症状约2年绝经。若出现月经变化，2-3个月或者半年来一次，持续不到1-2年，月经彻底不来。所以绝经前的征兆主要的方面就是月经变化和更年期的症状这两方面，要注意观察。尤其是最后一次来月经的时间之后，若持续1年没有再来月经，可以确定绝经。绝经之后，可到医院做适当检查，必要时可行激素治疗。

绝经期女性取环后需注意以下几点： 1、建议女性患者进行B超或X光检查，从而判断体内节育环及宫腔残留情况； 2、若女性患者年龄较大且伴有基础性疾病，如高血压、心梗或其它心血管疾病等，取环时需密切观察患者的临床症状，防止患者因疼痛刺激引起慢性疾病的急性发作； 3、部分女性患者取环后可出现下腹不适、疼痛、阴道出血等症状。所以患者需注意外阴清洁，并勤换内裤，避免发生术后感染。

子宫内膜异位症一旦发生，基本上不会自行好转，主要有以下原因： 1、生育期：女性每次月经来潮都会有出血，造成结节或者囊肿增大，如卵巢上巧克力囊肿和盆腔的一些结节，都会随着时间的延长，逐渐变大、增生、出血，形成更大的结节和包块； 2、绝经后：卵巢的巧克力囊肿和子宫内膜异位病灶的结节会逐渐萎缩，但是不会完全消失。子宫内膜异位症可能恶变成子宫内膜样癌，或透明细胞癌，需要引起警惕。

子宫内膜异位症是由于子宫内膜生长在子宫内膜以外的部位，子宫内膜异位症的自愈环境，只能说体内的雌激素程度降得非常低，以至于无需时间就会病愈。要是有这种环境，像育龄妇女就不大有自愈的可能，只能渐渐的生长，到更年期以后，大概到了绝经期以后，当雌激素低到原来的1/5以下时就有自愈的时机。由于随着时间推移慢慢的女性会到绝经期，卵巢功能逐渐衰退，如果没有这种环境就没有自愈的可能。子宫内膜异位症在构造上是良性的，但是临床举动以及临床表现是和恶性肿瘤一样，出现增生、浸润、扩散，以及向血管播散和远处转移的特征。只要有卵巢构造排泄激素，这个病就会渐渐加重，该病是雌激素依赖性疾病，现在便被称为良性的癌。并不是全部子宫内膜异位症患者病情都是连续生长，连续生长的病人只占到1/3，病情会越生长越重，但也会在某个年龄段又相对稳定下来，大约有2/3的病人病情会停顿在某一程度上，这个稳固是相对的。子宫内膜异位症的患者要实时到专业妇科门诊去检查，以寻求最佳的治疗方案，减轻痛苦。子宫内膜异位症的药物治疗应该限定在以缓解痛苦、伤心，延缓复发为目标，同时顾及患者的一个生养要求。因此，子宫内膜异位症的治疗，分为单纯的药物治疗、术前的药物治疗以及术后的药物治疗为主。

巴氏腺又叫前庭大腺，巴氏腺囊肿因前庭大腺开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔中而引起。如果继发感染，可能形成巴氏腺脓肿，反复发作。育龄妇女比较多见，幼女以及绝经后妇女少见。是常见的妇科疾病，容易反复发作，给患者带来较大的痛苦。 巴氏腺比较表浅，在两侧大阴唇的下方，患者如果出现囊肿，一侧大阴唇下方可以摸到囊性包块。 单纯囊肿无疼痛，一般不需特殊治疗；如果包块增大，影响正常生活，可以进行巴氏腺囊肿造口术；如果继发感染形成脓肿，会局部疼痛，肿胀，甚至整个会阴体肿胀，影响大小便、发热等，可行脓肿切开引流术，充分引流，创面自然愈合，但术后复发几率较高，需要保持外阴清洁，如果有异常及时到医院处理。

卵巢的功能就是定期排卵，分泌雌孕激素，让女性能够来月经完成生育。激素分泌和卵泡发育有关系，因此卵巢功能的好坏要看卵巢中卵泡的数量。绝经就是卵巢中的卵泡几乎消耗光所带来的结果，而卵泡的数量其实是女性在妈妈肚子里时就已经决定了的，不可能通过什么方式再去变多。所以所谓的卵巢保养是要减少有可能会过度消耗卵泡的生活习惯，比如健康的生活方式、良好的心态、适当的运动等。另外，吸烟是非常明确的损伤卵巢功能的习惯，因此女性朋友如果真的想保养卵巢，首先应该远离烟草。

孕酮在不同的时期，其正常值不尽相同。卵泡期为0.181-2.84nmol/L，排卵期为0.385-38.1nmol/L，黄体期为5.82-75.9nmol/L，绝经期为0-0.401nmol/L，孕早期为35-141nmol/L，孕中期为80.8-264nmol/L，孕晚期为187-261nmol/L。 孕酮是由卵巢分泌的一种激素，又称为黄体酮，是整个孕期过程中必不可少的一种激素。孕酮为胎儿早期生长发育提供支持和保障，适量的孕酮能使受精卵安全地着床，保证胎儿的正常发育。在雌激素的作用下，孕酮可以促进乳房的正常发育，为生产后的哺乳做准备。

取节育环最佳时间为月经干净后3-7天，只要不同房即可进行取环。取环适应症包括准备再生育、不需要避孕、节育环放置期已满需更换或无需再换环、邻近绝经期或改用其它避孕措施。 在有病理情况下，例如带器妊娠、上环后出现月经不调或异常子宫出血等，药物治疗无效时也需取环。取环如果为尾丝环，医生常用止血钳夹着尾丝牵拉即可取出。无尾丝环需医生使用取环钩或取环夹进行取环，在取环同时还可以放入新环。

宫腔积液临床上非常常见，可以发生在生育年龄或者绝经期。发生在生育年龄时，它往往是宫腔内有炎症表现，比如流产以后、月经以后出现的这种继发感染，会导致宫腔积液。还有出现在绝经以后的女性，当宫颈管发生闭锁以后，宫腔内局部的一些液体，经过宫颈不能排出，这时候B超显像表现为宫腔积液。如果是因为一些宫腔炎症，可以通过上行性感染，也可以通过其它的一些外来性感染导致。这种情况出现时，可以首先选择抗炎治疗。如果治疗效果好，可以定期复查，复查以后宫腔积液消除，说明治疗有效。如果未消除，可以考虑做宫腔镜检查。

子宫下垂在临床称子宫脱垂，多数患者可有感觉，如下部或外阴部不舒服。尤其是绝经或生育之后的女性，主要症状是下腹部坠胀感、外阴部摩擦感。有时当症状比较严重时，病人主诉有异物脱出阴道感，躺着后还能够自行恢复。这时要检查是否有子宫脱垂，如果发生，除会有局部肿胀不适之外，也会有分泌物增多表现，同时也会影响到排尿或排便。因为子宫脱垂同时可能伴有阴道壁脱垂，如果阴道壁前壁脱垂会表现为排尿异常，如憋不住尿或尿失禁。部分患者还可能有尿潴留、无法排尿的情况。如果合并有阴道后壁脱垂，也会合并有排便异常，如便秘或腹泻等。 子宫脱垂并不是单一发生，可能常常合并有阴道壁膨出。最常见症状是病人主诉有外阴部肿胀不适或有肿物，同时休息之后还能够缓解。所以这时一定要做妇科检查，是否发生子宫脱垂，根据病人年龄和脱垂程度给予相应治疗措施。