系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮确切发病机制目前尚不明确，所以临床上难以做到完全预防。现有研究表明，系统性红斑狼疮是一种遗传易感性的多因素疾病，一些患者可能是由于感染、环境、情绪等因素，诱导发病。长期日晒、药物也可以诱发狼疮，例如常用的青霉素，还有一些避孕类药物。 系统性红斑狼疮患者的一级亲属，患病率较其他人群有增高趋势，应当提高警惕。

发烧是体温不正常，发烧主要有三大原因，一般性感染性发热、特殊病原体发热，或其他其他疾病引起发热。感染性发热，如感冒、细菌感染引起的肺炎或消化道炎症、泌尿系统的炎症；特殊病原体发热，如结核，不过热型都不是很典型，有低热也有高热的。其他类型如肿瘤，有些是以发烧为主要症状的，如肺部肿瘤合并炎症；还有风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可周期性发热40℃以上。血液系统疾病如白血病，也是以发热为主要症状。

扁桃体炎手术一般在术后2周就会逐渐恢复正常，术后1-2月，基本可以恢复正常生活。扁桃体炎包括急性化脓性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎如果反复发作，1年超过3次，每次伴有咽痛、发热等症状，或合并全身并发症，如肾炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、扁桃体良性肿瘤等疾病时，可以做扁桃体切除术。扁桃体术后主张静卧，在术后1周内，绝对避免剧烈活动。同时需进食冷流食，防止出现伤口出血以及感染。手术1-2周时，患者可以进食软饮食，同时避免剧烈活动，也是为了避免出血和感染。一般2周后逐渐恢复到正常饮食，1个月后可以逐步恢复运动。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的自身抗体有抗核抗体阳性，英文缩写是ANA阳性。同时还有系统性红斑狼疮比较特异性的抗体，抗双链DNA抗体和抗Sm抗体阳性，其中双链DNA抗体阳性提示有肾脏受累的风险，抗Sm是抗体是比较特异性的抗体。同时还有抗心磷脂抗体也会出现阳性，患者会出现补体低。同时也会出现直接抗人球蛋白抗体，出现直接抗人球蛋白抗体，提示考虑有系统性红斑狼疮继发溶血性贫血的风险。抗体可以作为系统性红斑狼疮的诊断标准，其中补体之类的抗体也可以作为系统性红斑狼疮的活动标准。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的病人50%以上容易出现光过敏，提示病人在日晒比较充足的时候，还要注意防晒，注意戴帽子、口罩、墨镜，以防止出现光过敏，诱发皮疹的出现，加重病情。其次要保持心情愉快，这对狼疮的病人来说很重要。风湿免疫病的病人大部分会出现睡眠障碍，容易影响免疫机能的恢复，所以说睡眠的调整也是很重要的。平时日常生活中，如果重病病人人在使用大剂量激素治疗的期间，要注意清淡饮食，防止高盐、高脂的饮食。如果患者出现了狼疮性肾炎，有尿蛋白的时候，要注意蛋白质的摄入限制，防止尿蛋白的增加，加重病情。

讲解医师：王晓东  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
系统性红斑狼疮性肾炎的饮食注意以下几个方面：平时要清淡饮食，少吃盐，含盐高的食物如咸菜、咸鸭蛋。尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等等。可以吃新鲜的水果和蔬菜，如西瓜、黄瓜、西红柿、白菜、苹果等等。可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉，辛辣刺激性食物，如辣椒韭菜等等。可以吃动物蛋白如瘦肉、蛋清、牛奶。尽量少吃植物蛋白，豆类制品以及坚果类食品。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮对血管的影响包括两个方面，一个是对心血管系统的影响，另一个是对血管本身的影响。对血管的影响主要是引起血管炎，而血管炎又包括几类，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎，以及变应性血管炎等等。在大血管炎里面主要的疾病就是大动脉炎、核巨细胞动脉炎，在中血管炎里面主要累及的是中等动脉，包括结节性多动脉炎，还有川崎病。\n另外，在小血管炎里面，第一个就是ANCA相关性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性动脉炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，以及免疫复合物性小血管炎。还有一些变应性血管炎，可以累及任意大小以及任意种类的血管炎，包括白塞病、科根综合征等等，对心血管系统可引起心包炎、心内膜炎、心肌炎，以及冠状动脉的病变等等。所以系统性红斑狼疮对患者血管的影响是很多的，得了系统性红斑狼疮就要积极治疗，以免发生严重的并发症。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是风湿免疫科比较复杂的疾病，是多因素参与的自身免疫性疾病。与遗传，激素分泌水平以及环境因素，感染相关。有遗传素质的个体，在环境因素，比如感染之后，容易诱发机体免疫反应而导致的一类疾病。该病常见的表现，大部分人会出现皮肤黏膜的损害。有一些会出现肾脏以及肺脏、心脏的损害。该病病理基础是血管的炎性病变，所以累及到血管的脏器，都会出现相应的临床表现。系统性红斑狼疮，分轻、中、重。早期的系统性红斑狼疮的病人，病情表现比较单一，有一些仅仅是皮肤黏膜的表现。如果是重度的狼疮病人，会出现多浆膜腔积液以及多脏器的受累。所以这类病人，要尽早地发现，早发现早治疗，防止一些严重的并发症发生。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮，是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病，可出现皮疹、发热、口腔溃疡、脱发、胸膜炎、肾脏损害、中枢神经系统和血液系统受累等多个临床表现。治疗主要和临床表现，以及受累的器官有关。如果是轻症的患者，仅有皮疹、低热、关节的症状，可以选择应用非甾体类的抗炎药物。如果是重型的病例，出现了重要脏器的损伤，如狼疮性肾炎、狼疮脑病、溶血性贫血、重度血小板减少等情况，则需要用糖皮质激素和免疫抑制剂。根据病情的轻重，可以选择不同剂量的强的松，小剂量、中剂量和大剂量。另外，免疫抑制剂一般选用环磷酰胺、霉酚酸酯、羟氯喹、来氟米特等。

讲解医师：崔彦辉  （主治医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮从病名就可以知道，是一个多系统性病变，所谓系统性病变，是指多系统损伤为主的病变，而狼疮早期的症状主要的有发热、皮疹、脱发、口腔溃疡、乏力等等。其中最常见的是面部对称性蝶形红斑和发热，而且每个病人的症状都不是很一样，临床上也曾见过肠梗阻、急性胰腺炎、急性胃肠炎等等发病的病人，甚至有些病人是胸腔积液、心包积液、心包炎等等发病起病的，所以每个人的症状都不一，不能以早期来判断这个病人，只能以病史的长短来判断是否是早期的病变。