系统性红斑狼疮

通过体检基本不会发现红斑狼疮这种情况，因为红斑狼疮的诊断需要有两大块的内容： 1、患者相关的症状，包括皮肤的皮疹或者黏膜口腔溃疡、脱发、关节疼、发热等相关症状； 2、相关的实验室检查，包括血、尿常规、抗体检查、补体的检查等。 在体检的时候，多数情况下没有相关的症状，而且大部分的体检的内容没有抗体、补体等比较特殊的免疫方面的检查，但是会有血常规、尿常规、肾功能等比较常规的检查。所以要想通过体检诊断红斑狼疮，理论上可以发现一些异常，但是实际上通过体检发现红斑狼疮这非常少见。因为很多疾病比如肿瘤可能没有症状，没有表现，仅发现一些肿物。但是红斑狼疮多数情况下如果患者没有表现，可能并不代表患红斑狼疮，即使这些免疫学已经发现异常，可能也不能代表有红斑狼疮。

结缔组织病患者一般可以生小孩，但有前提条件，具体如下：1、结缔组织病是全身多系统疾病，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎等一系列疾病，都与免疫系统的异常有密切关系，所以在妊娠时要保证上述疾病控制在稳定状态，这时才建议患者进行正常的妊娠、受孕；2、应用的药物要对胎儿没有致畸作用，治疗结缔组织病时常用的药物，包括生物制剂以及免疫抑制剂，有一定的致畸作用，所以需要停掉相关药物3个月以上，甚至在2年以上，患者才可以妊娠以及生产；3、有些结缔组织病，如系统性红斑狼疮，患者妊娠时病情会逐渐变化，这时需要密切监测系统性红斑狼疮的活动情况，必要时及时终止妊娠或给予相关治疗；4、结缔组织病通常与遗传因素有关，所以胎儿出生后得结缔组织病的可能性会增加，所以在妊娠前建议找专科医生咨询相关事宜。

临床经常见到怀孕两个月胎停的情况，其原因很多，具体有以下几个方面： 1、与胚胎自身发育相关，此类胚胎流产后送检超过一半胚胎会发现染色体异常，这是最常见的胎停育原因； 2、应除外孕妇相关疾病，最常见的是自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮或者抗磷脂综合征等；抗磷脂综合征是目前比较常见的习惯性流产母亲因素，一般诊断需要多次流产加上相关抗体阳性；对于自身免疫导致的多次流产，要在下次怀孕时及早给予抗凝治疗，比如低分子肝素联合阿司匹林。

风湿和关节炎两者之间存在联系，同时也存在一定差别。风湿是指风湿性疾病，属于一组累及骨、关节及其周围软组织，比如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以及其他相关组织和器官的慢性疾病。风湿性疾病包括10大类，接近200多种疾病，关节炎本身涵盖于风湿性疾病中，属于风湿性疾病。风湿性疾病除关节炎以外，还包括其他疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等，全身弥漫性结缔组织病。上述风湿病除关节炎症状外，还会伴有全身多脏器受累的情况。风湿性疾病中关节炎较多，包括退行性关节炎、代谢相关的关节炎、免疫系统疾病相关的关节炎等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不能根治，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，早期发现、早期经过正规治疗，很多患者可以达到临床缓解，不过需要长期维持治疗，不能完全停药，因为一旦完全停药，复发的可能性就比较大。\n系统性红斑狼疮的具体发病机制还不是非常的清楚，女性多见，有可能和性激素、遗传、感染、理化等多种因素都有关系，临床上主要表现为发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等等。目前治疗系统性红斑狼疮主要服用糖皮质激素和免疫抑制剂，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、来氟米特、甲氨蝶呤等等联合治疗。治疗期间要定期复查，需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、尿常规等等。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
一般系统性红斑狼疮患者要做肾穿。系统性红斑狼疮患者可以通过做肾脏穿刺检查，判断肾脏损害的程度，对于诊断患者病情的轻重有一定的依据。系统性红斑狼疮一般会造成患者肾脏受到不同程度损害，例如蛋白潜血、肾功能不全、狼疮肾炎、药物性肾损害等。依据肾脏穿刺结果可以让患者得到及时有效治疗方案，例如激素药物的选择等。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
得了系统性红斑狼疮的患者都会特别恐慌，他们首先想到的是这个病会不会致命，所以我们经常会遇到的一个问题就是这个病还能活多久？其实我可以很乐观的告诉大家，原则上来说，系统性红斑狼疮对于寿命的影响并不是特别大，因为现在我们有非常好的治疗的药物来治疗这个疾病，所以现在系统性红斑狼疮十年存活率在98%以上，只有个别的特别重症的红斑狼疮可能会在十年之内去世。但其实绝大部分患者对寿命的影响不是特别大，但是前提必须要在正规的诊断、正规的治疗和密切的随访的情况下，才能达到比较满意的预后。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一个特别复杂的疾病，关于病因的研究现在还不是特别的清楚，但是我们现在已经知道它是一个自身免疫性的疾病，而且这个自身免疫性疾病，它是由很多种抗体的病理导致的。所以它主要根本的病因还是很多抗体产生导致的自身免疫的紊乱，最后造成的器官和系统的损伤，但是现在也发现系统性红斑狼疮和其它外因有关系，比如说一些环境的因素，光晒、劳累、感染等等，另外还和一些身体的激素水平有关系，因为我们现在发现雌激素高的患者更容易得红斑狼疮。所以说在15-35岁的这一类女患者红斑狼疮的发病率是很高的。另外现在也发现红斑狼疮跟遗传有一定相关性，所以说如果你的家人就是父母这一级别的一级亲属或者是二级亲属，有得红斑狼疮患者的话，那么你得红斑狼疮的机会要比正常人要稍微高一些。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者如果出现了新发的皮疹，要警惕系统性红斑狼疮病情复发的可能。这时还要综合判断有没有其它的临床表现，比如患者有没有发热、脱发、体重下降、乏力、关节肿痛、水肿、蛋白尿之类的临床表现，如果同时伴有以上的表现就要警惕狼疮病情的复发。这时要进一步完善血常规、尿常规、补体C3、补体C4、C反应蛋白、24小时尿蛋白定量，通过这些检查评估狼疮的疾病活动度。如果以上检查均有问题，就要考虑狼疮活动，这时激素和其它的治疗药物都需要加量。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的病因之一，就是由于紫外线的照射引起疾病的发生。据统计，大约有1/3的系统性红斑狼疮病人，在日晒后面颊部或其它暴露部位出现鲜红色的皮疹，或者使原有的皮疹加深，这种现象称之为光敏感。一般的光敏感，指的是患者皮肤接受了光照后产生的过敏反应，主要是对光线中的紫外线过敏，是光线作用于皮肤层引起的一种异常反应，也是系统性红斑狼疮的一个病因。\n变应性反应是一种敏感的免疫反应，因此系统性红斑狼疮病人，应该尽量避免在强烈阳光下长期照射，更不能在紫外线照射下工作。在日常生活中系统性红斑狼疮病人，在有强性光时是最好少出门，更不宜在海滩、浴场游泳和进行日光浴，病人外出的时候应戴宽边草帽或者撑伞，穿长袖衬衫或使用防晒霜，但也并不是说不能晒太阳，在8-9点钟的太阳和下午4-5点钟的还是可以晒一下的。