系统性红斑狼疮

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的病因主要有以下四个方面：一、与遗传相关，如果父亲、母亲有系统性红斑狼疮的病史，子代得狼疮的概率就会比正常人大很多。二、与环境因素相关，长期生活在阴暗、潮湿的环境或者接受紫外线的暴晒，都有可能会诱发系统性红斑狼疮的发病。三、与雌激素相关，在临床上可以看到女性的狼疮患者比男性的狼疮患者多很多倍。四、系统性红斑狼疮的发病还与感染有一定关系，某些病毒、细菌或者真菌之类的感染都有可能诱发系统性红斑狼疮。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫病，表现为发热、皮疹、口腔溃疡以及各个系统的损害，可以出现皮肤的损害、红斑等等。这时应该先去皮肤科就诊，也可以出现肾脏的损害，有尿蛋白阳性、血清白蛋白降低、肾功能异常，这时应该到肾科就诊。如果医院有风湿免疫科，也可以到风湿免疫科就诊，由风湿免疫科大夫进行各种的检查，包括抗体的检查，抗核抗体、抗Sm抗体以及血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体等的检查。还有一些患者出现了白细胞降低、血小板的减少以及贫血等等，这时可能会先去血液科进行检查。各科的大夫看到这样的情况以后都会想到是不是系统性红斑狼疮，最后还是要尽早去大医院进行检查才能明确诊断。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
对于系统性红斑狼疮的治疗，首选的是糖皮质激素，对于所有的系统性红斑狼疮的患者，都逃不了使用糖皮质激素。如果是轻型的患者，使用激素的剂量可能会很小。但是如果患者的系统性红斑狼疮已经导致重要的内脏器官的受累，比如合并狼疮性肾炎、胃肠道受累、狼疮性心肌炎以及狼疮性脑病，患者还需要使用强有力的免疫抑制剂，比如环磷酰胺之类的药物。如果是危重型的系统性红斑狼疮，还可以考虑使用血浆置换以及生物制剂之类的治疗方法，但是首选的治疗肯定是激素。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
尿液中出现泡沫可能是因为疾病引起，但是正常人在排尿的过程中也会出现少量的泡沫，比如饮水量比较少，尿液会出现浓缩的情况，因为细菌导致的尿路感染时，因为尿液中成分的变化也会引起尿液中泡沫增多，还有在排尿的过程中，因为尿液冲击池子也会形成大量泡沫，通常很快泡沫就会消散。如果患有系统性红斑狼疮，狼疮可能会导致肾脏受累的情况，当出现肾脏受累时可能会导致尿液中含有大量尿蛋白，可能会引起尿液中出现泡沫增多的情况，此时尿液中的泡沫不易消散，严重时还可能会导致低蛋白血症，引起全身的浮肿，所以需要进一步完善尿常规的检查，观察尿液中是否有尿蛋白的情况，必要时需要进行24小时尿蛋白的检查，明确24小时尿蛋白排出的数量。如果尿液中含有大量的尿蛋白，应考虑为狼疮肾炎，同时需要进行血液的检查明确是否有血液中白蛋白低下的情况，针对狼疮肾炎需要通过激素和免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
儿童系统性红斑狼疮指的是在儿童期发病的系统性红斑狼疮，它的发病机制和病因并不是完全非常确切的。根据目前的研究显示，它和遗传有一定的相关性，但并不是说它具有遗传性，而是指在患有系统性红斑狼疮的亲属，他的下一代出现系统性红斑狼疮的几率高于没有系统性红斑狼疮患者的情况。第一、狼疮是个多基因相关的疾病。第二、在环境因素的影响下，比如阳光，即紫外线的照射，或者是在应用某些药物，化学试剂，可以诱发系统性红斑狼疮。第三、内分泌雌激素的影响，女性明显高于男性患者。一般它的发病是由于外来的抗原，比如病原体、药物引起人体B细胞的活化，然后有这些易感基因的人群，由于免疫耐受性减弱，导致了体内的B细胞、T细胞异常活化，产生了免疫机制的异常，出现大量不同的自身抗体，造成大量组织损伤，这就是儿童系统性红斑狼疮的原因和机制。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
系统性红斑狼疮不属于血液病，属于结缔组织病的一种，结缔组织病是一组病因不明累及多器官多系统的疾病。除了红斑狼疮之外还包括皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎以及风湿热等。\n这一类疾病具有自身免疫性疾病所共有的一些特征，例如血清中可以检测出多种自身抗体，应用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗有效。红斑狼疮虽然不属于血液系统的疾病，但是因为也累及到多器官、多系统，所以血液学方面也会出现异常，出现溶血性贫血的表现，以及血小板、淋巴细胞、白细胞指数的下降。\n除此之外，系统性红斑狼疮还有其它的表现，例如面部的蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎，还有肾脏的损害、神经病变以及免疫学异常，包括一些自身抗体的多项指标异常。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的临床症状多种多样，全身症状会有发热、乏力，同时也会出现皮肤黏膜的受损，表现为各种皮疹，蝶形红斑常具有诊断性的意义。\n肾脏受累在50%的系统性红斑狼疮的患者中都会出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿。神经精神系统受累在狼疮的患者中也比较常见，患者表现为头痛、运动障碍、癫痫发作。血液系统受累主要表现为白细胞减少，或者是血小板减少。心脏、肺以及消化系统的受累，在狼疮的患者中也很常见。系统性红斑狼疮的患者，还会表现为关节疼痛、肌肉疼痛之类的临床症状。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征和系统性红斑狼疮相比，系统性红斑狼疮更加严重。干燥综合征的患者有很大一部分仅仅只有口干、眼干、腮腺肿大、牙齿脱落之类的比较轻型的症状。但是系统性红斑狼疮的患者很容易会出现重要的内脏器官受累，比如出现肺的受累，最常见的是出现肾脏的受累，出现大量蛋白尿。同时系统性红斑狼疮还会出现心肌受累，严重的病人甚至会出现狼疮脑病。从这个角度讲，因为狼疮很容易出现内脏器官的受累，所以狼疮比干燥综合征疾病的严重程度要大的多。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常常累及多系统、多脏器，本病在临床上可以分为多个亚型：1、盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，以皮肤症状为主。2、系统性红斑狼疮，大多数患者发病时有多系统损害，少数病人可由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人也可以合并有其它的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等等。3、药物性红斑狼疮，主要表现为发热、关节疼、肌肉疼、口腔溃疡等。4、除此之外，还有亚急性皮肤型红斑狼疮，一般的表现为单个或多个的散在的红斑，可以呈半环状或者多环状，外周围有红晕。5、另一个类型的皮损表现类似银屑病，为红斑丘疹及斑片。6、还有一类叫深部红斑狼疮，皮肤损害为结节或斑块状，位于真皮的深层或者皮下的脂肪组织。7、另外一类就是新生儿狼疮综合征，表现为皮肤的环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，通常在出生后4-6个月自行消退。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的患者生女孩不一定会遗传，只是生女孩比生男孩得红斑狼疮的概率相对大，因为红斑狼疮本身不是直系的遗传病，不是红斑狼疮患者所生的小孩一定会得病。但是在红斑狼疮的子代中，如果有这种家族史要采取一些方法来预防红斑狼疮的发病，在生活上面要注意休息、避免着凉，同时要避免生活在过于阴暗、潮湿的环境，也要避免日光暴晒以及感染等诱发红斑狼疮的发病，红斑狼疮患者的子代需要定期监测补体、血常规以及自身抗体检查，以判断有没有发生红斑狼疮。