绝经

47岁绝经如果没有任何不舒服，患者也没有治疗需求，可以不治疗，因为是正常范围内的绝经，女性绝经的平均年龄是49岁。绝经是人生的必然的阶段，通常是生理情况，不需要治疗。但是很多人有症状，比如绝经以后，潮热、多梦、睡眠不好，容易发脾气或因为阴道弹性下降，皮肤弹性下降，如果想提升比如皮肤弹性、阴道弹性，可以选择治疗。绝经的根本的原因是卵巢功能下降，雌激素、孕激素分泌减少，绝经治疗的根本的方法是补充雌激素、孕激素，即人工激素替代治疗。一般可以口服，也有贴皮剂，即贴皮肤应用。只用雌激素还是雌、孕激素都添加，需要依据具体的情况判断，如果有子宫，雌激素、孕激素都需要。如果没有子宫，可以只添加雌激素，添加了以后，人体激素水平会缓慢恢复，让症状好转。如果绝经以后，没有任何不舒服，也没有治疗的需求，可以不治疗。如果有不舒服，同时也有治疗的需求，可以做人工激素替代治疗。人工激素替代治疗在医生的监测下，比较安全。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

围绝经期月经确实有可能存在紊乱，月经紊乱通常在绝经前几年开始，刚开始是月经周期，不断缩短，由原来30天来1次月经，变成28天，逐渐缩短为26天、24天，但一定程度后会突然变长，相当于并月，2个月来1次月经，属于更年期的明显标志。此时月经量正常，比较像更年期的表现，属于正常情况。经过一段时间后，变为3个月或半年来1次月经，出血量不多，并无不适感，此时属于围绝经期月经。到最后1年来1次月经或持续不来月经，说明已经绝经。如果在围绝经期出现淋漓不尽的出血，月经周期不规律，可以考虑为更年期功能失调性子宫出血或存在子宫内膜癌，患者应及时到医院就诊。

若女性未绝经时可能会因为激素变化导致乳房胀痛，但理论上绝经后不会因激素影响导致乳房发生变化。所以乳房胀痛可能是精神紧张、焦虑所致，而与月经无关，女性绝经后只是没有周期性乳房胀痛，但可能会由于其他原因造成乳房不适。因此，如果女性出现乳房疼痛不适，应到医院进行相应检查，如进行CT或B超检查，明确有无结节或乳腺增生，是否存在癌变可能。通常医生会对乳腺增生进行分级，如果为6级则提示接近癌变或可确诊为癌症，若为1-3级则基本可排除癌症。综上所述乳房胀痛者均应到医院进行检查，建议每年进行体检，观察是否有相关病变。

更年期月经周期不准，会有周期延长，甚至2-3个月，最后是3-4个月。如果超过1年没有来月经，认为已经绝经。当然有一些人虽然1年不来月经，但是1年以后会来，一般来讲绝经后出血，认为是激素异常，甚至子宫内膜癌的可能性。极个别人是因为更年期时间偏长，大部分人如果停经、绝经以后超过1年不来月经，再来基本上是病理状态，如内膜癌，或者吃了一些含激素的食物等。

绝经是指超过1年以上月经不来潮，如果超过1以上月经不来潮后出现阴道出血现象，称为绝经后的阴道出血。绝经后阴道出血有提示意义，需要引起重视。绝经后阴道出血的常见原因如下：1、老年妇女炎症：由于阴道较紧、黏膜较薄，有性生活或泌尿系感染时会有出血；2、肿瘤：常见于子宫内膜癌，少见于宫颈癌。子宫内膜癌表现为绝经后阴道出血，宫颈癌通常不是绝经后的阴道出血，而是不规则阴道出血，可能会出现绝经后阴道出血。绝经后的出血，需要及时就医检查，判断具体病因。

女性绝经后便进入老年期，所以绝经后衰老会更快。女性年轻时卵巢功能正常，卵巢会周而复始的分泌雌激素，再排卵又分泌孕激素。子宫内膜跟随雌激素增厚再跟随孕激素便会萎缩、凋亡，逐渐的脱落而形成周而复始的月经。月经来潮说明女性的卵巢功能良好，卵巢排卵便存在怀孕的机会。女性到一定的年纪，卵巢功能衰退，终究有一天卵泡便不再发育和排卵。雌孕激素便不如年轻时波动，子宫内膜便不再跟随雌激素、孕激素的水平波动而增厚，一直维持较薄的状态，所以便不来月经。中国女性的平均绝经年龄，可能是49岁以后。女性绝经后雌孕激素水平下降，因为绝经的本质是雌激素、孕激素下降。绝经后皮肤的弹性会下降，骨质疏松会进一步发展，心血管疾病发生的几率也会增加。因为雌激素对身体存在保护作用，人体不分泌雌激素后，便会产生上述不良作用，衰老的现象加快。如果需要减缓衰老的过程，目前也有办法进行减缓，即自身的卵巢不产生雌激素、孕激素，可以在医生的指导下人工添加雌孕激素，目前该治疗比较安全。

对于自我判断是否即将绝经，先从时间上判断。通常中国女性平均绝经年龄大概为50岁，年龄越接近50岁发生绝经几率越大，部分女性可能40多岁便会绝经。绝经前大部分女性可能不会突然出现绝经，通常具有月经不规律的过程。部分女性因为雌激素水平及卵巢功能下降，雌激素分泌较少，可能出现经量减少或较长时间才来一次月经，即经间期延长至2-3个月。部分女性甚至可能停经2-3个月 ，月经量突然增多。所以主要表现可能是年龄到45-50岁左右，月经发生一定紊乱，几个月不来潮或一来便持续较长时间。无论何种情况，只要月经发生改变，先应做怀孕方面检测。只要具有规律性生活，建议查尿HCG，排除怀孕后再到医院去做检查。最终确诊需靠性激素水平进行判断，如FSH、LH有无升高，雌激素水平有无下降，再综合判断是否绝经。

绝经初期表现常见如下： 1、以情绪变化为主，如烦躁、情绪激动、莫名其妙发脾气，甚至吵架； 2、月经改变，如月经周期缩短、月经量增多、经期延长、排卵期出血等； 3、个别患者会出现睡眠欠佳、失眠，甚至出现潮热出汗。 此时应重视情绪变化，部分患者情绪变化后未得不到社会、家庭重视，出现较严重的抑郁，甚至自杀。绝经期为特殊时期，需得到家庭、社会的关照。患者应对特殊时期正确理解和面对，通过加强锻炼，矫正饮食方式，补钙预防骨质疏松，避免严重并发症。

随着生活水平提高，女性绝经年龄有所延迟，现代女性平均绝经年龄在50-53岁之间。女性绝经是卵巢功能耗竭后出现的生理性改变，女性卵巢有生殖功能及内分泌功能。当卵泡耗竭，卵巢分泌雌激素、孕激素功能消失后，则会进入绝经阶段。通常女性处于绝经过渡期时，若没有禁忌证可适当补充激素进行治疗，以预防心血管疾病及骨质疏松发生。因此，围绝经期与绝经期，需要积极处理与定期检查。