精神障碍

精神分裂症，按照以前的分类，可分为偏执型、单纯型。但现在不一定分很多亚型，各类症型的治疗都差不多，最主要的是精神病的药物治疗，再辅助一些心理治疗和物理治疗。如果药物治疗效果不好，即经过至少一次以上的规范住院治疗，吃过多种药物却无效，应考虑微创手术治疗。 之所以微创手术治疗能治疗精神病，主要是由于大脑神经环路产生病变，而出现的精神障碍。药物治疗是通过与其受体结合，去阻断它的病理冲动而起效。但长期患病、反复发作的患者，对药物根本就不起效，在药物治疗后病情越发越重，疗效越来越差。在这种情况下可以考虑微创手术治疗。微创手术治疗是直接把病理通路阻断。即药物治疗是化学阻断，手术治疗是物理阻断，使病理冲动不要再传导不过去，患者的精神症状就可以消失，在手术一清醒过来后，患者的偏执症状或者妄想症状等，大部分都可以消失，而且见效也快，能有立竿见影的效果。而且好得比较彻底，有的手术一过来自制力就会恢复了，在药物治疗中是很难见到。

精神分裂症是一个非常顽固而且容易反弹的疾病，患者通常会具有多种人格并且不断的转变和切换，很多人格具有偏执型和凶残的特征，容易对社会和家庭产生严重的危害，甚至比出现自残的不良行为。偏执型精神分裂症有一定的遗传因素，但也不是绝对的，几率多少也没有严格的限制。偏执型精神分裂症特别是在母子，母女之间的遗传比例更高，容易造成子女的出现不同程度的精神障碍的问题，要进行积极的预防和有效的治疗，在不能排除病症的情况下不要生育。

酒精所致的问题包括有害使用和依赖，有害使用的预防包括政策制定、宣传、教育和早期干预。酒精依赖预防即持久的康复过程。由于酒精所致的问题普遍，各个国家，特别是发达国家，都相应制定了相关政策和法规，以期从整体水平降低酒精所致危害的发生。如年龄限制，在我国，法律规定18岁以下的年轻人买酒违法。如对酒类广告的管理，控制酒精供应。还有如驾驶时酒浓度的检测，酒后驾车属于非法等。 酒精依赖有一定病因，并具有遗传因素。并不是什么人都可能会得该疾病，只是针对一部分特殊人群。所以预防工作重心肯定针对这部分人群，如家族中有人可能有慢性酒依赖的情况，甚至已经有慢性酒中毒的患者出现。这时对子女，尤其是成年男性的子女，预防工作一定要做到位。一定要让他们知道长期、大量饮酒的危害性。如果已经饮了酒，也要让患者能够尽早戒酒。因此，对于酒精所致精神障碍的预防工作极为重要。

对肝豆状核变性伴发的精神障碍的治疗，临床根据不同情况，常使用抗精神病药物进行对症治疗，如患者合并有焦虑、抑郁类问题时，使用抗焦虑、抗抑郁的药物。若治疗效果较好，待症状逐渐缓解时，可适当停止药物治疗。此外，该病为铜代谢障碍疾病，因此患者在饮食中需注意减少食用含铜丰富的食物，包括坚果、内脏、鱼类、蟹类等。

讲解医师：林培珺  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
精神障碍的诊断和治疗如下：\n1、采集病史，对患者整个发病的过程以及治疗经过获取详细的资料。\n2、要对病人进行一个精神访谈，医生在与患者沟通的过程中，检查患者的感知觉、思维、情感等等有否异常。\n3、做一些相关的一些心理测量的量表，评估、筛选目前集中的一些症状，重点的问题在哪个方面。\n4、给一个初步的评估是何种精神疾病，再根据诊断拟定治疗方案。\n5、精神障碍的治疗主要是抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，还有一些改善脑功能方面的药物来治疗。主要是对症治疗，根据患者病情，可以同时联合心理治疗，获得更好的远期疗效，还有部分疾病可以采取物理治疗等。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
酒精中毒性精神障碍大部分是能治好的。酒精中毒性精神障碍临床表现的症状多种多样，比如患者临床表现以抑郁为主，可以进行抗抑郁治疗。常用的药物有艾司西酞普兰、米氮平、帕罗西汀等药物，大部分患者效果都还是比较好的。再比如患者出现精神病性症状，例如幻觉、妄想。

边缘型人格障碍是精神科常见人格障碍类型，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂、严重的精神障碍。患者具有被抛弃的恐惧和害怕孤独，由于患者严重缺失被爱的体验、他人的关怀，所以非常害怕孤独和被人抛弃。往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。

精神出问题的初期表现各不相同，这是一个非常笼统的概念，人的精神世界、意识状况、认知思维活动各有不同，但总体而言，可能会有以下表现：1、睡眠问题：较多精神障碍的病人，最早期可能会有入睡困难、失眠或者早醒等；2、心境症状：可能会有情绪的变化，比如特别烦躁、特别难过、脾气不稳定、容易生气等；3、思维变化：可能有些人会变得反应慢，或者是脑子里面很乱，还会有非常奇怪的想法，比如会担心不安全，担心周围的环境，还有是最初表现为脑力症状，比如记忆力、注意力不行，思维速度、分析能力变差，这可能是在老年人身上比较常见的情况，还有可能表现为行为异常，比如反复往外走、与人争执，或者过分注意细节等。

首先需要明确精神病定义，精神障碍是指患者感知觉、思维、情感及意志其中单方面或多方面出现障碍。其中情感方面出现障碍更多则称作情感障碍。抑郁症是在情感障碍之中占有较大比例的发作类型，通常以核心症状、心理症状群和躯体症状群三组症状为主要表现，按照病程标准综合判断患者是否患有抑郁症和抑郁发作的表现，抑郁发作属于情感障碍，而情感障碍又属于精神障碍。所以抑郁症亦属于精神病。

部分大型综合医院将睡眠障碍作为专科进行独立开诊，即睡眠障碍科，患者可于该科室就诊。此外，精神科疾病多伴有睡眠障碍问题，精神科医生也可以治疗睡眠障碍，因此患者可去精神卫生科或临床心理科就诊。 睡眠障碍属于精神障碍的一种，睡眠障碍包括入睡困难、早醒及多梦。睡眠障碍可单独以睡眠障碍形式呈现，也可以作为其它疾病的并发症，如抑郁及焦虑均可导致睡眠障碍。