类风湿关节炎

类风湿关节炎病因目前还不是很明确，可能与感染、遗传、环境等其它因素有关系。但是一旦确诊类风湿，无论是早期类风湿还是晚期类风湿，特别是早期手指类风湿，也不能根治，但可以达到临床治愈。临床治愈即关节不肿、不疼、关节功能不受限，炎性指标都恢复正常。 手指关节的类风湿不能根治，但临床治愈达到不疼、不肿，不影响关节，不影响生活、工作。

风湿性多肌痛的症状一般是对称的，表现为颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛，严重的会抬举困难，不能穿衣、行走、蹲起，特别严重的会影响呼吸。风湿性多肌痛的症状还表现为指关节、腕关节、膝关节等关节痛，并伴有发热、疲倦、消瘦乏力等症状，应与类风湿关节炎相鉴别。

手指痛可以是痛风的表现，但并非特异性表现，类风湿关节炎、骨关节炎以及非特异性疼痛等很多情况也可以表现为手指痛。痛风可累及全身各个关节，发作时各个关节都可出现疼痛或肿胀症状，最常见于脚趾。 如果出现手指痛，痛风的几率不是很大。首先手指痛，需要除外类风湿、骨关节炎等。出现手指痛时，可以首先到风湿科门诊就诊，让专科医师进行判断，同时做血常规化验，对类风湿抗体或尿酸值进行检查。

类风湿(类风湿关节炎)属于不能治愈的自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，因此患者需要长期用药。在风湿免疫科中，类风湿是最常见的一种以小关节受累为特征的毁损性关节炎，如果未给予积极治疗，可以导致关节骨质破坏、关节变形，甚至可以致残。同时患者还可以出现脏器功能受累的情况，如肺间质纤维化，也可以出现肾功能、血液系统减退的问题。所以此类疾病需给予积极治疗，临床主要应用抗风湿药物、生物制剂、小分子靶向药，便于有效控制疾病。在疾病控制以后，仍然需要进行维持治疗。在维持治疗期间，应根据患者的具体病情变化，逐渐调整药物剂量以及药物种类，使类风湿病情得到有效控制，同时减少药物用量及药物相关的不良反应发生。但是目前为止类风湿关节炎仍无法根治，在2018年中国风湿病指南中，特别提到类风湿关节炎患者需要终生进行药物治疗。

更年期手指关节疼痛在女性患者中较常见，要排除有无引起手指疼痛的其它系统疾病。有些女性在更年期激素调节变化后，可能诱发自身免疫性的疾病，比如类风湿关节炎在更年期高发，需要到风湿免疫科检查是否存在类风湿关节炎。 除外类风湿关节炎，手指疼痛主要是由于女性雌激素断崖式下降，导致骨密度断崖式下降所致。更年期后骨质疏松发病率明显升高，可因为骨质疏松、钙流失导致手指疼痛，这是女性更年期手指疼痛最常见原因。

目前对于类风湿关节炎认识逐渐加深，同时用于治疗类风湿关节炎生物制剂也不断产生和发展，因而治疗效果较为理想，患者预后得到较大改善。80%以上类风湿关节炎均可得到明显缓解，仅少数患者会出现致残或致死情况，但死亡主要原因是由于类风湿关节炎并发症，如严重感染、肺间质纤维化或血管炎等。常用于治疗类风湿关节炎的药物如下所示：1、非甾体类抗炎药：布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药物，可快速缓解类风湿关节炎患者关节肿痛症状；2、抗风湿药物：甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情、抗风湿类药物起效较慢，但可控制类风湿关节炎进展并改善关节炎症状；3、糖皮质激素：在治疗类风湿关节炎方面策略是”小剂量、短疗程“，患者在使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎同时，还需使用甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情、抗风湿药物；4、生物制剂：各种单抗等目前对于治疗类风湿关节炎效果较好。对于严重关节畸形或出现神经功能损害的患者，还可考虑通过手术治疗方式缓解症状。

类风湿关节炎患者出现关节怕冷、疼痛及屈伸不利时，可以进行艾灸治疗。艾草的温经活血作用通过穴位刺激，有利于通经络、调气血，达到促进活血、邪气排出体外的作用，也能起到增强正气、排出邪气的功效。艾灸时主要是取关节疼痛的部位或部分阿是穴，如手关节多取合谷，肩关节多取肩峰，下肢关节多取足三里、三阴交、行间、太溪等常用穴位。艾灸性质较温热，当类风湿关节炎出现关节较红、热时，应尽量避免进行艾灸，因为温热的刺激有可能会加重症状。在进行中医外用法前，建议患者去咨询专业的中医大夫，由中医大夫来制定科学合理的治疗方案，避免盲目进行艾灸。

类风湿关节炎常见的早期症状如下：1、类风湿关节炎早期的症状可以出现关节肿胀、疼痛和晨僵，主要表现在双手小关节的肿胀和晨僵，以近端指间关节、掌指关节和腕关节的肿胀、晨僵最为常见；2、类风湿关节炎还有较大的特点，易表现为双手对称性的关节炎。如果出现左手关节的症状，右手也可以出现关节症状，表现为对称性的关节炎；3、除双手小关节的症状以外，病人还可以出现大关节的症状，但是以小关节的疼痛、肿胀、晨僵更为常见。大关节的症状，包括肘关节、肩关节，甚至包括膝关节，都可以出现关节的肿胀、疼痛情况；4、另外部分类风湿关节炎病人，可以出现发热、乏力、消瘦等全身症状。因为类风湿关节炎为自身免疫的全身性疾病，所以可以合并较多全身性的表现，包括发热。部分病人会出现皮疹、血管炎相关的表现，但这类表现通常是关节类风湿关节后期的症状，在早期主要表现为小关节的对称性的关节疼痛和肿胀。

风湿和关节炎难以区分，风湿性疾病本身就涵盖关节炎的概念。风湿性疾病指的是一组累及骨，还有关节及其周围软组织，及其他相关组织和器官的慢性的疾病。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病，还有就是肌炎、多肌炎、抗磷脂综合征等这些疾病，有关节受累的情况，表现的是一种临床的关节炎症。此外部分脊柱关节疾病，也涵盖关节炎的概念。其他的退行性的疾病，如骨性关节炎、老年人的关节病变，和遗传代谢相关的疾病，如痛风、假痛风。另外和感染相关的疾病，包括有反应性的关节炎、风湿热。肿瘤相关的关节病变，都涵盖关节炎性的疾病的情况，所以风湿和关节炎难以区分。

下雨时出现关节疼，通常为风湿性关节炎或风湿免疫病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、反应性关节炎等。部分免疫病患者、狼疮患者、干燥综合征患者、肌炎患者等，受风着凉或下雨时，也会出现关节疼痛。当下雨出现关节疼痛时，一定到医院请专科大夫进行诊治，进行相关化验，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素、类风湿因子以及其他相关抗体检查，包括肝肾功能检查、血尿酸检查等，才能对下雨时出现关节疼病因作出诊断，针对病因进行治疗，才能使病情得到较好控制。