绝经

女性生殖系统三大肿瘤，即宫颈癌、内膜癌和卵巢癌。内膜癌和宫颈癌较好早期发现，卵巢癌不好早期发现。宫颈癌容易早期发现是因为医生可以观察宫颈，可以取材化验，所以宫颈癌的筛查效果非常好。内膜癌的早期发现是因为内膜癌多伴有异常出血症状，可以表现为非经期出血、经期延长、绝经后出血。如果发生异常出血时需要引起注意，如果感觉有必要，比如子宫内膜特别厚可能需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫可以发现内膜癌，因为诊刮的标本会化验，化验的结果可以明确有无癌症的存在。诊刮有两种方式，一种是盲刮，即器械进入宫腔但肉眼观察不到器械，盲刮的漏诊率较高。另一种是宫腔镜检查下的诊断性刮宫，宫腔镜进去宫腔后，使用高清摄像头观察整个子宫腔，观察到存在异常的部位，取材时则需要确保异常的部位被取出，因为取出异常部位后，还会用宫腔镜观察一遍，异常区域是否被取出，如果取出说明取材到位。所以宫腔镜的检查可以帮助发现内膜癌，尤其是早期的内膜癌，宫腔镜下诊断性刮宫比盲刮的发现率更高，漏诊率更低。

卵巢畸胎瘤是一种较常见卵巢生殖细胞肿瘤，需要进行手术治疗，而具体的治疗方法取决于患者的年龄、畸胎瘤大小、并发症、肿瘤的良恶性，常见于以下几种情况：1、良性畸胎瘤：如果患者属于良性畸胎瘤，且较年轻有生育要求，可以做畸胎瘤剥除，保留正常卵巢组织，并且手术可以在腹腔镜下或开腹进行。如果患者年龄较大，且已绝经或接近绝经年龄，则可以做一侧附件切除或切除双侧附件；2、恶性畸胎瘤：对于恶性畸胎瘤的患者，如果有生育要求，可以做一侧附件切除，保留子宫、对侧附件。如果患者已经绝经或接近绝经年龄，且没有生育要求，可以按照卵巢癌标准治疗方法，进行全子宫双附件、盆腔淋巴结切除，术后辅助化疗。由于畸胎瘤对化疗较敏感，所以治疗的效果较好。另外，卵巢畸胎瘤分为良性和恶性，良性畸胎瘤较多见，即成熟性畸胎瘤。而恶性畸胎瘤较少见，即未成熟性畸胎瘤。

排卵障碍主要是根据患者的年龄、月经情况、是否有生育要求进行治疗，具体如下： 1、针对有生育要求的患者，其治疗要点是促进排卵，可能是在了解其卵巢基础状态后直接促排，也可能是进行卵巢调整以后，再进行促排； 2、青春期女孩、接近绝经时期的患者，没有生育要求，其治疗目的主要是止血、调整周期； 3、肥胖的排卵障碍患者，应该对生活方式进行管理，在调整周期、止血、促排卵的过程中，进行科学减肥，部分患者在减至合理体重后，可能自然恢复排卵。

女性到围绝经期以后，卵巢功能已经接近衰竭，也就是丧失周期性排卵的特点，就会表现为月经不规律。具体表现为长时间不来月经或者月经周期越来越短，或月经淋漓不尽、长时间不干净。 在治疗方面，需要注意围绝经期妇女年龄都比较大，发生血栓风险比年轻人高，所以这时处理需要特殊注意，一般情况下，对于围绝经期出血要先采取措施进行止血，止血以后要根据患者特征选择调整月经周期的治疗方法，防止以后再发生异常子宫出血。

通常女性在40岁以后卵巢功能开始衰退，在50岁左右出现绝经的情况，从卵巢功能衰退到已经绝经称为围绝经期，具体症状如下：1、月经改变：女性围绝经期较明显的症状是出现月经改变。每个人月经改变的形式不同，改变时长也不同，有些人会骤然出现月经改变，而有些人月经的改变可以持续数年。通常女性月经的改变有月经稀发或频发，月经量减少或增多，还有些人会出现经期缩短或经期延长。2、神经精神症状：比如失眠、脾气急躁、焦虑、抑郁等；3、其他：比如出汗、潮热、心悸、胸闷等。

绝经是女性的必经阶段，绝经症状由雌激素缺乏引起。绝经前主要症状如下： 1、月经改变：可能出现月经周期缩短、经量减少或者月经周期不规则、周期延长、经量增多甚至月经突然停止； 2、血管性症状：出现全身潮热、出汗等不适。潮热最初由胸前传至头颈部，再波及全身，潮热区域随即出汗； 3、神经、精神症状：极易动怒、焦虑、多疑和情绪低落、记忆力减退、注意力不集中和睡眠障碍等。不同人群表现症状不同，部分人症状较多，部分人甚至平稳过度绝经，无任何症状。

绝经以后由于雌激素水平的下降，导致阴道的分泌物骤然减少，导致阴道干涩，在同房的时候会增加不适感。这种情况可以选用以下两种方法处理：1、全身激素替代治疗：绝经以后雌激素水平下降不仅表现在生殖器官的萎缩，出现不适应的感觉，女性全身各个脏器，包括心脑血管、情绪，都会受到雌激素的影响。如果在绝经时间比较短的情况下，比如2-3年之内，通过严格的评估没有激素替代禁忌症的情况，可以考虑做全身的激素替代，也就是口服雌激素和孕激素。有时候还会加上雄激素进行激素的替代，用人为的方法补充激素，来延缓由于激素降低导致的全身各个脏器的萎缩；2、局部治疗：如果生殖器官萎缩的比较明显，可以利用雌激素的软膏涂抹于外阴，以及使用含有雌激素的栓剂，塞到阴道里面，局部增加雌激素来缓解症状。

快绝经医学上为围绝经期，即绝经前期症状，大多数情况下，绝经前期的症状不是很明显，仅有个别的人会出现更年期的表现，比如多汗、脾气暴躁、失眠、骨质疏松等表现。最主要、最明显的变化是月经不规律、月经周期延长，比如几个月才来一次月经，月经量也不是很多。部分女性也有月经紊乱，比如月经持续出血几个月的表现。 总而言之，在绝经前表现都不一样，若出现既往月经一直很正常，突然戛然而止绝经，这种情况也有，不是很多见，通常会有缓慢过渡情况。主要表现是月经表现，次要的表现为更年期的表现。总而言之，没有固定的模式，每个人都不一样，所以自己要细心观察。到了这个年龄段，自己观察自己的月经，也不要一味认为快绝经，可能有其它病变，因此，正规体检非常建议大家去做。

绝经以后，因为雌激素水平一定会降低，所以多数情况下，是逐渐减少或者不足的表现。但是如果有些病人合并老年性阴道炎，合并有霉菌，合并有其他的感染时候，她可以短时间内会出现，白带量会明显增加，有异味，有特别的臭味，多数情况下是出现老年性阴道炎。抵抗力减弱，就会出现老年阴道炎，或者合并其他感染的风险会明显增加。因为缺乏激素以后，阴道pH水平会升高，本来就乳酸产生减少了，抵抗力下降，甚至没有抵抗力了，随便有一个什么感染，就会造成她临床出现一些症状，出现白带的改变、增多什么，都是可能的。所以有问题到医院来检查，查完以后该怎么治疗，来帮你就可以的。

47岁绝经如果没有任何不舒服，患者也没有治疗需求，可以不治疗，因为是正常范围内的绝经，女性绝经的平均年龄是49岁。绝经是人生的必然的阶段，通常是生理情况，不需要治疗。但是很多人有症状，比如绝经以后，潮热、多梦、睡眠不好，容易发脾气或因为阴道弹性下降，皮肤弹性下降，如果想提升比如皮肤弹性、阴道弹性，可以选择治疗。绝经的根本的原因是卵巢功能下降，雌激素、孕激素分泌减少，绝经治疗的根本的方法是补充雌激素、孕激素，即人工激素替代治疗。一般可以口服，也有贴皮剂，即贴皮肤应用。只用雌激素还是雌、孕激素都添加，需要依据具体的情况判断，如果有子宫，雌激素、孕激素都需要。如果没有子宫，可以只添加雌激素，添加了以后，人体激素水平会缓慢恢复，让症状好转。如果绝经以后，没有任何不舒服，也没有治疗的需求，可以不治疗。如果有不舒服，同时也有治疗的需求，可以做人工激素替代治疗。人工激素替代治疗在医生的监测下，比较安全。